張健健

【摘要】目的：探討維拉帕米治療急性胰腺炎的臨床療效。方法：選擇2013年3月～2014年3月本院治療的50例急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（各25例），對(duì)照組采用預(yù)防感染、改善微循環(huán)等傳統(tǒng)治療模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予維拉帕米治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治愈率和顯效率分別為72%、20%，總有效率高達(dá)92%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用維拉帕米治療急性胰腺炎，療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】維拉帕米；急性胰腺炎；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0203-01

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床常見(jiàn)的急腹癥，是由于胰腺分泌的消化酶被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)［1］。相關(guān)研究顯示，胰腺微循環(huán)障礙、炎癥細(xì)胞因子等在急性胰腺炎發(fā)病過(guò)程中起到十分重要作用，而且患者細(xì)胞因子的釋放與其病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。維拉帕米具有阻斷細(xì)胞內(nèi)Ca 2+異常增高、降低PLA2活性的作用，因此對(duì)急性胰腺炎具有治療效應(yīng)［2］。本院2013年3月～2014年3月采用維拉帕米治療的50例急性胰腺炎患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2014年3月本院收治的急性胰腺炎患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（各25例）,其中，觀察組男性14例，女性11例；年齡22～64歲，平均年齡（41.5±7.2）歲。對(duì)照組男性13例，女性12例；年齡24～65歲，平均年齡（43.2±6.8）歲。所有患者均符合“輕癥AP”診斷標(biāo)準(zhǔn)（參考1992年亞特蘭大國(guó)際會(huì)議提出的“AP分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”），排除合并循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等其他系統(tǒng)疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無(wú)明顯差異，具有臨床可比性（P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：患者禁食、胃腸減壓，腹脹、腹痛消失時(shí)即可進(jìn)流質(zhì)飲食；山蓑若堿（654-2）解痙止痛，肌肉注射（10 mg，3次/天）；雷尼替丁行肌肉注射（30～50mg/次，每4～6小時(shí)一次）。補(bǔ)充電解質(zhì)和膠體液以維持有效循環(huán)血量（膠體液與晶體液之比為1:2）；改善胰腺循環(huán)：丹參注射液20 ml靜脈滴注（溶于5％葡萄糖注射液500 mL）；控制感染：頭孢呋辛鈉1.5 g靜脈滴注（溶于5％葡萄糖氯化鈉注射液）；甲硝唑行靜脈滴注（按患者體重7.5 mg／kg，每6～7小時(shí)一次）；奧曲肽0.1-0.6 mg，靜脈滴注。10天為一療程。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用維拉帕米5μg?kg－1?h－1，用微泵24 h持續(xù)泵入。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

①治愈：疼痛、惡心、嘔吐、腹肌強(qiáng)直等癥狀和體征消失，血清淀粉酶恢復(fù)正常；②顯效：上述癥狀和體征緩解，血清淀粉酶恢復(fù)正常；③無(wú)效：上述癥狀和體征緩解不明顯，血清淀粉酶未恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組治愈率28%、顯效率16%、總有效率44%；觀察組治愈率72%、顯效率20%、總有效率高達(dá)92%，觀察組治愈率、顯效率及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

組別 例數(shù) 治愈 顯效 無(wú)效 總有效率對(duì)照組 25 7（28.0） 4（16.0） 14（56.0） 11（44.0）觀察組 25 18（72.0） 5（20.0） 2（8.0） 23（92.0）3討論

急性胰腺炎的病因、發(fā)病機(jī)制迄今仍不十分明了，相關(guān)研究顯示，炎性細(xì)胞因子在急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，具有阻斷細(xì)胞內(nèi)Ca 2+異常增高、降低P L A 2活性的作用［4］。

本組研究中，觀察組25例急性胰腺炎患者采用維拉帕米治療，結(jié)果顯示：觀察組治愈率72%、顯效率20%、總有效率高達(dá)92%，對(duì)照組治愈率28%、顯效率16%、總有效率44%；觀察組治愈率、顯效率及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。究其原因，主要是維拉帕米具有以下特點(diǎn)：（1）維拉帕米有助于抑制患者機(jī)體細(xì)胞內(nèi)Ca 2+異常增高，抑制患者炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放，可以減輕胰腺及其他器官組織的損傷，從而有效地提高救治的成功率，改善患者預(yù)后；（2）維拉帕米能夠抑制患者機(jī)體內(nèi)胰蛋白酶的激活和分泌；（3）改善胰腺的微循環(huán)障礙，防止細(xì)胞的損傷和死亡，減少炎性因子的產(chǎn)生［5］。

綜上所述，維拉帕米具有降低促炎細(xì)胞因子、抑制炎癥“瀑布樣反應(yīng)”的作用，采用維拉帕米治療急性胰腺炎，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］周新澤，等.鈣拮抗劑對(duì)急性胰腺炎大鼠花生四烯酸代謝紊亂的影響［J］.中華肝膽外科雜志，2011，11（10）：705.

［2］黃建雄,黃秀瓊.48例急性胰腺炎患者的維拉帕米治療觀察［J］．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011,(9):3452.

［3］郭慶芳.維拉帕米治療急性胰腺炎的療效觀察［J］.中國(guó)藥房,2010,(36):3418-3420.

［4］毛春梅.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察［J］.中外醫(yī)療,2013,(1):18.

［5］王淑君，等.重癥急性胰腺炎大鼠促炎細(xì)胞因子的變化及維拉帕米干預(yù)效應(yīng)的研究［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，21（10）：1 053.