刁雪梅

【摘要】目的：探討研究氯沙坦對冠心病冠狀動脈介入治療患者腎功能的保護(hù)作用。方法：我們收治了2013年2月至2013年12月期間，來我院進(jìn)行治療的140例冠心病冠脈介入治療患者，把140例患者隨機(jī)分成兩組，對照組和觀察組，每組分別70例患者。對照組手術(shù)前不給予服用氯沙坦，觀察組術(shù)前一周每天早上服用氯沙坦，100mg/一次，術(shù)前和術(shù)后分別檢測和記錄患者血尿酸( SUA)、尿素氮( BUN) 、肌酐( Scr)、腎素活性、醛固酮水平以及血管緊張素等各項指標(biāo)，比較兩組患者急性腎損傷發(fā)生率。結(jié)果：觀察組腎素活性指標(biāo)優(yōu)于對照組，觀察組急性腎損傷發(fā)生率為2.86%，照組急性腎損傷發(fā)生率為7.14%。兩組患者差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：氯沙坦對冠心病冠脈介入治療患者效果顯著，能夠有效改善冠心病冠脈介入治療患者腎功能，降低血尿酸水平，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦；冠心病冠脈；腎功能

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0226-01

冠心病患者在實(shí)施冠脈介入治療［1］后容易導(dǎo)致患者急性腎損傷（CIAKI）［2］，并且急性腎損傷是引起腎衰竭的重要原因，對患者造成了嚴(yán)重的身體健康威脅。為了探討氯沙坦對冠心病冠脈接入治療患者的腎功能保護(hù)作用，我們選取了2013年2月至2013年12月期間，來我院進(jìn)行治療的140例冠心病冠脈介入治療患者作為研究對象。具體研究結(jié)果現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我們選取了2013年2月至2013年12月期間，來我院進(jìn)行治療的140例冠心病冠脈介入治療患者，男性82例，女性58例，所有患者均經(jīng)過冠脈介入治療或冠脈造影，排除對氯沙坦過敏、服用其他藥物、肝腎功能不全、以及患有其他重大疾病患者。把所有患者隨機(jī)分成兩組對照組和觀察組，每組分別70例患者。其中對照組男性39例，女性31例，年齡在52-76歲之間，平均年齡為（63.3±10.2）歲。觀察組男性43例，女性27例，年齡在50-75歲之間，平均年齡為（62.2±10.6）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情狀況等方面均沒有明顯差異，具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2治療方法兩組患者入院后均采用氯吡格雷、阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸脂類、阿托伐他汀等藥物治療，介入治療前六小時兩組患者均口服1000ml純凈水，介入治療結(jié)束后六小時內(nèi)進(jìn)行0.9%，1ml/（kg.h）的生理鹽水靜脈滴注。對照組患者不服用任何藥物，觀察組患者在介入治療前一周，早晨口服氯沙坦藥物，介入治療后連續(xù)服用三個月。

1.3分析指標(biāo)在兩組患者進(jìn)行介入治療前后24小時內(nèi)，分別抽取靜脈血液檢測腎功能各項指標(biāo)，并估算腎小球?yàn)V過率。檢測兩組患者血清和尿液中半胱氨酸蛋白酶抑制物 C(CysC)和性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)濃度，計算急性腎損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析方法采用SPSS16.0軟件對記錄的兩組患者所有數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05 ，兩組資料差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腎素活性指標(biāo)與介入治療前比較，對照組患者介入治療后神速活性、醛固酮水平以及AngII均升高，觀察組患者介入治療后AngII明顯升高，醛固酮水平降低，觀察組介入治療效果顯著。具體報告結(jié)果詳見下表1。

表1兩組患者腎素活性介入治療前后指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 腎素活性 AngII 醛固酮觀察組 70 術(shù)前 2.40±3.61 97.51±22.49 0.14±0.05 術(shù)后 2.86±4.01 106.07±30.06 0.13±0.04對照組 70 術(shù)前 1.82±2.89 91.79±18.39 0.14±0.05 術(shù)后 2.66±3.56 99.46±18.27 0.15±0.05注：兩組患者差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2急性腎損傷發(fā)生情況與介入治療前相比較，對照組患者治療后CysC和NGAL水平均升高，觀察組患者NGAL水平?jīng)]有明顯變化，CysC升高。觀察組患者出現(xiàn)2例急性腎損傷患者，對照組出現(xiàn)5例急性腎損傷患者。兩組患者P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

冠心?。?］是嚴(yán)重威脅人們身體健康導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重疾病之一，冠心病屬于心腦血管疾病的一種，一旦發(fā)生對人們的身體健康將構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為了獲得冠心病治療的良好效果，醫(yī)療技術(shù)和手段不斷發(fā)展，冠脈介入治療不斷應(yīng)用到冠心病治療過程中來，應(yīng)用越來越廣泛。

綜上所述，在研究過程中發(fā)現(xiàn)，氯沙坦對冠心病冠脈介入治療患者腎功能［4］具有保護(hù)作用，介入治療前服用氯沙坦能夠有效降低急性腎損傷發(fā)生率，為保護(hù)腎功能提出了一種新的治療方法。

參考文獻(xiàn)

［1］張靜，樊少博，李曦銘，叢洪良.氯沙坦對冠心病冠脈介入治療患者腎功能的保護(hù)作用觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，34（03）:124-127.

［2］陳林，嚴(yán)華，黃軍章，陸永光，陳麗媛.冠心病合并糖尿病患者介入治療的腎功能損害相關(guān)性的研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，24（09）:3725-3727.

［3］汪雁博.ST段抬高心肌梗死溶栓后早期冠脈介入治療對心肌灌注的影響及山莨菪堿的心腎保護(hù)作用［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，18（09）：325-327.

［4］王學(xué)超.ST段抬高心肌梗死直接經(jīng)皮冠脈介入治療后心肌灌注不良的預(yù)測因素及替羅非班和山莨菪堿的保護(hù)作用［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，19（07）：278-279.