陳丹紅

【摘要】高血壓病是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一?？茖W(xué)、合理的護(hù)理對(duì)于高血壓合并冠心病患者具有十分重要的意義。本文分析我院2012年1月至2013年12月間收治的67例高血壓伴冠心病患者的臨床資料，進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)分析，以期為高血壓伴發(fā)冠心病患者的臨床護(hù)理提供借鑒與參考。

【關(guān)鍵詞】高血壓；冠心?。慌R床；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0266-01

高血壓病是一種對(duì)人類(lèi)身體健康具有嚴(yán)重危害的慢性終身性疾病，是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是腦卒中、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑闹饕ｋU(xiǎn)因素之一。冠心病也是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的老齡化的出現(xiàn)，高血壓、冠心病的發(fā)病率逐年上升，目前已經(jīng)成為老年人致殘、致死的主要原因［1］。科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)于高血壓合并冠心病患者血壓控制、病情發(fā)展具有十分重要的作用。本文選自我院2012年1月至2013年12月間收治的高血壓伴冠心病患者67例，分析其臨床資料，進(jìn)行護(hù)理研究總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

我院2011年1月至2012年12月間收治的高血壓伴冠心病患者67例，其中男45例，女22例，年齡42-76歲，平均年齡56.9 歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病診斷按照1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟(WHO-ISH)高血壓治療指南建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；冠心病診斷按照1979年WHO建議的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［ 3］ 。

1.3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極的治療與精心護(hù)理，所有患者的血壓得到較為理想的控制，心絞痛等癥狀明顯緩解或者消失，并順利出院。

2 護(hù)理分析

2.1 血壓監(jiān)測(cè)

要特別留意血壓的變化，遵醫(yī)囑予以治療的同時(shí)，要在固定條件下測(cè)血壓。測(cè)量前患者要靜坐或靜臥30 min，并且進(jìn)行心電圖、呼吸的監(jiān)測(cè)。當(dāng)收縮壓高于26 kPa (195 mmHg)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并給予必要的處理。如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇增高，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生高血壓危象的可能。立即通知醫(yī)生并讓患者臥床、吸氧，同時(shí)準(zhǔn)備快速降藥物，脫水劑等。

2.2 健康教育

首先，在入院介紹和療養(yǎng)護(hù)理工作中，對(duì)于剛?cè)朐河^測(cè)血壓升高的療養(yǎng)員，認(rèn)真做好相應(yīng)的解釋工作。對(duì)于服用降壓藥物治療的療養(yǎng)員，耐心向療養(yǎng)員說(shuō)明降壓藥物的劑量、服用方法、藥理作用以及副作用等，使其對(duì)降壓藥物有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和了解，并增強(qiáng)服用降壓藥物治療的依從性;教會(huì)療養(yǎng)員預(yù)防和處理藥物不良反應(yīng)的方法，如服用血管擴(kuò)張劑后應(yīng)適當(dāng)平臥休息，不宜迅速改變體位站立，避免由于血液的重力作用導(dǎo)致腦供血不足以及對(duì)機(jī)體造成的傷害; 加強(qiáng)對(duì)療養(yǎng)員的血壓（尤其是收縮壓）的監(jiān)測(cè)，每日固定時(shí)間為療養(yǎng)員測(cè)血壓，對(duì)于血壓水平（尤其是收縮壓水平）未達(dá)到治療目標(biāo)的高血壓患者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整降壓藥物治療方案，控制血壓至正常水平。及時(shí)觀察血壓情況對(duì)于有效治療高血壓病和早期預(yù)防冠心病的發(fā)生均非常重要［4-6］。

2.3 心理護(hù)理

一般患有高血壓冠心病的患者多數(shù)為老年人，心理較脆弱，情緒易波動(dòng)，做好心理護(hù)理十分重要。護(hù)士應(yīng)了解并掌握患者的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)條件等。向患者反復(fù)詳細(xì)講解高血壓病的誘因、癥狀、治療服藥中可能出現(xiàn)的副作用及注意事項(xiàng)，高血壓病的預(yù)防保健等知識(shí)，指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒。

2.4生活護(hù)理

注意飲食：合理調(diào)整飲食，應(yīng)當(dāng)控制進(jìn)食量，指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟、魚(yú)子、軟體動(dòng)物、甲殼類(lèi)動(dòng)物等膽固醇較高的食物。多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制體重，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣:細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)飽，少吃零食等。禁忌刺激性食物及吸煙、飲酒，咖啡和濃茶等。

戒煙：高血壓合并冠心病患者忌吸煙，因?yàn)闊煵葜泻卸喾N有害成分。在戒煙過(guò)程中最大的障礙是尼古丁成癮，當(dāng)患者感到焦慮不安、緊張時(shí)，應(yīng)給予鼓勵(lì)和支持， 也可在戒煙過(guò)程中配合使用尼古丁口香糖。提醒患者避免被動(dòng)吸煙。

作息要規(guī)律：高血壓合并患者的生活起居要規(guī)律，保持樂(lè)觀愉快的情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。保證充足睡眠并注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。

2.6 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

指導(dǎo)病人活動(dòng)時(shí)注意“三個(gè)半分鐘”即起床時(shí)清醒靜臥半分鐘，床上靜坐半分鐘，床旁靜站半分鐘后方可活動(dòng)，有效地預(yù)防猝倒。合理的運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別下降11 mm Hg和6 mm Hg。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適當(dāng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響對(duì)話即可。可以選擇慢跑、快走、打太極拳等活動(dòng)，寒冷的冬天不宜清晨運(yùn)動(dòng)，宜在暖和的午后進(jìn)行活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前，避免情緒激動(dòng)和飽餐；運(yùn)動(dòng)時(shí)，要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)做劇烈運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后，避免吸煙和洗熱水澡。

3 小結(jié)

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的不斷加劇，“三高”人群不斷增加，高血壓、冠心病的發(fā)病率和致死率也不斷升高，心腦血管疾病已經(jīng)取代傳染病成為危害人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，而高血壓是心臟血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?，是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［7］。高血壓病患者收縮壓水平升高與冠心病伴發(fā)率增高密切相關(guān)，具有高發(fā)病率、低控制率的特點(diǎn)。規(guī)范的治療與合理的護(hù)理是目前控制高血壓并發(fā)癥的主要手段。因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理尤其是對(duì)收縮壓水平的監(jiān)測(cè)和有效控制對(duì)高血壓病的治療非常重要，臨床護(hù)理的主動(dòng)投入可望對(duì)降低冠心病的發(fā)病率有積極的意義［8］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙曦光主編. 療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)［M］. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 1999. 411-420.

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［3］ 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO 命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組. 缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］. 中華心血管病雜志, 1981, 9(1): 75-76.

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［8］ 左云香, 巨梅. 冠心病患者的健康教育與心理護(hù)理策略［J］. 甘肅中醫(yī), 2010, 23(6): 57-59.