劉明霞

【摘要】目的 對100例神經(jīng)外科意識障礙患者進(jìn)行觀察以及護(hù)理的臨床療效。方法 選取100例與2013年1月至2014年1月期間在我院神經(jīng)外科治療的意識障患者，將100例患者隨機分為實驗組50例與對照組50例，密切觀察2組患者生命體征以及相關(guān)指標(biāo)變化，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對實驗組患者進(jìn)行護(hù)理，對2組患者進(jìn)行臨床療效的觀察。結(jié)果 經(jīng)過對2組患者治療以及護(hù)理后，2組恢復(fù)良好以及輕度傷殘的例數(shù)比較實驗組明顯比對照組多，其中實驗組恢復(fù)良好人數(shù)是30人，對照組恢復(fù)良好人數(shù)是20人（p<0.05)，并且重度傷殘、植物人以及死亡的例數(shù)比較實驗組比對照組要低。結(jié)論 加強對患者的觀察以及加強患者的護(hù)理工作能能并能緩解患者的痛苦，切實使患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率下降，最終提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】意識障礙；神經(jīng)外科；護(hù)理；觀察

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0237-01

神經(jīng)外科重癥患者往往具有變化快、病情危急、死亡率高、以及致殘率高等特點。其中神經(jīng)外科常見癥狀之一是意識障礙。意識障礙也就是大腦皮質(zhì)的高級活動結(jié)構(gòu)功能發(fā)生異常和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能發(fā)生異常，是由于其病理性改變以及受到大面積損傷，從而使得意識內(nèi)容與覺醒狀態(tài)與行為發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致意識障礙［1］。高血壓腦出血、嚴(yán)重顱內(nèi)感染、重型顱腦損傷、顱內(nèi)不同類型腫瘤術(shù)前術(shù)后患者都會有意識障礙的現(xiàn)象。因此鑒于意識障礙的復(fù)雜性，本文對100例患者進(jìn)行研究，旨在探討如何更好的對意識障礙患者進(jìn)行護(hù)理。

1.資料與方法

1.1一般資料選取100例與2013年1月至2014年1月期間在我院神經(jīng)外科治療的意識障礙患者，其中男56例，女44例，平均年齡（38.5 1.6）歲，100例患者均有意識障礙所表現(xiàn)的臨床癥狀，即淺昏迷、嗜睡、深昏迷、昏睡、朦朧狀態(tài)、精神錯亂、譫妄狀態(tài)、意識模糊等癥狀。將所有患者隨機分為兩組，實驗組50例與對照組50例，其中實驗組患者女23例，男27例，對照組女21例，男29例，100例患者在性別、年齡、意識障礙程度等資料無顯著差異（p<0.05)，具有統(tǒng)計意義。

1.2方法24h對2組患者血壓、心率、心跳、血氧飽和、呼吸等指標(biāo)采用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。并密切查看患者意識、瞳孔等生命體征變化。同時對實驗組患者進(jìn)行護(hù)理，具體方法有：密切觀察患者生命體征變化情況：患者在進(jìn)行手術(shù)后，往往患者機體會造成損傷，從而會引起生命體征方面發(fā)生一些改變，對患者肢體動作、姿態(tài)、表情、瞳孔等進(jìn)行觀察，而觀察是病人瞳孔能客觀反映出病人體征的變化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有異常變化是，應(yīng)及時告知醫(yī)生對患者進(jìn)行救治。隨時監(jiān)測患者的相關(guān)指標(biāo)變化：護(hù)理人員在患者進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)后，應(yīng)隨時監(jiān)測患者血壓、心率、心跳、血氧飽和、呼吸等指標(biāo)，因為這些指標(biāo)能綜合評估病人病情，例如，若患者異常心率加快，則會引起其他幾項指標(biāo)發(fā)生異常，這事護(hù)理人員應(yīng)檢查消化道有無出血，呼吸道是否阻塞等，并采取相應(yīng)的措施以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)理病人的呼吸道：神經(jīng)外科病人往往會發(fā)生眼部肌肉、舌后墜松弛導(dǎo)致嘔吐物誤吸呼吸道、咽反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，進(jìn)而會造成患者呼吸道受阻，繼而加重病情，甚至?xí)T發(fā)癲癇等并發(fā)癥。因此護(hù)理人員應(yīng)保持患者呼吸道暢通，隨時查看患者呼吸道情況，若患者呼吸道有分泌物，應(yīng)及時清除，在必要時利用呼吸機輔助治療或?qū)嵤夤芮虚_術(shù)，以保證患者呼吸順暢。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)輕度傷殘:患者仍有輕度殘疾，但是可以獨立生活，在保護(hù)下能夠進(jìn)行工作。重度殘疾:患者生活需要他人照料，身體為嚴(yán)重殘疾，但患者處于清醒狀態(tài)?；謴?fù)良好：能獨立生活工作，但是仍有輕度缺陷。植物人:患者僅有很少的反應(yīng)。死亡：患者結(jié)束生命。評定標(biāo)準(zhǔn)以Jennet和Bond等提出的格拉斯哥治療結(jié)果評定為準(zhǔn)［2］。

