高寧寧

【摘要】：目的：探討分析臨床護(hù)理對實(shí)施了高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者的臨床效果。方法：針對性的選擇2012年1月-2014年4月來我院進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者32例進(jìn)行研究，對這些患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性總結(jié)和分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，患者在經(jīng)過治療和相應(yīng)的護(hù)理后，經(jīng)量多，經(jīng)期長等臨床癥狀都得到了明顯的改善，子宮肌瘤的體積減小，血流減少或者消失，回聲增強(qiáng)，總有效率達(dá)到了92%。結(jié)論：研究表明，對患者在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，可以提高治療的成功率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此，值得臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】：高強(qiáng)度聚焦超聲；子宮肌瘤；護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0268-01

子宮肌瘤在臨床上是女性常見的良性腫瘤，多發(fā)于育齡的女性，比例甚至達(dá)到了20%-40%［1］，臨床上的治療方法通常是進(jìn)行子宮切除，腹腔鏡子宮肌瘤剜除，藥物治療等。但是藥物治療副作用大，停止用藥后容易復(fù)發(fā)，子宮切除會使患者喪失生育能力。近年來高強(qiáng)度聚焦超聲作為一種非侵入性的腫瘤外科治療技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，該方法已經(jīng)達(dá)到了比較成熟的階段。因此，本文對2012年1月-2014年4月來我院進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者32例進(jìn)行研究，取得了很好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2012年1月-2014年4月來我院進(jìn)行子宮肌瘤治療的患者32例，這些患者因?yàn)椴辉敢膺M(jìn)行將子宮切除或者因?yàn)橛懈呶Ｒ蛩夭荒苓M(jìn)行手術(shù)而進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療，年齡在27歲-50歲之間，平均年齡(37.6±4.5)歲，患者的臨床癥狀主要是：月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，子宮肌瘤的直徑在1厘米-9厘米之間，手術(shù)前經(jīng)過B超或者M(jìn)RI影像學(xué)檢查被確診為子宮肌瘤。

1.2方法

在手術(shù)進(jìn)行前，進(jìn)行常規(guī)檢查以確定手術(shù)的方案，應(yīng)用JC200型高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，對患者進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉，患者采取俯臥位，插入導(dǎo)尿管，B超進(jìn)行治療范圍的定位，根據(jù)子宮肌瘤的大小來進(jìn)行點(diǎn)掃描方式治療。在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后給予患者相應(yīng)的護(hù)理，從而提高手術(shù)的安全性。

1.3護(hù)理

1.3.1手術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)前患者會出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況和患者進(jìn)行溝通，向患者講解高強(qiáng)度聚焦超聲治療的基本過程，給患者講解在手術(shù)前和手術(shù)中需要注意的事情，增加治療的信心［2］；患者在治療前三天要注意飲食，多食清淡、產(chǎn)氣少的食物，前兩天要食用半流食，前一天要進(jìn)食流質(zhì)性的食物，在治療當(dāng)天零點(diǎn)之后禁止飲食；治療前晚用清潔灌腸劑，早上進(jìn)行灌腸1-2次，達(dá)到清潔腸道的目的；對患者病灶周圍3-5厘米的范圍內(nèi)進(jìn)行皮膚脫脂和脫氣處理。

1.3.2手術(shù)中護(hù)理

幫助患者找到舒適的治療體位，防止受壓，對治療時的疼痛程度進(jìn)行評價，和患者額進(jìn)行交談，分散他們的注意力，降低疼痛感，從而保證手術(shù)能順利的進(jìn)行；對患者尿液的顏色和溫度都要進(jìn)行密切的觀察，如果溫度過高，要進(jìn)行重新灌注，用冰凍的生理鹽水沖洗膀胱，如果有血尿出現(xiàn)，要報告醫(yī)生，進(jìn)行及時處理。

