謝卓新

【摘要】目的：對(duì)左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪性肝病伴代謝綜合征的臨床療效進(jìn)行分析。方法：選取從2011年11月到2013年11月收治的168位非酒精性脂肪性肝病伴代謝綜合征患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組（84）與觀察組（84），對(duì)照組患者采用門冬氨酸鉀鎂片治療，觀察組患者采用左旋卡尼汀治療，將兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與治療前相比較，治療后兩組患者在B超檢查以及臨床癥狀方面均有明顯的改善，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于非酒精性脂肪性肝病伴代謝綜合征患者，采用左旋卡尼汀治療，能使血脂代謝以及血糖得到改善，同時(shí)具有較好的耐受性，發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪性肝病左旋卡尼汀代謝綜合征療效

【中圖分類號(hào)】R575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0218-02

在臨床中，非酒精性脂肪性肝病是比較常見的病理綜合征，在不同年齡段中都有可能發(fā)生，患病概率在14%到30%之間。非酒精性脂肪性肝病伴代謝綜合征主要同胰島素抵抗有著緊密的聯(lián)系，并且容易出現(xiàn)糖尿病、高脂血以及肥胖等癥狀，屬于良性的靜止性病變［1］。但是在短時(shí)間內(nèi)也會(huì)發(fā)展成為不可逆轉(zhuǎn)的肝部損傷，發(fā)生肝纖維化的概率能達(dá)到25%，其中有1.6%到8%的患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?。所以，防治?duì)于非酒精性脂肪性肝病伴代謝綜合征預(yù)后的改善有著重要作用。本文主要對(duì)左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪性肝病伴代謝綜合征的臨床療效進(jìn)行分析，療效較為理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2011年11月到2013年11月收治的168位非酒精性脂肪性肝病伴代謝綜合征患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組與觀察組，兩組均有84位患者。所有患者都與非酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［2］。其中有67位女性患者，101位男性患者，患者的年齡在23歲到70歲之間，平均年齡為47.9歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在治療期間，所有患者都需要禁酒，并對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍內(nèi)［3］。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用冬氨酸鉀鎂片，每次2片，每天3次，24周為一個(gè)療程；觀察組患者使用左旋卡尼汀口服液治療，每次1g，每天3次，24周為一個(gè)療程。在進(jìn)行本次研究以前，原本采取的基礎(chǔ)治療方案不做任何改變。在治療的過程中，對(duì)患者的腹脹、乏力等癥狀進(jìn)行觀察，每隔兩周進(jìn)行1次生化指標(biāo)的檢查，在使用藥物治療期間，對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者的癥狀沒有任何改善，甚至加重，判定為無效；治療后，癥狀有明顯改善，與治療以前相比較，血生化指標(biāo)下降，但是比正常值高，CT以及B超檢查仍然有異常，但是與治療前相比改善較為明顯，判定為好轉(zhuǎn)。治療后，患者癥狀消失，B超、CT以及血生化指標(biāo)檢查均恢復(fù)到正常水平，判定為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用spss 15.0 軟件，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，在GGT以及AST改善方面，與治療前相比較，兩組患者均改善的較為明顯，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在 ALT 方面，與治療前相比較，治療組沒有明顯改善（P＞0.05），對(duì)照組降低的較為明顯（P＜0.05）。治療以后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)都沒有明顯差異（P＞0.05）。治療前后兩組患者脂肪肝對(duì)比情況見表二。

表二，治療前后兩組患者脂肪肝對(duì)比（s±x）U/L

指標(biāo) 對(duì)照組 觀察組 治療前 治療后 治療前 治療后ALT 7.87±26.17 44.79±16.96* 55.06±22.42 46.35±18.04AST 50.99±21.06 40.16±15.42* 50.30±21.00 41.13±16.91*GGT 80.20±39.79 57.94±24.22* 88.01±38.91 63.42±28.00*注：*與治療前的同組對(duì)比 P＜0.05

與治療前相比較，治療后兩組患者在B超檢查以及臨床癥狀方面均有明顯的改善，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者代謝綜合征對(duì)比見表一。

表一，兩組患者代謝綜合征對(duì)比（s±x）

指標(biāo) 對(duì)照組 觀察組 治療前 治療后 治療前 治療后體重指數(shù)（kg/m2) 27.14±1.64 26.58±1.53 26.86±1.56 26.23±1.52血糖（mmol/L) 6.48±1.14 6.49±0.85 6.66±1.10 6.00±1.17*總膽固醇蛋白（mmol/L) 5.70±0.51 5.71±0.40 5.61±0.53 5.40±0.50三酰甘油（mmol/L) 2.85±1.06 2.62±0.81 2.98±1.22 2.40±0.85*收縮壓（mmHg） 139.28±10.84 134.75±10.17 139.61±10.42 130.70±9.84*舒張壓（mmHg） 86.42±9.82 84.28±8.65 86.75±9.16 79.99±8.25*注：*對(duì)比治療前，P＜0.05

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活方式的改變，發(fā)生糖尿病、肥胖以及高血壓等疾病的概率逐年上升，臨床中非酒精性脂肪性肝病也成為比較常見的疾病之一，通常情況下會(huì)伴有代謝綜合征［4］。非酒精性脂肪性肝病主要是在肝小葉位置發(fā)生病變，病理特征以脂肪的貯積或者是肝細(xì)胞的脂肪變性為主，是引起慢性肝病比較常見的因素，同時(shí)也是引發(fā)非活動(dòng)性小結(jié)節(jié)肝硬化以及隱原性肝硬化重要原因，對(duì)人們的生命健康造成嚴(yán)重的影響。左旋卡尼汀，也可以稱之為肉堿，是哺乳動(dòng)物在能量代謝過程中身體所需要的一種天然物質(zhì)，能起到促進(jìn)脂類代謝的功能。對(duì)于非酒精性脂肪性肝病患者來說，左旋卡尼汀能成為長(zhǎng)短鏈脂肪?；妮d體，并對(duì)脂質(zhì)代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)FA β的氧化起到促進(jìn)作用，同時(shí)也能使葡萄糖氧化利用得以增加，使其能參與到能量代謝中來［5］。左旋卡尼汀屬于氧化劑，能對(duì)結(jié)構(gòu)體損傷以及線粒體生化進(jìn)行改善，使ROS的生成得到減少，同時(shí)也能降低脂質(zhì)過氧化，有助于膜的修復(fù)。本組研究中，治療非酒精性脂肪性肝病伴代謝綜合征主要采用左旋卡尼汀，并與門冬氨酸鉀鎂的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示在基礎(chǔ)治療的前提下配合使用左旋卡尼汀，能使患者的血脂代謝以及血糖得到明顯的改善，有助于動(dòng)脈血壓的降低，使脂肪肝程度得以減輕，同時(shí)具有較好的耐受性，發(fā)生不良反應(yīng)的概率低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］羅興才, 龐杰英, 張琳. 健康體檢人群代謝綜合征與非酒精性脂肪肝關(guān)系的探討［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010,23(02):1100-1102.

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