1.4數(shù)據(jù)處理以p<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計意義，使用x2檢驗計數(shù)資料，運用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析［3］。

2.結(jié)果

經(jīng)過對2組患者治療以及護(hù)理后，2組恢復(fù)良好以及輕度傷殘的例數(shù)比較實驗組明顯比對照組多（p<0.05)，并且重度傷殘、植物人以及死亡的例數(shù)比較實驗組比對照組要低，詳見以下表

表1經(jīng)過對2組患者治療以及護(hù)理后的結(jié)果比較

類別 例數(shù) 死亡 重度傷殘 植物人 輕度傷殘 恢復(fù)良好實驗組 50 1 3 1 15 30對照組 50 5 10 3 12 20x2 - 2.837 4.332 1.041 0.457 4.000p - >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05注：與對照組比較

3.結(jié)論

意識障礙是指大腦皮質(zhì)的高級活動和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能發(fā)生異常是由于其病理性改變以及受到大面積損傷，從而使得意識內(nèi)容與覺醒狀態(tài)與行為發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致意識障礙。意識障礙對患者自身以及其家庭造成很大影響，嚴(yán)重影響患者生活，其一般在病情比較危重的情況下發(fā)生，病人醒覺完全喪失，并且無任何反應(yīng)。意識障礙患者一般會有淺昏迷、嗜睡、深昏迷、昏睡、朦朧狀態(tài)、精神錯亂、譫妄狀態(tài)、意識模糊等臨床癥狀［4］。高血壓腦出血、嚴(yán)重顱內(nèi)感染、重型顱腦損傷、顱內(nèi)不同類型腫瘤術(shù)前術(shù)后患者都會有不同程度的意識障礙，因此意識障礙是精神外科常見的癥狀。因為護(hù)理意識障礙的復(fù)雜性，導(dǎo)致患者患者家屬和醫(yī)護(hù)工作壓力很大。鑒于意識障礙的復(fù)雜，護(hù)理人員應(yīng)加強對意識障礙患者的護(hù)理。通過密切觀察患者生命體征以及監(jiān)測患者相關(guān)指標(biāo)變化情況；護(hù)理病人的呼吸道等護(hù)理方法能并能緩解患者的痛苦，切實使患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率下降，最終提高患者預(yù)后生活質(zhì)量［5］。

本文對100例患者進(jìn)行研究，結(jié)果得出2組恢復(fù)良好以及輕度傷殘的例數(shù)比較實驗組明顯比對照組多（p<0.05)，并且重度傷殘、植物人以及死亡的例數(shù)比較實驗組比對照組要低。因此加強對患者的觀察以及加強患者的護(hù)理工作能能并能緩解患者的痛苦，切實使患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率下降，最終提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 榮本珍,張如弈,卞秀云等.神經(jīng)外科意識障礙病人的觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(5):440-441.

［2］ 于艷華.神經(jīng)外科意識障礙病人的觀察及護(hù)理［J］.健康之路,2013,12(11):398.

［3］ 李寶華.神經(jīng)外科意識障礙患者采用改進(jìn)鼻飼法效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(24):36-37

［4］ 趙艷麗.神經(jīng)外科意識障礙患者的轉(zhuǎn)運護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(1):513-514.

［5］ 楊雅娟.神經(jīng)外科意識障礙患者的護(hù)理體會［J］.醫(yī)藥前沿,2014,(11):338-338.