陳鵬

【摘要】目的：探討2013年我市呼吸道肺炎支原體感染的流行病學(xué)特征，從而為臨床診斷及治療提供一定的參考依據(jù)。方法：采集2013年1月至12月我院門診及住院的2500例急性呼吸道感染患者血清，其中男性患者1320例，女性患者1180例，運(yùn)用顆粒凝集法對特異性IgM抗體進(jìn)行定性檢測，分析肺炎支原體陽性率性別差異、不同年齡段肺炎支原體陽性率比較及不同月份的肺炎支原體感染發(fā)病率。結(jié)果：本組患者中，檢測IgM抗體陽性例數(shù)為1134例，陽性率為45.36%，其中男性陽性率為38.64%，女性陽性率為52.88%；3~9歲、10~16歲及17~23歲組與≥23歲患者組相比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；7~12月份肺炎支原體感染發(fā)生率均顯著高于1~6月份發(fā)病率，即秋冬季節(jié)肺炎支原體感染發(fā)生率高于春夏季發(fā)病率。結(jié)論：肺炎支原體感染發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，發(fā)病以兒童及青少年為主，且女性感染發(fā)生率顯著高于男性，易發(fā)季節(jié)為秋冬季。因此應(yīng)加強(qiáng)對呼吸道感染患者進(jìn)行支原體測定，從而為臨床診療提供一定的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體感染；流行病學(xué)；顆粒凝集法；急性呼吸道感染

【中圖分類號】R375 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0155-01

肺炎支原體（MP）是引發(fā)社區(qū)獲得性呼吸道感染的一個十分重要的病原體，在兒童以及青少年人群中，該病原體感染特別常見，血清流行病學(xué)研究結(jié)果表明［1］，全世界范圍的肺炎支原體感染率均較高，在美國每千人中就有1人患有支原體感染。有研究表明在我國大部分地區(qū)，患者的呼吸道感染住院患者中，肺炎支原體感染發(fā)生率高達(dá)25%以上。肺炎支原體肺炎主要包括如下幾種臨床表現(xiàn)［2-3］：頭痛、肌痛、咽喉炎以及干咳等癥狀。白細(xì)胞呈正常或者輕度升高，且上述臨床表現(xiàn)缺乏特異度。當(dāng)前臨床診斷MP感染的方法主要還是血清學(xué)檢測試驗(yàn)。本研究主要采用顆粒凝集法對2500份臨床疑似肺炎支原體感染患者的血清抗體進(jìn)行檢測，對其流行病學(xué)特征進(jìn)行分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源收集2013年1~12月份門診及住院疑似肺炎支原體感染患者血清標(biāo)本2500份，其中男性患者1320例（占52.80%），女性患者1180例（占47.20%）。

1.2 試劑與方法試劑：試劑均由日本Fujirebio公司提供的SErodia-myco II顆粒凝集試劑盒檢測血清支原體總抗體，根據(jù)試劑盒上的說明書嚴(yán)格進(jìn)行操作。具體檢測步驟：首先將待檢血清標(biāo)本、陽性/陰性對照品按照一定的比例進(jìn)行稀釋，并將其加入至U型板之中，25μ L/孔，然后再將其加入至肺炎支原體抗體致敏的明膠顆粒懸浮液25μl/孔振蕩混勻，將其置于室溫3h對其結(jié)果進(jìn)行觀察，結(jié)果的讀取按照Fujirebio公司所提供的凝集反應(yīng)圖卡進(jìn)行。

1.3 陽性結(jié)果判定方法樣品與未致敏粒子（最終稀釋倍數(shù)為20倍）反應(yīng)圖像判定為“-”，而與致病粒子（最終稀釋倍數(shù)為40倍）反應(yīng)圖像判定為“+”，則其結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方（ X±s）檢驗(yàn)，且以n（%）的形式進(jìn)行表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎支原體感染陽性率性別差異分析 在研究中所選擇的2500份血清樣本中，采用顆粒凝集法，IgM抗體陽性例數(shù)為1134份，感染陽性率為45.35%（1134/2500）；其中女性患者陽性率為52.88%（624/1180），男性陽性率為38.64%（510/1320）。女性陽性率顯著高于男性陽性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同年齡段肺炎支原體感染陽性率對比分析3~9歲、10~16歲及17~23歲組與≥23歲患者組相比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 不同年齡段肺炎支原體感染陽性率比較

