王云萍 赫春霞

作者簡(jiǎn)介：王云萍，1973年10月，漢，本科，現(xiàn)職稱主治醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科研究 ；通訊作者：赫春霞烏蘭察布市察右中旗醫(yī)院【摘要】目的：探究濟(jì)生腎氣丸加減治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者的臨床療效。方法：選擇2012年08月~2013年08月在我院接受治療的30例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對(duì)象，把這些患者平均分成兩組，一組接受常規(guī)治療措施，是為對(duì)照組，另一組接受濟(jì)生腎氣丸加減治療，是為觀察組，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組的治療有效率僅為80%。觀察組的治療有效率為93.3%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 觀察組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者中使用濟(jì)生腎氣丸加減治療法治療能獲得良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】濟(jì)生腎氣丸;加減;糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R277.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0153-01

作為糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病神經(jīng)源性膀胱發(fā)病機(jī)制是神經(jīng)受損后引起排尿功能障礙，臨床上通常以西藥治療為主，但是西藥治療有很多副作用。本次研究重點(diǎn)探究濟(jì)生腎氣丸加減治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者的臨床療效，并選擇2012年08月~2013年08月在我院接受治療的30例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對(duì)象，以下是報(bào)告內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年08月~2013年08月在我院接受治療的30例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對(duì)象，把這些患者平均分成兩組，在15例對(duì)照組中，男性患者有9例，女性患者有6例，最大年齡為70歲，最小年齡為50歲，平均年齡為（60.6±1.6）歲。在15例觀察組中，男性患者有8例，女性患者有7例，最大年齡為69歲，最小年齡為51歲，平均年齡為（60.9±2.62）歲。觀察組和對(duì)照組的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較性。

1.2方法

觀察組和對(duì)照組患者都要嚴(yán)格控制飲食，飽腹?fàn)顟B(tài)下患者的血糖要控制在10mmol/L以上12mmol/L以下，空腹?fàn)顟B(tài)下患者的血糖要控制在7mmol/L以上9mmol/L以下。對(duì)這些患者實(shí)行降糖治療。

對(duì)照組接受常規(guī)治療措施，患者每天口服三次20毫克的維生素B1，每天口服三次20毫克的維生素B6，每天肌注一次500μg甲基-B12。一個(gè)療程為七天，要堅(jiān)持治療至少四個(gè)療程，

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受濟(jì)生腎氣丸加減治療，藥方如下：15克牛膝、15克車前子、15克澤瀉、15克牡丹皮、15克制附子、15克茯苓、15克肉桂、20克淮山藥、20克山萸肉、20克熟地黃。如果患者的四肢不溫和，而且舌淡體胖，則需要在藥方里加入10克巴戟天和12克菟絲子［1］。如果患者有腹瀉、氣短等現(xiàn)象，則需要在藥方里加入15克白術(shù)和30克黃芪。如果患者的舌苔白膩，則可以在藥方里加入10克砂仁和12克石菖蒲。該藥方用水煎服，每天服用一劑，一劑服用兩次。一個(gè)療程為七天，要堅(jiān)持治療至少四個(gè)療程［2］，

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者的治療效果可以分為三個(gè)等級(jí)，分別是無(wú)效、有效和顯效。無(wú)效體現(xiàn)為：患者的排尿能力完全沒(méi)有恢復(fù)，臨床癥狀不僅沒(méi)有消失甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。有效體現(xiàn)為：患者的排尿能力基本恢復(fù)，殘余尿量至少減少了三分之一，臨床癥狀消失了一部分。顯效體現(xiàn)為：患者的排尿能力完全恢復(fù)，殘余尿量至少減少了三分之二，臨床癥狀基本消失［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS12.0軟件包處理數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在對(duì)照組中，治療無(wú)效的有3例，治療有效的有7例，治療顯效的有5例，治療有效率僅為80%。在觀察組中，治療無(wú)效的有1例，治療有效的有4例，治療顯效的有10例，治療有效率為93.3%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 表1是觀察組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比，觀察組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比

組別 例數(shù) 無(wú)效 有效 顯效 有效率觀察組 15 1 4 10 93.3%對(duì)照組 15 3 7 5 80%3討論

作為糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病神經(jīng)源性膀胱發(fā)病機(jī)制是神經(jīng)受損后引起排尿功能障礙，臨床上濟(jì)生腎氣丸加減治療法具有良好的效果。濟(jì)生腎氣丸中具有滋補(bǔ)腎陰作用的是熟地黃、山藥、山茱萸、車前子、牛膝、肉桂等。各種藥物聯(lián)合使用達(dá)到了溫陽(yáng)補(bǔ)腎、化氣行水等療效。此外，濟(jì)生腎氣丸能夠改善血循環(huán)功能和血神經(jīng)功能，在很大程度上改善了患者的臨床癥狀［4］。在本次研究中，對(duì)照組的治療有效率僅為80%。觀察組的治療有效率為93.3%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 觀察組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者中使用濟(jì)生腎氣丸加減治療法治療能獲得良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］亞?wèn)|,金承烈.濟(jì)生腎氣丸加味配合針刺治療老年糖尿病神經(jīng)源性膀胱的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,5(03):555-556

［2］吳毓敏,劉俊芳,郭選賢.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱及對(duì)尿流動(dòng)力學(xué)的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,4(04):366-367

［3］亞?wèn)|,金承烈.濟(jì)生腎氣丸加味配合針刺治療老年糖尿病神經(jīng)源性膀胱的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,5(04):957-958

［4］郭選賢,張華鍇,吳毓敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床研究近況［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,4(03):347-348