郭慧艷

【摘要】目的：研究在急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險和相關(guān)的應(yīng)對對策。方法：選取我院在2013年2月~8月收治的在急診搶救室留觀的老年危重癥患者50例，按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組25例和對照組25例，對照組患者采用的是常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用的是加強(qiáng)護(hù)理的干預(yù)，觀察兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)的情況和護(hù)理中出現(xiàn)的問題。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況明顯低于對照組患者（P<0.05），并且發(fā)現(xiàn)在急診搶救室護(hù)理中出現(xiàn)的主要問題有:護(hù)理行為不規(guī)范、藥物的不良反應(yīng)、患者自身問題和其他的護(hù)理問題等。結(jié)論：在急診搶救室留觀的老年患者護(hù)理中實(shí)行干預(yù)性的護(hù)理可以減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且根據(jù)現(xiàn)階段護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對性的護(hù)理可以減少護(hù)理工作的風(fēng)險，幫助患者更好的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急診搶救室；老年留觀重癥患者；護(hù)理風(fēng)險；對策

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0230-01

在急診搶救室觀察的患者一般都是病情非常嚴(yán)重，并且患者的病情不穩(wěn)定隨時都可能發(fā)生病情的惡化從而危及患者的生命安全，因此在對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理非常重要。在急診搶救室進(jìn)行干預(yù)性的護(hù)理不僅能夠及時的應(yīng)對患者出現(xiàn)的緊急問題，同時也能減少患者出現(xiàn)的并發(fā)癥［1］，為患者的良好恢復(fù)打下很好的基礎(chǔ)。本文研究了在急診搶救室留觀的老年危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2013年2月~8月收治的在急診搶救室留觀的老年危重癥患者50例作為本次研究的對象，并且隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各25例。患者的選入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為危重癥的患者需要在急診的搶救室進(jìn)行觀察，患者的病癥類型主要有：心肌梗死、重癥肺炎、呼吸衰竭、重癥胰腺炎等?；颊叩募覍偻鈪⑴c本次的研究并且可以配合護(hù)理鞏工作的進(jìn)行。患者中男性患者26例，女性患者24例，患者的年齡都在65歲以上，患者的年齡、性別、患病種類等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，并且P>0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法和觀察方法

所有的患者在治療的過程中進(jìn)行靜脈給藥，并且也要通過靜脈的方式進(jìn)行營養(yǎng)的支持。在具體的治療中要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的治理治療。對于老年危重癥患者的給藥均進(jìn)行微量泵給藥，從而保證劑量的準(zhǔn)確性［2］。護(hù)理人員要對護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)，并且要制定出相應(yīng)的護(hù)理對策。護(hù)理人員觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥的情況并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3效果觀察指標(biāo)

觀察患者的恢復(fù)情況和出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，對于患者在護(hù)理中出現(xiàn)的問題要進(jìn)行重點(diǎn)的觀察，同時進(jìn)行重點(diǎn)的解決。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的研究中采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用的是（n,%）表示，采用的是卡方檢驗(yàn)，并且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥出現(xiàn)情況

從患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況上看，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況明顯的少于對照組，詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表一。

表一：實(shí)驗(yàn)組和對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況統(tǒng)計(jì)（n,%）

組別 例數(shù) 高血壓 吸入性肺炎 褥瘡實(shí)驗(yàn)組 25 1(4%) 0(0) 1(4%)對照組 25 4(16%) 2(8%) 5(20%)注：實(shí)驗(yàn)組和對照組，P<0.05.

2.2護(hù)理中出現(xiàn)的主要風(fēng)險因素：從本次的研究中得出，護(hù)理中的風(fēng)險因素主要有護(hù)理行為不規(guī)范、藥物的不良反應(yīng)、患者自身問題和其他的護(hù)理問題［3］。

3.討論

在急診室留觀的老年危重癥患者通常具有病情嚴(yán)重、發(fā)病緊急、多種病癥于一身的特點(diǎn)，因此在急診搶救室的護(hù)理工作非常重要，但是在護(hù)理工作中可以看出，現(xiàn)階段的護(hù)理工作存在了很多的風(fēng)險，因此臨床的工作人員必須要加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作，從而更好的保證患者的生命安全。

3.1護(hù)理風(fēng)險因素

護(hù)理行為不規(guī)范：急癥搶救室的護(hù)理需要非常專業(yè)的護(hù)理水平，由于其護(hù)理工作的難度和特點(diǎn)、老年患者病情的嚴(yán)重都需要護(hù)理人員進(jìn)行非常細(xì)致化的專業(yè)護(hù)理，很多的護(hù)理人員缺少相關(guān)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)生的緊急的搶救需要時不能冷靜的處理，從而導(dǎo)致護(hù)理工作的不及時［4］。重癥患者的藥物治療通常需要很多藥物共同的進(jìn)行，再加上患者的身體技能的下降，患者通常會有很多藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)，這些不良反應(yīng)如果得不到及時的處理會導(dǎo)致患者病情的加重。老年危重癥的患者體內(nèi)各種循環(huán)系統(tǒng)均出現(xiàn)了不同程度的下降，其對藥物的耐受能力和對疾病的抵抗能力都下降了很多，因此由于老年患者自身的問題，也會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的提升。其他風(fēng)險：在急診搶救室中容易突發(fā)很多因素，這些因素對于患者的生命健康都有著非常直接的影響，比如患者的身體機(jī)能突然下降、病情的突然發(fā)作等，這些都是護(hù)理中不可避免、非常重要的風(fēng)險因素。

3.2加強(qiáng)對策

醫(yī)院要加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)水平培訓(xùn)，讓護(hù)理人員之間進(jìn)行多溝通和交流，豐富護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。對于護(hù)理人員的操作要進(jìn)行明確化的規(guī)定，從而讓護(hù)理人員按照規(guī)范的要求進(jìn)行護(hù)理工作［5］。對于藥物的使用進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在用藥的時候進(jìn)行多種病癥的綜合考慮，防止因?yàn)樗幬锸褂貌划?dāng)造成病情的加重。對老年危重癥患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)的異常的情況要及時的通知給醫(yī)生，加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)供應(yīng)，從而提升患者自我恢復(fù)的能力。護(hù)理人員要與患者的家屬進(jìn)行實(shí)時的溝通，讓患者的家屬參與到護(hù)理的工作中。

從本文的研究上看，對急診搶救室留觀的老年危重癥患者進(jìn)行干預(yù)性的護(hù)理可以減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，根據(jù)護(hù)理的風(fēng)險因素進(jìn)行綜合性的護(hù)理可以提升護(hù)理工作的效果，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

［1］俞繼芳，施若霖，楊麗麗，等.老年病人急診特點(diǎn)調(diào)查分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，10（19）：1810－1 811．

［2］韋春莉，王平.急診搶救室老年患者特征分析及護(hù)理對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，12（8）：8615－8 616．

［3］邱巧靜．急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(27):62－63．

［4］周圣春，丁優(yōu)娜．急診搶救室危重患者存在的問題分析及護(hù)理對策［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(6):61－62．

［5］韓躍輝，王宏秋．急診搶救室留觀老年危重患者護(hù)理存在問題分析及對策［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(3):41－43．