楊紹銀

【摘要】目的：探討蘭索拉唑聯(lián)合抗生素對(duì)酒精型消化性潰瘍的治療效果。方法：我院2012年1月至2013年12月間收治的酒精型消化性潰瘍患者48例，按照治療方案分為對(duì)照組和觀察組，所有患者均給予阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合維U顛茄鋁治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予奧美拉唑，觀察組給予蘭索拉唑，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率達(dá)到92.31%，明顯高于對(duì)照組72.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療過程中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.53%（3/26），略低于對(duì)照組13.64%（3/22)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療酒精型消化性潰瘍可取得較好效果，且具有一定的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】蘭索拉唑；抗生素；酒精型消化性潰瘍

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0224-01

酒精型消化性潰瘍是在長期、大量飲酒下，導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍性疾病，具有嚴(yán)重的疼痛性，并且疼痛程度高于一般潰瘍疾病。這種病持續(xù)時(shí)間較長、易反復(fù)，給患者帶來較大的痛苦和不適，嚴(yán)重干擾著患者的生活［1］。蘭索拉唑?yàn)橐环N質(zhì)子泵抑制劑，在消化性潰瘍治療中有著較好的效果［2］。為進(jìn)一步探討其聯(lián)合抗生素對(duì)酒精型消化性潰瘍的治療效果，特對(duì)我院收治的患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2012年1月至2013年12月間收治的酒精型消化性潰瘍患者48例，按照治療方案分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組22例，男性17例，女性5例，年齡22－69 歲，平均年齡( 45．0±19．8) 歲。觀察組26例，男性 20例，女性6例，年齡 23－68 歲，平均( 45．9±18．9) 歲。兩組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合維U顛茄鋁治療，阿莫西林 1．0g，3 次/d；克拉霉素 0．25g，次/d；維U顛茄鋁，一次1粒，一日3次，3 次/d。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者，服用奧美拉唑（山東省萊陽生物化學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20074104）30.0mg，2 次/d；觀察組患者口服蘭索拉唑（成都倍特藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083088） 30．0mg，1 次/d，早晨空腹服用，療程均為30天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)酒精型消化性潰瘍判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈標(biāo)準(zhǔn)為，患者的臨床癥狀全消失，病灶區(qū)愈合?；颊唧w內(nèi)的幽門螺桿菌完全根除；臨床癥狀有所改善，病灶區(qū)好轉(zhuǎn)，幽門螺桿菌根除，記為顯效；患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小，記為有效；患者無好轉(zhuǎn)甚至惡化，記為無效。其中，總有效率 = ( 治愈患者數(shù)+顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)) /患者總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況均以構(gòu)成比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率達(dá)到92.31%，明顯高于對(duì)照組72.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果可見下表1：

表1 兩組治療效果比較 ［例（%）］

組別 n 治愈 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 26 10 9 5 2 24（92.31）對(duì)照組

χ2

P 22

--

-- 4

--

-- 10

--

-- 2

--

-- 6

--

-- 16（72.73）

4.253

0.0422.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中，對(duì)照組患者1例發(fā)生惡心，1例發(fā)生頭痛，1例發(fā)生腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率13.64%（3/22)；觀察組2例發(fā)生頭痛，1例發(fā)生惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率11.53%（3/26），觀察組不良反應(yīng)略低于對(duì)照組，但差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 結(jié)論

酒精型消化性潰瘍具有慢性復(fù)發(fā)性，蘭索拉唑是一種泵抑制劑,存在導(dǎo)入氟元素，具有強(qiáng)大的抑酸作用。在酸性條件下，蘭索拉唑得以活化。與質(zhì)子泵的H+-K+-ATP酶結(jié)合,抑制了酶的活性。同時(shí)，抑制胃酸分泌,臨床效果上強(qiáng)而持久,導(dǎo)致完全無酸(pH>4)狀態(tài),還能迅速緩解疼痛。另外一方面，其抑酸后的負(fù)反饋效果,引起高胃泌素血癥,增加胃黏膜血流量,潰瘍面得到愈合［3］。同時(shí),蘭索拉唑?qū)ξ傅鞍酌敢伯a(chǎn)生抑制,使其不能被激活,減弱了胃蛋白酶對(duì)黏膜的損害。以蘭索拉唑?yàn)橹行?兩種抗生素和維U顛茄鋁后,其Hp根除率明顯提高。蘭索拉唑?qū)τ拈T螺桿菌清除明顯,還為阿莫西林、克拉霉素藥效的發(fā)揮，提供了理想的胃環(huán)境,使得PH值處于較均衡狀態(tài)。阿莫西林為廣譜青霉素，對(duì)幽門螺桿菌有殺菌作用?？死顾貙儆陬惪股?抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，從而發(fā)揮很強(qiáng)的抑制作用。在這個(gè)過程中，維U顛茄鋁中的維生素U，對(duì)凈潰瘍面起到凈化作用，促進(jìn)潰瘍愈合作用。胃酸中和或緩沖產(chǎn)生，是藥品中的氫氧化所起到的作用，使胃酸過多得以進(jìn)一步緩解。增加殺菌療效,顛茄浸膏產(chǎn)生應(yīng)激作用。抑制前庭與小腦通道，在精神系統(tǒng)，達(dá)到止吐作用,實(shí)現(xiàn)了抗膽堿作用。抑制乙酰膽堿，緩解十二指腸平滑肌痙攣，減輕了患者的疼痛,促進(jìn)潰瘍面的愈合。從我院本次治療結(jié)果來看，采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療的觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無明顯差異，表明了治療的有效性。

綜上所述，在酒精型消化性潰瘍治療中，采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素可取得較好效果，且具有一定的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］張嘉剛.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效比較［J］.中國老年學(xué)雜志,2011,31(17):3253-3254.

［2］鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析［J］.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(22):2296-2297.

［3］張莉.奧美拉唑和蘭索拉唑治療168例消化性潰瘍的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(2):5,9.