王丹

【摘要】目的：探討快速康復外科在創(chuàng)傷骨科患者圍手術期的應用。方法：回顧性分析100例四肢骨折病人圍手術期行快速康復護理的措施。結果：術后患者滿意度高，疼痛不明顯，能較好配合治療和護理。結論：在創(chuàng)傷骨科患者中實施快速康復方法是患者功能盡早恢復的有力保證。

【關鍵詞】快速康復外科；創(chuàng)傷骨科患者應用

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0247-02

快速康復護理是一種較為先進的外科護理模式， 融合了營養(yǎng)學、護理學、心理學和臨床醫(yī)學等多種學科， 將最適用、最便捷的護理方式用于降低患者不良癥狀方面， 在改善外科患者術后的心理、營養(yǎng)和機體運動功能方面發(fā)揮重要作用［1－3］。我院至2013年6月至2013年10月對100例四肢骨折患者實施快速康復護理，術后取得較好的效果及舒適度，現(xiàn)報告如下：

1 資料

本組100例，男67例，女33例，年齡最大為88歲，最小為17歲，單純上肢骨折43例，單純下肢骨折52例，下肢多發(fā)骨折5例，所有病例均予行快速康復護理。

2 方法

2．1 心理護理，做好入院宣教

骨折患者因為意外傷害均會產(chǎn)生緊張恐懼心理，加上住院壞境陌生，不能較好適應病人角色，入院后應予心理安撫，根據(jù)患者年齡及文化因素，有針對性的、耐心的進行入院宣教，使之能較好配合治療和護理。

2．2 超前、聯(lián)合、多模式、個體化鎮(zhèn)痛，指導和鼓勵患肢功能鍛煉

骨折患者因為害怕疼痛及擔心骨折愈合，早期不能配合功能鍛煉，入院后均予超前、聯(lián)合、多模式、個體化鎮(zhèn)痛模式，使病人疼痛數(shù)字評分少于2分，甚至是無痛，在控制疼痛的基礎上早期指導和鼓勵四肢功能鍛煉，并告知重要性。

2.3醫(yī)護合作，預防下肢DVT形成

患者入院后護士根據(jù)DVT高危評分表格予評分，對于DVT高?；颊呤中g前后完善血管B超，指導和鼓勵床上主被動功能鍛煉，配合下肢彈力襪及間歇充氣壓力泵的應用，使用抗凝、擴血管藥物，用藥期間注意觀察皮膚黏膜出血及大小便顏色，及時行血小板及凝血功能檢查。

2.4完善術前檢查，做好術前各項準備

快速康復外科采取與傳統(tǒng)方法不同的圍手術期準備，術前無需整夜禁食，一般采取禁食6小時，禁飲水2小時，術前一天無需常規(guī)剃毛，只需抗菌皂清洗局部皮膚，術前一天晚保證良好睡眠，必要時口服鎮(zhèn)靜藥物，術前進行呼吸功能鍛煉。

2.5做好術中護理措施

術中注意保溫，創(chuàng)傷骨科快速康復提倡小切口輔助切開復位，術中不常規(guī)放置引流管，控制術中輸液。

2.6實施術后護理措施，促進術后快速康復

術后采取多模式鎮(zhèn)痛，如需輸血，盡量采用自體血回輸，術后縮短抗生素使用時間，術后回病房，早期可以試飲開水，一小時后如無惡心嘔吐等不適，即可進食清淡軟食，術后堅持全程康復鍛煉，如病情允許，早期下床活動，下床期間注意安全，術后注意預防臥床并發(fā)癥。

3 結果

術后一個月內所有病例骨折愈合良好，關節(jié)穩(wěn)定性良好，患肢功能均恢復正常，無并發(fā)癥發(fā)生，患者滿意度及舒適度高。

4 討論。

相比于傳統(tǒng)護理模式， 快速康復外科護理模式強調對患者并發(fā)癥的預防和快速康復通路的建立， 利用健康教育、心理護理等方法， 綜合麻醉學、藥理學等學科內容， 使患者的康復能夠在治療一開始就進行， 大大地提高了患者的康復水平， 降低了患者的醫(yī)療負擔［4］。創(chuàng)傷骨科患者進行快速康復護理時，能有效緩解患者疼痛，預防下肢靜脈血栓，減少術后并發(fā)癥，是患者全面康復的有力保證。

參考文獻

［1］ 皋文君, 袁長蓉. 女性高發(fā)癌癥康復護理的研究進展［J］ . 中華現(xiàn)代護理雜志, 2010, 16 (25) : 3090-3092.

［2］ 王小玲. 快速康復外科護理措施在胃腸道手術患者圍術期中的應用［J］ . 中國醫(yī)藥導刊, 2012, 14 (S2) : 696-697.

［3］ 劉靜. 快速康復護理對泌尿外科患者術后康復及并發(fā)癥的影響［J］ . 國際護理學雜志, 2012, 31 (11) : 1992-1994.

［4］ 吳賽芬, 趙翠蘭, 莫心女, 等. 快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期的應用［J］ . 中國實用護理雜志, 2012, 28 (14) : 31-33.