王雪玲

【摘要】腦血管疾病是目前最常見的疾病之一，嚴(yán)重危害人類的健康，加強(qiáng)對(duì)此病的預(yù)防及控制導(dǎo)致該疾病的危險(xiǎn)因素是首要任務(wù)。近幾年由于種種原因?qū)е缕浒l(fā)病率及病死率明顯升高，也由于治愈率低和費(fèi)用高，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的損失。

【關(guān)鍵詞】腦血管病預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0261-01

一、臨床資料2011年08月-2013年08月我院神經(jīng)內(nèi)科共收治經(jīng)CT診斷為腦梗塞、腦血栓形成疾病的患者112例，其中男患者為64例，女患者58例，年齡為42-83歲，平均住院18天。

二、腦血管疾病的分類

2.1腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。主要包括腦出血、腦血栓形成，腦栓塞。臨床上分別發(fā)生于高血壓或腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，起病急病情嚴(yán)重；或因腦動(dòng)脈硬化、血管狹窄，血流緩慢導(dǎo)致腦血栓形成。腦栓塞是指因身體其他各部位的栓子進(jìn)入腦動(dòng)脈造成血流阻塞而引起的腦功能障礙。該疾病導(dǎo)致患者的致死率致殘率高，治療康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，影響著患者的生活質(zhì)量，也帶給家里和社會(huì)很大的壓力。

2.2腦血管疾病的常見病因

2.2.1最常見的病因是高血壓病和動(dòng)脈粥樣硬化

2.2.2腦栓塞的主要原因之一是心血管疾?。?），特別是風(fēng)濕性心臟病，高血壓性及冠狀動(dòng)脈性心臟病等且由于栓子容易脫落所以疾病容易復(fù)發(fā)。。

2.2.3腦內(nèi)血管畸形是腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因。（2）

2.2.4部分腦部疾病也可引起腦血管疾病，如化膿性腦膜炎等。

2.2.5部分血液性疾病與代謝性疾病常引起腦血管疾病，如白血病、高脂血癥、糖尿病等均可引起腦血管疾病。

2.3腦血管疾病的預(yù)防

2.3.1勤測(cè)血壓，了解血壓動(dòng)向，如有異常應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。

2.3.2經(jīng)常檢查心臟功能，特別是房顫，一旦有跡象，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用溶栓藥物如阿司匹林等。

2.3.3適當(dāng)?shù)慕渚坪徒錈?，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)娘嬀蒲芯勘砻饔兄跍p少腦卒中，但吸煙可使腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。

2.3.4預(yù)防三高（高血脂、高血壓、高膽固醇）及糖尿病。如果有可以通過節(jié)制飲食、體育鍛煉及藥物控制在正常范圍內(nèi)以降低腦卒中的發(fā)病率。

2.3.5合理的飲食和適當(dāng)?shù)腻憻捯部山档湍X卒中的發(fā)生，如多飲水、低鹽低脂飲食，多食水果、蔬菜、谷類、堅(jiān)持容易接受的體育鍛煉。

三、臨床護(hù)理

3.1 一般護(hù)理

保持病人絕對(duì)臥床休息，避免或減少病人的刺激。保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、安靜、光線柔和。良好的修養(yǎng)環(huán)境，能使病人精神愉快，可促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)食欲及器官功能。做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)幫助病人做好生活護(hù)理，如洗頭、洗臉、刷牙、協(xié)助病人大小便。保持病人床單元清潔、干燥、平整無皺褶。保持病人皮膚清潔。

3.2 嚴(yán)密觀察患者神志、生命體征、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如患者躁動(dòng)不安、瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍、血壓的高低、脈搏緩慢、出現(xiàn)嘆息樣呼吸、潮式呼吸等常提示病情加重。配齊搶救用物，詳細(xì)記錄病情變化。

3.3 做好患者的皮膚護(hù)理，此類患者常常伴隨著肢體的癱瘓，而發(fā)生腦血管疾病的患者常常比較肥胖甚至還合并糖尿病，本身患肢活動(dòng)受限，運(yùn)動(dòng)感覺障礙，局部血運(yùn)差加之長(zhǎng)期臥床，如不及時(shí)護(hù)理極易發(fā)生壓瘡，因此要每隔1-2小時(shí)給患者翻身一次，保持床單元的清潔、干燥平整，定時(shí)給病人翻身拍背、按摩受壓部位，必要時(shí)給予氣墊床。同時(shí)保持患者皮膚清潔。

