朱松梅

【摘要】目的 探討評(píng)估和檢測兒科患者外周靜脈輸液管理的臨床過程以及結(jié)果。方法 選取2011年10月至2013年10月進(jìn)行外周靜脈輸液的兒科患者100例為研究對(duì)象，對(duì)患兒的靜脈輸液過程和結(jié)果進(jìn)行檢測，采用美國波士頓兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)的“靜脈輸液臨床過程和結(jié)果檢測”做為測評(píng)工具，收集資料的方法主要有觀察輸液部位、詢問家長和審核護(hù)理記錄。結(jié)果 在本次實(shí)驗(yàn)研究中，第1次穿刺成功率為74.0%，注射部位安全性為98.0%，每小時(shí)護(hù)士巡回率為100.0%。結(jié)論 在評(píng)估和檢測患兒外周靜脈輸液實(shí)施管理的過程中，護(hù)理記錄、敷料護(hù)理以及外周靜脈通路的選擇等方面應(yīng)該進(jìn)行改善。

【關(guān)鍵詞】評(píng)估和監(jiān)測；兒科患者；外周靜脈輸液管理；穿刺成功率

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0201-01

靜脈注射是我國門診患者常用的一種治療方法，對(duì)治療有著一定的作用和意義，而兒童患者是一個(gè)較為特殊的治療群體，他們的血管非常細(xì)，而且患兒常有哭、鬧、動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)靜脈注射造成了一定的影響［1］。在對(duì)患兒實(shí)施靜脈注射的過程中，患兒會(huì)非常的不配合，再加上患兒的家屬的心情會(huì)非常急躁等因素，都會(huì)影響護(hù)患之間的交流和溝通，在這樣的情況下做好患兒靜脈注射的護(hù)理工作就顯得尤為重要［2］。本文選取2011年10月至2013年10月進(jìn)行外周靜脈輸液的兒科患者100例為研究對(duì)象，對(duì)評(píng)估和檢測兒科患者外周靜脈輸液管理的臨床過程以及結(jié)果進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年10月至2013年10月進(jìn)行外周靜脈輸液的兒科患者100例為研究對(duì)象，其中男58例，女42例，年齡最小的為1歲，年齡最大的為10歲，平均年齡為5.2歲，對(duì)所有患兒外周靜脈輸液管理的過程實(shí)施全面的管理和檢測，其中患兒所來自的科室包括內(nèi)心科、胸外科、外科、綜合內(nèi)科以及血液腫瘤科等。

1.2調(diào)查方法

本次調(diào)查研究的對(duì)象主要是外周靜脈輸液治療3天以上的患兒，觀察患兒靜脈輸液的部位，詢問家長并審核患兒靜脈輸液護(hù)理記錄。

1.3研究工具

在本次實(shí)驗(yàn)研究中選擇美國波士頓兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)的“靜脈輸液臨床過程和結(jié)果檢測”做為測評(píng)工具，首先將工具的原版翻譯成中文，采用回翻的技術(shù)請(qǐng)專家來做表面效度的測定。工具主要包括2個(gè)部分，第1部分主要是對(duì)外周靜脈輸液臨床過程的檢測，包括護(hù)士巡回頻率、穿刺部位、穿刺成功率以及敷貼和其更換的頻率；第2部分主要是對(duì)外周靜脈外滲所引起損傷的檢測，損傷評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)主要有4個(gè)維度，I度外滲表現(xiàn)為皮膚蒼白，皮膚冷，水腫小于2.5cm；II度外滲表現(xiàn)為在I度的基礎(chǔ)上水腫在2.5~15cm之間；III度外滲表現(xiàn)為在II度的基礎(chǔ)上患兒的水腫大于15cm，有疼痛現(xiàn)象，可能有麻木感；IV度含III度，同時(shí)皮膚緊繃，有較深的凹陷性水腫，有明顯的疼痛現(xiàn)象。

