凌思思
【摘要】目的 圍絕經(jīng)期子宮肌瘤采用不同劑量的米非司酮進(jìn)行治療,對比研究其治療效果及藥物不良反應(yīng)情況,探討較為適宜的米非司酮劑量。方法 選120例圍絕經(jīng)期有癥狀的子宮肌瘤患者作為研究對象,隨機(jī)分成3組,每組40例,依次定為甲組、乙組及丙組。各組口服米非司酮劑量分別為:甲組25mg/日,乙組12.5mg/日,丙組10mg/日。在月經(jīng)周期過后的3天內(nèi)開始服用,連服3個月。結(jié)果 患者經(jīng)過3個月連續(xù)服用米非司酮的治療,各組患者子宮及子宮肌瘤的體積都變小且血紅蛋白提高,比較各組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);丙組不良反發(fā)例數(shù)4例,其發(fā)生率最低(10%)(P<0.05)。結(jié)論 米非司酮對圍絕經(jīng)期患者的子宮肌瘤治療有明顯的效果,最低有效劑量為10mg/日,此劑量所帶來的不良藥物反應(yīng)發(fā)生率也最低,有臨床推廣意義。
【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期 子宮肌瘤米非司酮劑量
【中圖分類號】R979.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0181-01
目前,圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者采用米非司酮進(jìn)行治療已開展且有一定成效,為患者免除手術(shù)治療帶來福音[1],但就米非司酮最佳使用劑量問題還未達(dá)成共識。本研究通過患者服用不同米非司酮服用劑量之后,比較其治療效果及不良反應(yīng)情況,來確定最佳米非司酮使用劑量?,F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年5月至2014年1月在本院就診的圍絕經(jīng)期的子宮肌瘤患者120例,隨機(jī)分成3組,每組40例,依次定為甲組、乙組及丙組。年齡44?54歲,均齡48歲。每組之間的患者在年齡、子宮肌瘤大小、臨床癥狀表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法 各組口服米非司酮劑量分別為:甲組25mg/日,乙組12.5mg/日,丙組10mg/日。在月經(jīng)周期過后的3天內(nèi)開始服用,連服3個月。
1.3觀察指標(biāo) (1)測血紅蛋白含量;(2)由責(zé)任醫(yī)生和固定B超機(jī)經(jīng)腹測量子宮及子宮肌瘤的三維徑線(包括服用米非司酮前及服用期間),計算其體積大小,子宮肌瘤體積=0.523×d1×d2×d3(d1、d2、d3分別代表子宮肌瘤3個徑線);(3)統(tǒng)計藥物服用后的不良反應(yīng)情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料用平均值( X±s)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
患者經(jīng)過3個月連續(xù)服用米非司酮的治療,各組患者子宮及子宮肌瘤的體積都變小且血紅蛋白提高,比較各組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);丙組不良反發(fā)例數(shù)最少,為4例,最低發(fā)生率為10%(P<0.05),甲組發(fā)生率明顯高于乙組、丙組(X2=4.01,8.25,P<0.05),停止服用米非司酮后,不良反應(yīng)癥狀消失,肝功能檢查并無嚴(yán)重?fù)p害或者異常狀況出現(xiàn)。詳見表1.
表1 三組治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較
組別 例數(shù) 血紅蛋白(g/L) 子宮體積(cm2) 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 40 81.57±9.87 117.26±12.14 326.20±59.98 195.98±52.12乙組 40 78.96±10.88 120.39±11.32 308.67±69.32 188.76±50.01丙組 40 79.89±10.02 120.00±12.98 315.49±64.92 193.88±51.21X2 0.93 1.10 0.74 0.52P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05續(xù)表1
組別 例數(shù) 子宮肌瘤體積(g/L) 藥物的不良反應(yīng) 治療前 治療后 甲組 40 75.42±10.23 40.26±8.14 15乙組 40 79.86±10.93 41.39±9.32 7丙組 40 80.89±12.02 40.00±9.34 4X20.66 0.73 0.74P值 >0.05 >0.05 >0.053討論
已有研究表明,子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)孕激素、雌激素量緊密相關(guān),也就是說其依賴雌激素受體和孕激素受體的甾體激素,因此要抑制子宮肌瘤的生長可以采用服用拮抗孕激素的治療法[2],如米非司酮就是一種較好的孕激素受體拮抗劑,對圍絕經(jīng)期的婦女使用口服米非司酮,可減少月經(jīng)流量,縮小肌瘤體積,可使部分臨近絕經(jīng)期的婦女達(dá)到提早閉經(jīng)的效果,避免了子宮切除術(shù),改善了患者的身體狀況[3]。本研究明顯表明,服用米非司酮前后,患者的臨床癥狀明顯改善;服藥期間,都達(dá)到閉經(jīng);服藥后,小腹下墜或者痛經(jīng)情況基本消失,同時伴有貧血癥狀的患者也顯著好轉(zhuǎn)。
本研究將研究對象分成3組,分別用三種劑量(25mg/d、12.5mg/d、10mg/d)的米非司酮對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者進(jìn)行治療,來觀察和比較它們之間的顯效關(guān)系,三組患者子宮及子宮肌瘤的體積都變小且血紅蛋白提高,三組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。藥物不良反應(yīng)癥狀基本相同,丙組發(fā)生4例,發(fā)生率最低(P<0.05)。
綜上所述,非司酮對圍絕經(jīng)期患者的子宮肌瘤治療有明顯的效果,既可縮小子宮肌瘤體積,還可提高血紅蛋白含量,改善貧血程度,患者服用米非司酮最低有效劑量為10mg/日,此劑量所造成的不良藥物反應(yīng)發(fā)生率也最低,有臨床推廣意義。
但長期口服米非司酮是否增加子宮內(nèi)膜癌的患病率,有待進(jìn)一步研究[5]。
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