汪中衡

【摘要】目的 探討奧曲肽與血必凈聯(lián)合治療急性胰腺炎的療效。方法 96例急性胰腺炎患者隨機分為治療組(奧曲肽和血必凈聯(lián)用)(n=48)、對照組(單用奧曲肽)(n=48)。分別觀察兩組治療后癥狀緩解、體征減輕、血尿淀粉酶(AMS)下降時間、并發(fā)癥情況及住院時間。結(jié)果 奧曲肽和血必凈聯(lián)用能更快緩解臨床癥狀及控制病情,縮短治療時間。結(jié)論 奧曲肽和血必凈聯(lián)用治療急性胰腺炎,療效優(yōu)于單用奧曲肽。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;血必凈;急性胰腺炎;治療

【中圖分類號】R576.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0222-01

急性胰腺炎起病急驟,是臨床急診科常見的急腹癥之一。臨床上以腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶(AMS)增高等為特點。若不采取及時、有效的治療,病情極易惡化,甚至死亡［1］。我院自2011年1月～2013年12月聯(lián)用奧曲肽和血必凈治療急性胰腺炎,取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1病例分組選擇2011年1月～2013年12月我科急診收治且臨床診斷為急性胰腺炎的96例患者作為研究對象。隨機分為治療組和對照組，各48例。治療組年齡23～67歲,其中輕癥患者33例,重癥患者15例; 對照組年齡21～68歲,其中輕癥患者34例, 重癥患者14例。兩組間一般資料及病情程度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組單用奧曲肽治療, 首劑將奧曲肽0.1mg加10%葡萄糖40ml中靜脈注射,繼之25ug/h持續(xù)微泵靜脈注射，連續(xù)應用5～7d;治療組在對照組基礎(chǔ)上加用血必凈注射液100ml靜脈滴注, q12h，連續(xù)應用5～7d。

兩組患者除了上述藥物治療外,均給予常規(guī)治療。治療過程中密切觀察并記錄病情變化。

1.3療效判別標準:① 5日內(nèi)恢復正常為痊愈;②7日內(nèi)恢復正常為顯效; ③10日內(nèi)恢復正常為有效;④超過10日癥狀無明顯改善為無效。總有效率以痊愈、顯效、有效例數(shù)的總和計算。

1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS 17.0版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床觀察結(jié)果比較治療后治療組患者血尿AMS恢復正常時間、體征減輕、腹痛緩解、以及住院時間明顯短于對照組(P<0.05),見表1。

表1臨床觀察結(jié)果比較

組別 例數(shù) 腹痛緩解

時間 體征減輕

時間 血AMS

恢復正常 尿AMD

恢復正常 平均住

院時間對照組 48 6.44±2.63 7.09±2.77 7.46±2.87 8.85±2.74 10.88±4.07治療組 48 4.37±2.51* 5.25±2.38* 5.57±2.39* 6.68±2.50* 8.36±3.98*t值 2.33 3.18 2.81 3.05 2.36P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05*與對照組相比，P＜0.05

2.2療效比較治療組總有效率為94.87%,明顯高于對照組76.92%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2兩組患者療效比較［例(%)］

組別 例數(shù) 痊愈（%） 顯效（%） 有效（%） 無效（%） 總有效（%）對照組 48 6(12.50) 11(22.92) 20(41.67) 11(22.92) 37(77.08)治療組 48 15(31.25) 20(41.67) 11(22.92) 2(4.17) 46(95.83) **與對照組相比，P＜0.05

血必凈和奧曲肽聯(lián)用治療急性胰腺炎,療效比單用奧曲肽更佳,兩組均未見明顯不良反應。

3討論

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。最基本的發(fā)病機制為激活的胰酶逸入胰腺組織引起胰腺自身消化。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。一般常規(guī)治療癥狀緩解較慢,患者病痛時間較長,且有可能發(fā)展為重癥胰腺炎,增加并發(fā)癥及病死率［2］。抑制胰腺外分泌,阻斷胰酶激活及細胞因子、炎癥介質(zhì)的釋放,消除或抑制已激活的胰酶和已釋入血液的炎癥介質(zhì),改善微循環(huán),是治療急性胰腺炎的重要環(huán)節(jié)［3］。

奧曲肽是人工合成的八肽化合物，為十四肽人生長抑素類似物，奧曲肽的藥理作用與天然激素相似，但其抑制生長激素、胰高血糖素和胰島素的作用較強?？梢砸种拼贵w生長激素以及胃腸、胰腺系統(tǒng)多肽類激素的分泌，而且作用比生長抑素更強［4］。

血必凈具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、潰散毒邪的功效，可以拮抗內(nèi)毒素并抑制內(nèi)源性炎性介質(zhì)（TNFα）失控釋放。血必凈能夠抑制早期炎性介質(zhì)，阻斷炎癥級聯(lián)反應；抑制晚期炎性介質(zhì)，阻斷炎癥級聯(lián)反應的發(fā)展遷延；減少創(chuàng)口滲出液--恢復HLA-DR表達；血必凈誘導Treg凋亡，增強Teff作用，調(diào)節(jié)機體免疫功能；因此可縮短凝血酶時間（TT）及凝血酶原時間（PT），增加血小板聚集率，減少血漿血栓素B2（TXB2）含量 ［5］。血必凈能夠?qū)毦?、?nèi)毒素、炎性遞質(zhì)并治,可以作用于胰腺炎多個環(huán)節(jié),減輕SIRS［6］。

本研究發(fā)現(xiàn)加用血必凈后,能更快改善胰腺炎患者的臨床癥狀、體征,患者血、尿AMS恢復時間明顯縮短。對照組應用奧曲肽治療,痊愈率為12.50%,總有效率為77.08%;而觀察組加用血必凈后,痊愈率為31.25%,總有效率為95.83%,療效明顯提高、住院時間明顯縮短(P<0.05)。

本研究采用奧曲肽與血必凈聯(lián)合治療急性胰腺炎，結(jié)果表明，血必凈聯(lián)合奧曲肽比單獨使用奧曲肽治療胰腺炎，更快降低患者CRP，改善患者的凝血功能，縮短患者平均住院時間。奧曲肽聯(lián)合血必凈治療胰腺炎，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外兼治的優(yōu)越性，能夠阻斷胰腺炎的病理過程，改善胰腺炎患者的病情，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 周華.血必凈聯(lián)合奧曲肽治療重癥胰腺炎療效觀察.臨床合理用藥, 2014,7(4A): 66-68.

［2］ 王芳,神州. 血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎療效觀察.濟寧醫(yī)學院學報,2010,33(4):258-260.

［3］ 趙瑞銀,馮秀嶺.奧曲肽治療14例急性水腫型胰腺炎療效分析.中國醫(yī)藥導刊,2013,15(7):1202-1204.

［4］ 余慧敏.奧曲肽不同應用方式治療胰腺炎的效果比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):757-760.

［5］ 康新,劉國輝,路小光,等. Toll樣受體4/NF-κB信號轉(zhuǎn)導通路在重癥急性胰腺炎肺損傷中的表達及血必凈的干預作用.中華胰腺病雜志,2010,10(6):437-441.

［6］ 吳海燕,王寶玉. 血必凈在急性胰腺炎治療中的研究分析.中國民康醫(yī)學,2013,25(4):53-55.