姜啟 江中軍 黃潤(rùn)瑋

【摘要】目的：對(duì)氫氧化鈣以及甲醛甲酚應(yīng)用于慢性根尖周炎的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：隨機(jī)選擇160顆慢性根尖周炎恒牙，并且將這160顆牙隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均有80例慢性根尖周炎恒牙。實(shí)驗(yàn)組的80例在根管預(yù)備之后封入的是氫氧化鈣糊劑，而對(duì)照組的80例在根管預(yù)備之后封入的是甲醛甲酚。并且對(duì)兩組在封藥期間的疼痛率以及封藥一周之后的臨床效果進(jìn)行觀察。此外還要對(duì)根管治療后一年的療效進(jìn)行記錄和分析。結(jié)果：在根管的封藥期間，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛發(fā)生的概率是12.5%，而對(duì)照組患者疼痛發(fā)生的概率為30.0%，P<0.01。此外在進(jìn)行封藥的一周之后，實(shí)驗(yàn)組患者的根管消毒率是90.1%，而對(duì)照組的根管消毒效率是70.5%，P<0.01。在根管治療完成的一年之后對(duì)這些患者進(jìn)行復(fù)查，數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組的根管治療成功的概率為94.9%，而對(duì)照組的根管治療成功的概率為65.3%，P<0.01，差異具有顯著性。結(jié)論：在慢性根尖周炎的治療過(guò)程中應(yīng)用氫氧化鈣可以取得良好的治療效果，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】氫氧化鈣慢性根尖周炎臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R781.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0157-01

治療慢性根尖周炎的一個(gè)有效的方式就是根管治療術(shù)，這種手術(shù)可以通過(guò)對(duì)根管內(nèi)壞死物質(zhì)的清除、消毒、根管填充等來(lái)將根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍的刺激加以去除，從而更好地促進(jìn)根尖周圍病變的愈合。而在根管治療的整個(gè)過(guò)程中，根管消毒是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，它可以對(duì)微生物進(jìn)行清除，從而起到緩解疼痛，減少根尖滲出的目的。對(duì)硬組織進(jìn)行誘導(dǎo)，對(duì)炎性根尖的吸收加以控制。近幾年來(lái)，氫氧化鈣作為一種根管的消毒劑，在根尖周病的治療中被廣泛的應(yīng)用和推廣。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院于2010年7月至2012年8月收治的160例慢性根尖周炎患者，按照標(biāo)準(zhǔn)診斷，所選取的病例都符合入選的條件，例如：患者的牙是恒牙，根管相對(duì)比較直，并且沒(méi)有出現(xiàn)鈣化的情況，也沒(méi)有牙周病。此外患者全身的情況也十分良好，在一個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)抗生素的服用。在進(jìn)行手術(shù)之前，我院已經(jīng)向患者說(shuō)明了病情以及整個(gè)的手術(shù)過(guò)程，也取得了患者的同意。將這160例患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組的80例患者根管預(yù)備完成之后用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行封閉，對(duì)照組的80例用甲醛甲酚進(jìn)行封閉。兩組患者在性別、年齡以及牙位分布等方面不存在明顯的差異，比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05［1］。

1.2方法

在進(jìn)行手術(shù)之前，采用常規(guī)的分角線技術(shù)來(lái)拍牙片，并且由同一位醫(yī)生進(jìn)行操作，這樣可以使醫(yī)生在手術(shù)之前對(duì)患者牙根管的形態(tài)、方向以及根尖組織的破壞情況有一定的了解，此外還可以方便醫(yī)生對(duì)工作長(zhǎng)度的測(cè)定。然后兩組均采取常規(guī)的方式來(lái)進(jìn)行去腐以及開(kāi)髓，用標(biāo)準(zhǔn)法來(lái)預(yù)備根管，還要用濃度為3%的雙氧水以及生理鹽水來(lái)對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗［2］。實(shí)驗(yàn)組在根管濕潤(rùn)的基礎(chǔ)之上將氫氧化鈣糊劑放置在根管之中，然后用氧化鋅丁香油進(jìn)行暫封處理。一周之后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行檢查，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀，那么就將根管內(nèi)的氫氧化鈣去除，做好根管的填充工作。如果患者出現(xiàn)某些臨床的癥狀，那么則需要對(duì)根管進(jìn)行沖洗，重新封入氫氧化鈣糊劑，一周之后再對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，直到患者的臨床癥狀消失之后才能夠進(jìn)行根管填充［3］。

