李靜雅 李紅恩 毛俊

【摘要】目的 研究機體內外因素對哺乳期婦女泌乳量的影響，為提高母乳喂養(yǎng)率提供科學依據(jù)。方法 在甘肅省86個縣級行政區(qū)，隨機抽取哺乳期婦女對其泌乳量有影響的機體內外因素進行現(xiàn)況研究，用spss17.0軟件對收集資料進行分析。結果 機體內、外因素中共28項因素能促進哺乳婦女泌乳量增多。 結論 機體內外因素中均有影響哺乳婦女泌乳量的因素，故應加強保健，提高母乳喂養(yǎng)率。

【關鍵詞】 機體內外因素哺乳期婦女泌乳量 影響

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0163-01

母乳喂養(yǎng)是人類哺育嬰兒的最理想方式,，由于多種因素的影響，我國母乳喂養(yǎng)率一直呈下降趨勢，為了提高母乳喂養(yǎng)率，保證嬰兒和產(chǎn)婦的身心健康，減輕家庭、社會的經(jīng)濟負擔，從機體內外因素出發(fā)，研究哺乳期婦女泌乳量的影響因素，進行干預來提高母乳喂養(yǎng)率。

1．對象與方法

1.1 研究對象：在甘肅省86個縣級行政區(qū)內，隨機抽取2009年7月至2011年8月的哺乳期婦女進行問卷調查。

1.2 方法：自制調查問卷。問卷包括機體內環(huán)境因素18項和外環(huán)境因素23項兩部分，共41個項目，就每一個項目內容與哺乳期婦女泌乳量展開研究。結果用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理。

1.3 質量控制：共發(fā)放問卷1600份，回收率為95.8%。為確保調查順利實施，提前進行預調查，并對調查員進行統(tǒng)一培訓。

2．結果

2.1機體內相關因素

在影響哺乳期婦女泌乳量的機體內18項因素中，生產(chǎn)年齡在22-29歲之間、漢族、提前準備母乳喂養(yǎng)、健康狀況良好、早孕反應輕、乳腺發(fā)育良好、產(chǎn)前睡眠好、順產(chǎn)、產(chǎn)程順利、無大出血、產(chǎn)后精力恢復好、盡早開奶、乳汗少，14項因素有利于泌乳量增多，組內存在顯著性差異，P＜0.05。

2.2機體外相關因素

哺乳期婦女機體外因素共23項，其中長期居住在農(nóng)村、長期進行戶外作業(yè)、食物主要來源于綠色食品者、穿棉質內衣、產(chǎn)前進行乳房按摩、房子裝修后過較長時間入住、居住環(huán)境周圍綠化好、生產(chǎn)時不使用麻醉藥品、母乳喂養(yǎng)有親人支持、產(chǎn)后營養(yǎng)補充充足、不攝入退奶食物、產(chǎn)后喝催乳湯、母嬰同室、嬰兒身體健康，14項因素可以促進哺乳婦女泌乳量增多。

2.3對哺乳期婦女泌乳量無影響的因素

學歷高低、不同級別醫(yī)院分娩、產(chǎn)后乳房按摩、胎兒性別、產(chǎn)后睡眠、海帶攝入量、按時或按需哺乳方式、母乳喂養(yǎng)前用乳及乳制品進行代喂、產(chǎn)婦體型、產(chǎn)前日常營養(yǎng)、是否接受孕期知識培訓、孕期營養(yǎng)等對哺乳期婦女泌乳量無影響。