1.3.3手術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)后，要密切觀察患者的病情變化，患者回到病房以后，要給予抗生素和補(bǔ)液等進(jìn)行治療，要隨時監(jiān)測患者的體溫、呼吸、血壓和脈搏的變化，對尿液也要進(jìn)行繼續(xù)觀察，看有沒有血尿，有沒有陰道流血等現(xiàn)象，隨時詢問患者下肢的感覺和腳趾的活動情況，防止出現(xiàn)神經(jīng)損傷的并發(fā)癥；告知患者要穿著柔軟的衣服，防止挫傷傷口，要保持床單的整潔，如果出現(xiàn)皮膚紅腫的現(xiàn)象，要進(jìn)行冰敷，降低皮膚溫度和炎性介質(zhì)的釋放，從而減少水腫；要給患者講解手術(shù)后的營養(yǎng)情況，告訴患者要注意休息，并告知復(fù)查的時間和相關(guān)內(nèi)容，如果自身感到有異常，要隨時去醫(yī)院就醫(yī)，及時進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

對32例子宮肌瘤患者在治療后進(jìn)行定期門診隨訪，在治療后1個月、三個月和6個月復(fù)查B超或者M(jìn)RI、婦科檢查等，根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，同時參照高強(qiáng)度聚焦超聲治療以后腫瘤影像學(xué)改變制定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。結(jié)果表明患者經(jīng)量多，經(jīng)期長等臨床癥狀都得到了明顯的改善，子宮肌瘤的體積明顯減小，血流減少或者消失，回聲增強(qiáng)，總有效率達(dá)到了92%，在治療后有1例患者有血尿的現(xiàn)象，1例患者有骶尾部脹痛，2例患者有陰道排液現(xiàn)象，這些患者在經(jīng)過相應(yīng)的用藥護(hù)理以后，癥狀消失。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器中比較常見的良性腫瘤，該疾病會影響到患者的生活和生育功能。臨床上對該疾病的治療主要有手術(shù)和藥物治療，但是藥物治療副作用大，手術(shù)治療會使患者的卵巢出現(xiàn)早衰，喪失生育的能力，微創(chuàng)手術(shù)能保留患者的子宮，但是手術(shù)后的并發(fā)癥很多，會出現(xiàn)盆腔粘連現(xiàn)象。高強(qiáng)度聚焦超聲在臨床上是一種新的無創(chuàng)手術(shù)，利用超聲波的特性：穿透性和可聚焦性，通過高溫效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)，在體外使體內(nèi)的細(xì)胞變性壞死，從而將腫瘤殺滅，阻止其生長，減輕由子宮肌瘤引發(fā)的各種臨床癥狀。高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤具有很多的優(yōu)勢，但該方法和其他方法一樣，也有最佳適應(yīng)癥和局限性，因此，臨床醫(yī)生要掌握好適應(yīng)癥［4］。同時，根據(jù)每位患者的具體情況，在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)給予相應(yīng)的臨床護(hù)理，確定治療位置和治療劑量的準(zhǔn)確性，這樣可以減少并發(fā)癥，提高治療率。

因此，本文對2012年1月-2014年4月來我院進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者32例進(jìn)行研究，在治療后進(jìn)行隨訪，結(jié)果表明患者經(jīng)量多，經(jīng)期長等臨床癥狀都得到了明顯的改善，子宮肌瘤減小，血流減少或者消失，回聲增強(qiáng)，總有效率達(dá)到了92%，這表明在臨床上將治療和護(hù)理結(jié)合起來，可以有效減少并發(fā)癥，提高治療率，有利于患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

［1］孫立群，鄧鳳蓮，等. 高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤及影像學(xué)評價［J］. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，10(4): 248~250.

［2］王金鳳，馬立艷，等. 高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護(hù)理［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2012，29(3A): 38~39.

［3］余琴. 高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009, 24(4): 321~322.

［4］彭晶晶，譚艷，魏東，等. 高強(qiáng)度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤臨床研究［J］. 介入放射學(xué)雜志，2010, 19(11): 875~877.