而對(duì)照組則需要首先用棉捻將根管內(nèi)的水分吸收干凈，再將甲醛甲酚封入根管當(dāng)中，一周之后進(jìn)行復(fù)診，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀，則可以繼續(xù)完成根管填充的工作，如果患者出現(xiàn)臨床癥狀，那么則需要對(duì)棉捻加以更換，再次封入甲醛甲酚，直到患者的臨床癥狀消失之后才能進(jìn)行根管的填充工作。

1.3臨床觀察

將疼痛的等級(jí)分成三級(jí)，第一級(jí)是無(wú)疼痛或者是輕度的不適，用-來(lái)表示，這時(shí)不需要對(duì)患者進(jìn)行止痛處理。第二級(jí)是中度疼痛，用+來(lái)表示，可以用止痛藥來(lái)加以控制。第三級(jí)是重度疼痛，用++來(lái)表示，止痛藥無(wú)法發(fā)揮效果。對(duì)根管消毒的治療效果進(jìn)行評(píng)定，可以分成顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效三種效果［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者封藥期間的疼痛情況 例

組別 - + ++ 合計(jì) 發(fā)生率（%）實(shí)驗(yàn)組 70 6 4 80 12.5對(duì)照組 56 9 15 80 30.0根管消毒的治療效果判定顆

組別 牙數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 有效率（%）實(shí)驗(yàn)組 78 18 56 4 94.9對(duì)照組 75 6 43 26 65.33討論

近幾年來(lái)，雖然甲醛甲酚廣泛的在臨床中得以應(yīng)用，但是它可以對(duì)根尖組織產(chǎn)生較大的刺激性，并且具有較強(qiáng)的毒性和致癌性，因此甲醛甲酚并不是一種十分理想的根管消毒劑。在根管中封入氫氧化鈣進(jìn)行消毒和殺菌，不但可以使根管內(nèi)的毒素水平得到有效的降低，還可以滲透到牙本質(zhì)當(dāng)中，對(duì)破骨細(xì)胞的活動(dòng)起到抑制的作用，從而對(duì)根尖牙周病變起到很好的治療作用［5］。此外，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組所采用的氫氧化鈣具有較強(qiáng)的消毒作用，根管治療的成功概率也明顯高于對(duì)照組。并且在此過(guò)程中，氫氧化鈣可以極大地減輕患者的疼痛，促進(jìn)根尖孔的封閉以及骨組織的修復(fù)。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎的治療中同甲醛甲酚相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，治療效果也十分的顯著。因此是一種比較安全、高效和理想的根管消毒劑，值得在臨床中得以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］張殿明.氫氧化鈣封閉劑治療慢性根尖周炎的臨床療效［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊).2010，5：36-39.

［2］孫明志,高立新,范素芳,鐘宜.Metapex糊劑與氫氧化鈣在治療兒童乳牙慢性根尖周炎中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011，14：103-105.

［3］詹怡,王金華,林居紅,蔣琳.Metapex糊劑與氫氧化鈣治療兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎療效的比較研究［J］.兒科藥學(xué)雜志.2007，2：89-92.

［4］曾祥群.氫氧化鈣治療慢性根尖周炎臨床100例研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2009，7：22-28.

［5］陳必新,湯雅.碘仿氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎根管治療中的作用［J］.山東醫(yī)藥.2010，48：56-63.