3.4 呼吸道護(hù)理 對(duì)于病情較輕者要注意保暖防止受涼，以免引起呼吸道感染引起呼吸不暢，如有缺氧者，及時(shí)給予氧氣吸入。對(duì)長(zhǎng)期臥床者，要及時(shí)給予翻身拍背鼓勵(lì)自己咳出，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予口服祛痰藥或霧化吸入以促進(jìn)痰液排出。嚴(yán)重意識(shí)障礙及昏迷者要及時(shí)給予吸痰，嚴(yán)重呼吸困難者必要時(shí)給予氣管切開。

3.5 飲食護(hù)理 腦血管疾病的患者飲食應(yīng)低脂、高蛋白、高能量宜消化富有粗纖維的食物。多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品等清淡飲食，適當(dāng)?shù)佤~、肉、蛋、奶制品以保證營養(yǎng)。嚴(yán)格控制食鹽的攝入，進(jìn)食時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的方法。肢體偏癱者活動(dòng)減少，要少食多餐，不能采取坐位者，要采取健側(cè)臥位，以防誤吸，進(jìn)食速度要緩慢。對(duì)于昏迷或吞咽困難者要及時(shí)給予鼻飼，根據(jù)病人進(jìn)液量安排每日鼻飼量，但每次不能超過200毫升，進(jìn)食完畢后每次要用少量溫水沖洗管道內(nèi)的殘留物，長(zhǎng)期鼻飼者要注意做好口腔護(hù)理。

3.6 排泄的護(hù)理 鼓勵(lì)患者多進(jìn)水，以防止尿路感染。有尿儲(chǔ)留和尿失禁的患者及時(shí)做好保留導(dǎo)尿，期間要做到尿道口的護(hù)理，每日更換尿袋?；颊唛L(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢易造成排便困難或便秘，因此要保持大便的通暢，防止因大便的不暢引發(fā)腹壓及顱內(nèi)壓的升高加重病情。方法如按摩腹部、控制飲食調(diào)整，必要時(shí)可以配合藥物與灌腸。

3.7 心理護(hù)理 患者患上此病后，病人突然喪失勞動(dòng)力、自理能力，加上病程長(zhǎng)，又需要一定的經(jīng)濟(jì)支持?；颊叽蠖喈a(chǎn)生焦慮，抑郁甚至?xí)O度煩躁，情緒失控。因此護(hù)士在護(hù)理的過程中首先給患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，對(duì)病人要做到耐心，愛心，細(xì)心，多與患者溝通了解發(fā)生的原因，鼓勵(lì)和安慰患者以穩(wěn)定患者的情緒。

3.8 功能鍛煉 根據(jù)患者病情及時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，首先保持肢體功能位置，病情許可的情況下72小時(shí)后就可以開始鍛煉，如幫助病人活動(dòng)肢體，特別是癱瘓的肢體，要盡量保持肢體活動(dòng)和肌張力，每天進(jìn)行肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。具體方法為推拿、按摩、勤翻身、抬高、內(nèi)旋、外展和手指伸直及墊軟枕等將各關(guān)節(jié)放置在功能位，手臂維持外展位，肘部微屈，仰臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)高過肩部水平，膝下放置小軟枕，為防止骨突關(guān)節(jié)外旋，以毛巾卷放在髖關(guān)節(jié)外側(cè)等床上被動(dòng)鍛煉。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原則現(xiàn)上肢后下肢，現(xiàn)大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)量由小到大運(yùn)動(dòng)幅度由弱到強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間有短到長(zhǎng)。每天2次，每次30分鐘左右。也可根據(jù)病情適當(dāng)增加鍛煉次數(shù)和時(shí)間，以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，防止深靜脈血栓的形成，同時(shí)可防止肢體攣縮。其次如條件許可可配合針灸，以提高康復(fù)效果。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐步幫助病人進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，如坐位、站立、上肢上舉、床邊行走等簡(jiǎn)單的鍛煉逐漸練習(xí)走路，練習(xí)手的精細(xì)動(dòng)作，以至于使肢體功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)［１］ 常曉華 淺談腦血管疾病的預(yù)防與護(hù)理

［2］ 張桂蓮 怎樣預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生