3.結論

3.1哺乳期婦女機體內環(huán)境因素中， ①年齡在22-29歲生育者，該年齡段是生育的最佳年齡〔1〕，也是泌乳量最多的時期。②懷孕期良好的睡眠和愉悅的心情，能增加血清泌乳素的分泌，增加泌乳量。③乳腺發(fā)育良好是母乳喂養(yǎng)的先天保障。④剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦較自然分娩產(chǎn)婦分泌初乳時間延遲、開奶時間遲緩，泌乳量充足者較少［2］。⑤產(chǎn)程順利、無大出血現(xiàn)象均可為泌乳提供必要條件。⑥產(chǎn)后精力恢復狀況與泌乳量有一定正相關性。⑦盡早開奶可刺激乳頭神經(jīng)末梢傳遞，引起催乳素釋放，催乳素作用于乳腺細胞使之泌乳。這種反射效應在分娩早期相當明顯，可使產(chǎn)婦血清催乳素水平升高至基礎水平的8.5倍［3］。⑧乳汗量越多泌乳量越少。褥汗過多引起的不適還直接影響產(chǎn)婦的睡眠及情緒,睡眠不足及情緒不良會影響乳汁的分泌［4］。

3.2在哺乳期婦女機體外因素中，以下因素可以促使其泌乳量增多。

3.2.1 環(huán)境內分泌干擾物對哺乳期婦女泌乳量有抑制作用。乳汁分泌受神經(jīng)、內分泌調節(jié)，與農(nóng)村相比，城市大氣中含有較高濃度的二惡英，能干擾機體的內分泌［5］。目前的市售蔬菜，菜農(nóng)為了增加利潤、避免蟲害，常在種植過程中大量施加化肥、農(nóng)藥，導致蔬菜中農(nóng)藥、化肥殘留量超標。農(nóng)藥、化肥向環(huán)境排放分解后生成在結構和功能上與內源性雌激素相似的“環(huán)境內分泌干擾物”［6］ 。故長期居住在城市的婦女接觸環(huán)境污染物的量較多，調查顯示泌乳量相對較少。故應該盡避免環(huán)境干擾物的影響并提倡多吃綠色蔬菜、吃前徹底清洗。

3.2.2甲醛等室內污染物對哺乳期婦女泌乳量有負面影響。房屋裝修材料中含有甲醛、氨、苯及苯系物、總揮發(fā)性有機物等污染物，師奇威等報道，城市空氣中甲醛，部分在一些時候可進入室內，是構成室內污染的來源之一，在所有接觸者中，兒童和孕婦對甲醛尤為敏感，危害也更大［7］。調查顯示，主要進行戶外運動的哺乳期婦女泌乳量較多。為了避免室內裝修污染的影響，房屋裝修后過較長時間再入住。

3.2.3皮膚的不良刺激使泌乳量減少。衣服上的絨毛、線頭等細小纖維粘在乳頭的乳小管上，造成乳小管堵塞，導致乳汁減少或斷奶［8］。故建議平時多穿棉質內衣，并單獨清洗。

3.2.4綠化環(huán)境利于泌乳量增多。綠色植物是生命之源，綠化有多種作用：①調節(jié)和改善小氣候；②凈化空氣，降低噪音；③對人類有良好的生理和心理作用［5］。能促進哺乳期婦女乳汁分泌,日常生活中應盡量選擇優(yōu)美的居住環(huán)境，以求身心健康。

3.2.5產(chǎn)后營養(yǎng)較差對哺乳期婦女泌乳量有一定的抑制作用。分娩后有些產(chǎn)婦怕影響身材，有意節(jié)食，分娩后產(chǎn)婦代謝功能增加，導致營養(yǎng)相對不足，進而影響乳汁分泌。故產(chǎn)后保證哺乳期婦女充足營養(yǎng)。

3.2.6攝入退奶食物對泌乳量有減少作用。韭菜、麥芽水、麥片、人參等有退奶作用，在哺乳期食用會導致泌乳量不足。相反,喝催乳湯的哺乳婦女泌乳量相對較多。

3.2.7產(chǎn)后母嬰同室、嬰兒健康對產(chǎn)婦泌乳量有益。嬰兒身體健康，吸吮能力強，有利于刺激產(chǎn)婦泌乳量的增多。

3.2.8產(chǎn)前按摩乳房、分娩時不投入子宮收縮劑麥角、不使用麻醉藥品、母乳喂養(yǎng)有親人支持有利于哺乳期婦女泌乳量增多。

綜上所述，機體內外因素中均有影響哺乳婦女泌乳量的因素，在生育期應全方位保健，提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻

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