李雙麗

【摘要】目的：對腹腔鏡治療結石性膽囊炎圍手術期的護理進行總結分析。方法：本文對72例的結石膽囊炎從實際的臨床資料上進行回顧性治療分析，同時總結了其手術期間的主要護理方式。結果：對72例的相關患者中所出現(xiàn)的多例肺部感染、水電解的平衡紊亂以及切口的感染與器官的功能性衰竭等。結論：對膽結石相關膽囊炎的手術期間要進行加強護理，并相應的減少其并發(fā)癥，來不斷提高相應的治愈率。

【關鍵詞】結石性的膽囊炎；老年人；護理；腹腔鏡治療

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0231-01

對膽結石中的膽囊炎所進行的手術其風險比較大，預后也比較差，一旦其圍手術期沒有很好的進行處理，就會實際的增加其感染以及并發(fā)癥和器官衰竭的現(xiàn)象。而在進行老年的ALC的相應患者進行手術之前的護理、準備，而在進行手術以后所進行的嚴密治療措施。而本文就針對72例的相應病例腹腔鏡圍手術精心的護理進行分析。

1一般資料

在本文臨床試驗中有病例72例，其中，有男患者30例，女患者有42例，其年齡在60.5到75.5歲之間，并且平均年齡在68.5±7.5歲。相應的患者大多數(shù)在48小時內來進行就診。其中，膽囊［1］的單發(fā)結石中有26例，而多發(fā)的結石有46例。在72例的相應患者中其具有一定的并發(fā)癥，慢性的支氣管炎與肺氣腫有8例，糖尿病有5例，高血壓有4例，而冠心病有2例。而28例的相應的急性發(fā)作，而44例是慢性的炎癥發(fā)作。都被相應的病理直接檢查為ALC。在72例的相應患者中都有發(fā)熱史與腹疼痛，在進行B超實際檢查的時候要提示有膽囊結石。

2結果和方法

方法：在進行腹腔膽囊的相應切除手術中有34例，其進行切開取石與膽總管探查的實際引流手術為28例，腹腔鏡［2］的實際膽囊造瘺術有患者10例。

結果：在72例的患者進行手術以后，有6例出現(xiàn)了因為電解水而導致的紊亂性水解，有3例患者進行肺部的感染性治療，還有2例患者中出現(xiàn)膽漏以及1例的患者有器官的功能衰竭與切口感染等。

3護理

3.1手術之前的護理

要進行比較充足手術之前的準備：在相應的患者中老年的實際耐受性比較差，同時也伴有多種疾病，其病情也發(fā)展的比較迅速。而在手術之前就應該積極的建立相應的靜脈通路，可以利用相應的抗生素來進行感染的治療與預防，并及時的改善其電解質的平衡，在進行吸氧的同時來不斷增加相應的組織濃度。

做好腸道的準備工作：在進行實際的手術以前就要做好飲食的工作，要注意實際飲食保持清淡，盡量多多進食一些對胃黏膜刺激與比較容易消化的食物，如果有必要的話在進行手術以前可以禁飲，禁食，同時也可以相應的給予準備性工作，而對那些手術比較嚴重和復雜的患者，在進行手術以前就應該配置導尿管與胃管。

心理的護理方式：因為大多數(shù)的老人中很容易出現(xiàn)緊張與孤獨的心理情緒。因此，在實際生活中就應該多多給予關注與幫助，同時在實際精神上也應該給予安慰，還可以讓患有相同疾病的同病房患者進行親身體會，在做好家屬工作的同時也要積極消除顧慮，讓患者家屬也不斷參加到實際護理中，來不斷加強實際效果。

3.2手術以后的護理

在進行早期的康復修煉護理時，在手術進行6個小時以后就要指導患者進行離床排尿，在12個小時后開始活動，而在下床實際活動之前要對患者進行下床訓練，要循序漸進，根據(jù)實際情況來進行針對性治療，同時，不斷增加活動量。與此同時，還要按照多次吃，每次少吃的原則來進行飲食，在進行手術12到24小時之間要讓患者多飲一些清淡的水與容易消化的流食，要避免飲用高脂肪與高糖與高蛋白的食品，在48到72個小時之間，就可以開始恢復普通食物的飲用。而進行手術以后每天早上與每天晚上要將50毫升的開塞露直接注入到直腸中，來進行刺激性排便［3］，等到肛門的排氣以后就可以恢復正常的飲食了。

對患者的實際呼吸道重視護理：很多老人的呼吸道粘膜已經處于萎縮狀態(tài)，其纖毛在進行運動的功能也在不斷發(fā)生退化，很容易由于氣道粘連和分泌物所造成直接的肺部感染。所以，就要高度重視其痰液的及時排除。而對那些痰液比較粘稠的患者來說，要多次采用緩慢咳痰的方式，要將實際的痰液直接充至到喉部，此時一口直接咳出。

對引流管的相關護理：相應的引流管是直接觀察膽漏與腹腔出血的窗口，在手術以后要直接定時進行手動性排液，從而來積極保證其管路的引流暢通，同時要將手術中造成的滲血與滲液直接引流出腹腔，從而積極防止了膈下的實際感染。與此同時，也要相對處理好其顏色以及引流管的性質。

對膽漏進行直接性護理：其腹腔鏡下實際膽囊的殘端并沒有進行比較完全的閉合，膽總管的縫合也不是很全。而在進行實際手術以后要對患者是否有反跳痛以及腹肌腹脹腹痛等現(xiàn)象，要進行提前預防，這樣充分避免了實際并發(fā)癥的出現(xiàn)。

直接進行飲食性護理：對一些老人來說其胃腸的粘膜比較薄，小腸的絨也比較短，同時胃腸道的相應生理機能也比較弱，而在進行實際手術以后其食物也必須清淡，要做到少食而多餐，只有這樣才能有利于其腸道的實際恢復能力，同時，也要相應的指導患者要進行比較適當?shù)幕顒樱瑥亩鴣泶龠M腸的實際蠕動，來不斷預防進行手術以后所出現(xiàn)的便秘現(xiàn)象。

結語：

總而言之，進行及時而有效的結石膽囊護理可以在一定程度上加強老人患者的手術成功幾率，并在一定程度上避免了實際并發(fā)癥的發(fā)生率，而在相應的臨床試驗中具有很大的臨床性意義。因此，本文就針對腹腔鏡治療結石性膽囊炎圍手術期的護理進行了簡要分析，希望通過本文的研究可以給相關的臨床學者提供參考。同時，也希望我國的膽結石臨床醫(yī)學發(fā)展的更快，更好。

參考文獻

［1］刁燕琴.急性結石性膽囊炎24例圍手術期護理體會［J］. 牡丹江醫(yī)學院學報,2012,05:81-83.

［2］易育萍,劉玉華.老年急性結石性膽囊炎的圍手術期護理［J］.中國實用醫(yī)藥,2009,08:191-192.

［3］劉玉琴.老年急性結石性膽囊炎腹腔鏡手術70例的圍手術期護理［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,36:131-132.