2結(jié)果

在參加本次實(shí)驗(yàn)研究的100例兒科患者中，第1次穿刺成功的患者有74例，穿刺的成功率為74.0%；注射部位選擇安全的患兒有98例，注射部位的安全性高達(dá)98.0%；護(hù)理每隔1個(gè)小時(shí)就會(huì)到病房進(jìn)行1次巡回，每小時(shí)護(hù)士巡回率達(dá)100%；敷貼之后能觀察到患兒進(jìn)針部位的患兒有8例，發(fā)生的概率僅為8.0%；在回看病史記錄時(shí)能反映護(hù)士對(duì)注射部位的觀察及注射部位狀況的有9例，概率為9.0%；發(fā)生靜脈外滲的患兒有62例，發(fā)生率的概率為為62.0%。

3 討論

在對(duì)患兒外周靜脈輸液臨床過程檢測的過程中，主要的內(nèi)容包括第一次穿刺成功率，這一概率的發(fā)生與患兒疾病的嚴(yán)重程度和護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度有著一定的關(guān)系；也包括敷料使用和注射部位觀察記錄的情況，護(hù)理人員為了延長留置針的使用時(shí)間，護(hù)士經(jīng)常使用夾板或者繃帶固定，導(dǎo)致無法直接觀察患兒的穿刺部位；還包括外周靜脈穿刺的部位，患兒的穿刺部位主要應(yīng)該為上肢、下肢并避開關(guān)節(jié)；同時(shí)也包括護(hù)士的巡回頻率，護(hù)理人員在患兒注射的過程中應(yīng)該每1個(gè)小時(shí)巡視1次，便于對(duì)患兒實(shí)施全面的護(hù)理；在此基礎(chǔ)上也要觀察外周靜脈輸液藥物外滲情況，藥物外滲會(huì)引起皮膚紅腫、水泡或者是潰瘍等情況［3］。

在評(píng)估和監(jiān)測患兒外周靜脈輸液管理的過程中，為了提高護(hù)理和治療的質(zhì)量，護(hù)理人員要完善和提高護(hù)理和監(jiān)測的質(zhì)量，為提高外周靜脈管理有效率提供基礎(chǔ)和保障［4］。在改善的過程中主要注意的事項(xiàng)有改善護(hù)理記錄，對(duì)穿刺的日期、部位均進(jìn)行記錄，同時(shí)固定注射部位，防止外滲、移位以及疼痛現(xiàn)象的發(fā)生，最后應(yīng)該選擇靜脈通路，根據(jù)患兒和治療過程中的特點(diǎn)定制實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)［5］。

在本次研究中，第1次穿刺的成功率為74.0%；注射部位的安全性高達(dá)98.0%；每小時(shí)護(hù)士巡回率達(dá)100%；敷貼之后能觀察到患兒進(jìn)針部位的概率僅為8.0%；病史記錄時(shí)能反映護(hù)士對(duì)注射部位的觀察及注射部位狀況的概率為9.0%；發(fā)生靜脈外滲概率為為62.0%。綜上所述，在評(píng)估和檢測患兒外周靜脈輸液實(shí)施管理的過程中，一次穿刺成功率較為理想，注射部位的安全性非常高，但是在護(hù)理記錄、敷料護(hù)理以及外周靜脈通路的選擇等方面應(yīng)該進(jìn)行改善。

參考文獻(xiàn)

［1］劉放云，周惠聯(lián)，李翠梅 . 應(yīng)用精細(xì)管理預(yù)防新生兒經(jīng)外周靜脈補(bǔ)鈣外滲的效果分析 ［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2012，20（08）：174-175

［2］管詠梅，樓建華， 徐紅 . 兒科患者外周靜脈輸液管理的臨床過程及結(jié)果評(píng)價(jià) ［J］.解放軍護(hù)理雜志 .2007，24（02）：334-335

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［5］ 董菊，雷瑞玲 . 嬰幼兒靜脈輸液管理,減少藥物滲漏的發(fā)生率 ［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育期刊 .2013，27（09）：543-544