王雪芬

【摘要】目的：探討應(yīng)用坎地沙坦酯治療老年高血壓患者的臨床療效及安全性。方法：應(yīng)用隨機(jī)雙盲分組，將我院110例老年原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組（坎地沙坦酯治療）和對照組(纈沙坦治療)，對兩組患者藥物治療前、后的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測及相關(guān)指標(biāo)行對比分析。結(jié)果：兩組患者經(jīng)兩個(gè)月治療，其坐位收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)谷值均較基線明顯降低，觀察組患者的SBP、DBP谷值下降幅度明顯大于對照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：應(yīng)用坎地沙坦酯治療老年患者原發(fā)性高血壓效果顯著，作用時(shí)間長、平穩(wěn)，對收縮壓、舒張壓均有明顯降低作用。

【關(guān)鍵詞】 坎地沙坦酯;纈沙坦;高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0216-02

坎地沙坦酯作為一種高選擇性血管緊張素Ⅱ( AngⅡ)的受體拮抗劑，能夠抑制腎素－血管緊張素－醛固酮（RAAS）系統(tǒng)。為了探討應(yīng)用坎地沙坦酯治療老年高血壓患者的臨床療效及安全性，對我院老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用坎地沙坦酯治療，對其治療前、后動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，結(jié)論如下：

1 資料和方法

1．1 病例選擇

選取2007 年 7 月至 2011 年 12 月我院住院及門診老年原發(fā)性高血壓患者 110例，男47例，女63例，年齡55-77歲，平均(62.5±6.4)歲，隨機(jī)分為觀察組（坎地沙坦酯治療）和對照組(纈沙坦治療)及每組各55例,。

1．2 方法

1．2．1 藥品及給藥方法 ①坎地沙坦酯 8 mg片劑(奧必欣，昆明源瑞制藥有限公司生產(chǎn)) ; ②纈沙坦80 mg膠囊(代文，北京諾華制藥生產(chǎn)) ; ③給藥方法: 每日早 8 點(diǎn)飯前口服，每日一次。

1．2．2研究方法

按照隨機(jī)、雙盲、對照原則分為觀察組和對照組。兩組患者均在入選前停用原用降壓藥，服用安慰劑每天一次，共2周。2周末收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)符合原發(fā)性高血壓診斷。觀察組予以坎地沙坦酯8 mg，每日口服一次；對照組予以纈沙坦 80 mg，每日口服一次，連續(xù) 8 周。治療期間每間隔7 d 回訪一次，測量服藥前血壓、心率、記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。8周治療結(jié)束后復(fù)查。

1．3 評價(jià)指標(biāo)

①觀察組和對照組于治療 8 周后檢測坐位 DBP 谷值，以及治療8 周后坐位 SBP 谷值；②比較兩組的顯效，有效和無效例數(shù)及顯效，有效和無效.

1．4 安全性評估

記錄不良事件、異常體格檢查、心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料組間比較用方差分析，組內(nèi)比較用配對 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。

2 結(jié)果

2． 1治療前收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)基線比較 觀察組 55 例患者中，基線坐位 DBP 谷 值 (90.38 ± 3. 3) mm Hg，基 線 坐 位 SBP 谷 值( 134. 29 ± l0. 1) mm Hg; 纈沙坦組 55 例患者中，基線坐位DBP 谷值( 88. 3 ± 4.1) mm Hg，基線坐位 SBP 谷值( 138. 7 ±11. 3) mm Hg。兩組基礎(chǔ)情況相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義( P ＞0． 05)。

注：* P<0.05

2． 2 療效分析 ①治療前后血壓變化: 觀察組和對照組治療8周后末坐位 DBP 谷值、SBP 谷值均比基線明顯下降，兩組 DBP 谷值和SBP 谷值下降幅度比較有顯著性差異( P ＜0．05)，坎地沙坦酯降壓效果優(yōu)于纈沙坦; ②治療療效比較:觀察組治療8周后降壓顯效率為63.64%，有效率為27.27%，無效率為9.10%， 總有效率為90.91%；對照組顯效率為54.55%，有效率為21.81%，無效率為23.64%，總有效率為76.36%，兩組間比較有顯著性差異( P＜0．05)。

3 討論

坎地沙坦酯為一前體藥物, 屬二苯咪唑類, 在體內(nèi)經(jīng)腸道吸收, 完全水解為去酯坎地沙坦的活性代謝物, 后者通過競爭血管緊張素Ⅱ的特異性受體，產(chǎn)生抗血管效應(yīng)，引起依賴性的外周血管阻力下降，降低血壓［1-2］。本試驗(yàn)將坎地沙坦酯8mg1次/d 口服與纈沙坦 80 mg1次/d 口服均顯著降壓，觀察組DBP下降15.6±6.4 mm Hg，SBP下降15.4±8.3 mm Hg，對照組DBP下降8.5±3.5 mm Hg，SBP下降7.4±5.4 mm Hg，兩組 DBP 谷值和SBP 谷值下降幅度比較有顯著性差異( P ＜0．05) ，觀察組總有效率為90.91%，對照組總有效率為76.36%，兩組間比較有顯著性差異( P＜0．05)。并且觀察組和對照組均未見明顯不良反應(yīng)，，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生程度和例數(shù)均較對照組低。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)坎地沙坦酯聯(lián)合其他藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶( ACE)、鈣離子拮抗劑、利尿劑等能產(chǎn)生更加強(qiáng)大的降壓效果，考慮可能是作用于不用的靶點(diǎn)，產(chǎn)生聯(lián)合效果，但其主要的聯(lián)合機(jī)制并不明確。需要進(jìn)一步的研究?？驳厣程辊为?dú)用藥能明顯的降低老年患者DBP和SBP,其作用時(shí)間長，效果顯著。并且沒有明顯不良反應(yīng)的發(fā)生，是目前治療高血壓的理想藥物具有廣闊應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

［1］ Baguet JP,Barone-Rochette G,Neuder Y.Candesartan cilexetil inthe treatment of chronic heart failure［J］.2009

［2］ 劉欣.坎地沙坦聯(lián)合其他抗高血壓藥物治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué),2009,4(02):104-106.