馬美星

【摘要】目的探討厄貝沙坦結(jié)合單硝酸異山梨酯對(duì)肺心病心衰患者肺功能及心功能的影響。方法選取2011年8月至2013年8月我院收治的100例肺心病心衰患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。給予對(duì)照組患者單純單硝酸異山梨酯治療，給予觀察組患者厄貝沙坦結(jié)合單硝酸異山梨酯治療。結(jié)果治療前兩組患者的肺功能及心功能各指標(biāo)之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后觀察組患者的FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1／FVC均明顯比對(duì)照組高（P<0.05），右心室內(nèi)徑、SPAP均明顯比對(duì)照組地（P<0.05）。結(jié)論厄貝沙坦結(jié)合單硝酸異山梨酯能夠有效改善肺心病心衰患者的肺功能及心功能。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦結(jié)合單硝酸異山梨酯；肺心病心衰；肺功能；心功能；影響

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0205-01

本研究對(duì)2011年8月至2013年8月我院收治的100例肺心病心衰患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了厄貝沙坦結(jié)合單硝酸異山梨酯對(duì)肺心病心衰患者肺功能及心功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年8月至2013年8月我院收治的100例肺心病心衰患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組患者中男性31例，女性19例，年齡在47-83歲之間，平均年齡為（67.95±10.42）歲；病程在3-16年之間，平均為（9.25±2.13）年。在NYHA心功能分級(jí)方面，14例患者為Ⅱ級(jí)，30例患者為Ⅲ級(jí)，6例患者為Ⅳ級(jí)。對(duì)照組患者中男性28例，女性22例，年齡在45-81歲之間，平均年齡為（66.22±10.40）歲；病程在2-14年之間，平均為（8.42±2.20）年。在NYHA心功能分級(jí)方面，15例患者為Ⅱ級(jí)，28例患者為Ⅲ級(jí)，7例患者為Ⅳ級(jí)。兩組患者各基線資料比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對(duì)兩組患者進(jìn)行氧療、化痰、抗感染等治療，然后給予對(duì)照組患者單純單硝酸異山梨酯治療，讓本組患者口服10 mg的單硝酸異山梨酯（四川楊天生物藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)為090106），每天3次，1年為1個(gè)療程［1］；給予觀察組患者厄貝沙坦結(jié)合單硝酸異山梨酯治療，讓本組患者口服150 mg的厄貝沙坦（杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥公司，批號(hào)為20081087）+10 mg的單硝酸異山梨酯，每天3次，1年為1個(gè)療程［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的肺功能及心功能改變進(jìn)行比較分析，對(duì)肺功能進(jìn)行評(píng)估的指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/ FVC；運(yùn)用心臟彩超對(duì)右心室內(nèi)徑進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)將肺動(dòng)脈壓（SPAP）計(jì)算出來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用（X±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能改變情況比較

治療前兩組患者的肺功能各指標(biāo)之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后觀察組患者的FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1／FVC均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。具體見表1。

表1兩組患者治療前后的肺功能改變情況比較（ X±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 FVC(％) FEV1 占預(yù)計(jì)值（％） FEV1／FVC(％)觀察組 50 治療前 72.09±10.17 62.98±8.39 52.18±7.32 治療后 87.53±14.27#* 78.93±11.87#* 63.58±8.97#*對(duì)照組 50 治療前 71.86±9.84 63.20±8.79 51.29±7.29 治療后 79.43±12.35 69.06±9.36 56.29±7.42（與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后的心功能改變情況比較

治療前兩組患者的心功能各指標(biāo)之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后觀察組患者的右心室內(nèi)徑、SPAP均明顯比對(duì)照組地（P<0.05）。具體見表2。

表2兩組患者治療前后的心功能改變情況比較（X±s ）

組別 例數(shù) 右心室內(nèi)徑（mm） SPAP（mmHg） 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 26.90±2.89 23.23±2.31#* 60.97±3.42 48.86±3.58#*對(duì)照組 50 24.87±2.69 28.42±2.98 58.76±3.58 59.39±3.73（與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.05）

3 討論

肺心病的發(fā)病機(jī)制為慢性阻塞性肺疾病患者的右心室在異常的肺組織結(jié)構(gòu)及功能、極大的肺血管阻力，較高的肺動(dòng)脈壓等的作用下肥大。在肺心病的發(fā)病機(jī)制中，血管緊張素Ⅱ發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，患者肺血管會(huì)在血管緊張素Ⅱ結(jié)合受體后收縮，進(jìn)而提升肺動(dòng)脈壓。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在肺心病心衰的治療中，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物比單獨(dú)應(yīng)用其中一種藥物更能顯著改善患者的心肺功能，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)［6］。本研究結(jié)果表明，治療前兩組患者的肺功能及心功能各指標(biāo)之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后觀察組患者的FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1／FVC均明顯比對(duì)照組高（P<0.05），右心室內(nèi)徑、SPAP均明顯比對(duì)照組地（P<0.05），和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，充分說明了厄貝沙坦結(jié)合單硝酸異山梨酯能夠有效改善肺心病心衰患者的肺功能及心功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)［M］.16 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 574-575.

［2］王海珍，周晶.坎地沙坦聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療肺心病心力衰竭療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16 (8) : 1200-1201．