年齡段（歲） 例數(shù)（n） 陽性例數(shù)（n） 陽性率（%） X2值 P值≤3歲 1186 465 39.21 1.179 ＞0.053~9歲 501 270 53.89 5.921 ＜0.0510~16歲 452 234 51.77 4.968 ＜0.0517~23歲 99 55 55.56 6.231 ＜0.05≥23歲 262 110 41.98 ＜0.05總計(jì) 2500 1134 45.36 ＜0.052.3 不同月份的肺炎支原體感染患者發(fā)病率分析 7~12月份肺炎支原體感染發(fā)生率均顯著高于1~6月份發(fā)病率，即秋冬季節(jié)肺炎支原體感染發(fā)生率高于春夏季發(fā)病率，見表2。

表2 不同月份的肺炎支原體感染患者發(fā)病率［n(%)］

月份 例數(shù)（n） 陽性率（%） 月份 例數(shù)（n） 陽性率（%）1 251 112（44.62） 7 152 68（44.74）2 146 53（36.30） 8 122 55（45.08）3 187 71（37.97） 9 146 82（56.16）4 263 80（30.42） 10 243 133（54.73）5 221 90（40.72） 11 305 153（50.16）6 140 58（41.43） 12 324 179（55.25）3 討論

肺炎支原體感染的大多數(shù)病例涉及呼吸道感染，呈散發(fā)發(fā)病，潛伏期6～32天。在封閉人群中如幼兒園、中小學(xué)校肺炎支原體可產(chǎn)生小規(guī)模流行［4］。近年來由于免疫學(xué)和分子生物學(xué)診斷方法進(jìn)展和應(yīng)用，發(fā)病率有增加趨勢，本研究主要對2500例呼吸道感染患者M(jìn)P抗體陽性率為45.36%（1134/2500），而據(jù)該市報(bào)道，2012年陽性率為38.20%，2011年陽性率為33.17%。由此可知2013年MP陽性率均顯著高于2012及2011年。本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性患者肺炎支原體陽性率高于男性。以前的研究也有同樣的發(fā)現(xiàn)。郭紅波等在蘇州地區(qū)5834份大樣本研究中顯示，男女肺炎支原體陽性率檢測率之比為1：1.37，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。探討其原因，一是肺炎支原體感染的女性患者較男性患者更易就診，并接受實(shí)驗(yàn)室檢測；其二則可能是女性的確較男性對肺炎支原體更加易感。此外本研究結(jié)果還顯示，3~9歲、10~16歲及17~23歲組與≥23歲患者組相比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 7~12月份肺炎支原體感染發(fā)生率均顯著高于1~6月份發(fā)病率，即秋冬季節(jié)肺炎支原體感染發(fā)生率高于春夏季發(fā)病率。

綜上所述，肺炎支原體感染發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，發(fā)病以兒童及青少年為主，且女性感染發(fā)生率顯著高于男性，易發(fā)季節(jié)為秋冬季。因此應(yīng)加強(qiáng)對呼吸道感染患者進(jìn)行支原體測定，從而為臨床診療提供一定的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張安全，薛立軍，王英宏，等. 深圳市西部兒童肺炎支原體感染的流行病學(xué)分析［J］.河北醫(yī)藥，2011,33（12）：1881-1882.

［2］ 曹敏娟. 2011年西安地區(qū)肺炎支原體感染的流行病學(xué)分析［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012,27（2）：124-125.

［3］ 郭紅波，季偉，王美娟．蘇州地區(qū)兒童肺炎支原體感染的流行病學(xué)分析［J］．江蘇醫(yī)藥，2010，36(2)：16O-162．

［4］ 陳曉穎，萬莉雅.小兒肺炎支原體感染的流行病學(xué)及肺外并發(fā)癥特點(diǎn)［J］.山東醫(yī)藥，2009,49（47）：108-109.

［5］ 譚迎花. 兒童肺炎支原體感染的診治［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013,20（15）：22.