顧勤華

【摘要】目的：探究在口腔正畸中微型種植體的臨床應(yīng)用效果。方法：回顧分析從2013年1月至2014年1月來我院就診的用微型種植體進(jìn)行口腔正畸治療的患者120位,分析其可行性及治療效果。結(jié)果：120位患者表現(xiàn)出對微型種植體的良好耐受性,經(jīng)過矯治后患者的牙齒排列齊整,面形良好,對比治療前后的X線頭影測量值，經(jīng)過對比兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：微型種植體可以提供比較理想的支抗和正畸治療,且其操作比較簡便靈活，穩(wěn)定性比較高,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】微型種植體；口腔正畸治療；臨床療效；

【中圖分類號】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0149-01

隨著社會的發(fā)展，人們對自身的要求提高，對外貌的關(guān)注度也上升了，口腔正畸治療也逐步增多。在治療中，常常需要使用支抗來對抗矯治力所帶來的反作用力，即使支抗牙沒有喪失支抗的能力，支抗也是需要的的［1］。之前臨床上常用方法會給患者帶來不適感，微型種植體開始凸顯其價(jià)值。其優(yōu)點(diǎn)在是靠種植體和骨組織之間的機(jī)械力進(jìn)行固定，不需要與骨進(jìn)行結(jié)合，減少了以往的治療所造成的影響，療效比傳統(tǒng)的治療方法好，且比較穩(wěn)定，創(chuàng)口小，對患者的傷害小。越來越多的醫(yī)生選擇此方法對患者進(jìn)行治療，患者的接受度也比較高。本研究選取了來我院就醫(yī)的患者120人，對其采用微型種植體的口腔正畸治療，分析該治療方法在臨床中的使用效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析從2013年1月至2014年1月來我院就診的用微型種植體進(jìn)行口腔正畸治療的患者120位,其中男性患者58人，女性患者62 人，年齡在17歲到40歲之間，平均年齡為（27.3±0.9）歲。其中有60位患者屬于牙列擁擠III度以上，有60位患者屬于嚴(yán)重雙牙弓前突。患者口腔衛(wèi)生保持良好狀態(tài)，均無其他牙科疾病（口腔黏膜炎、牙周炎、牙齦炎等），經(jīng)過檢查沒有系統(tǒng)性的疾病。

1.2 方法

在手術(shù)前，與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，告知經(jīng)過治療的效果和可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（并發(fā)癥、麻醉、不良反應(yīng)），在手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，如手術(shù)部位出現(xiàn)炎癥、牙根出現(xiàn)損傷、微鈦釘可能脫落等。讓患者或家屬簽手術(shù)知情同意書。選取直絲弓矯治器、微型種植體支抗自攻型微鈦釘及專用的起子對患者進(jìn)行治療。若患者的雙頜前突比較嚴(yán)重，應(yīng)該先拔去其第1前磨牙，如果患者有壓低前牙的需求，則應(yīng)該先使用直絲弓矯治，使牙弓排齊、整平，使其處于關(guān)閉拔牙間隙的預(yù)備階段，最后通過放射檢查和醫(yī)生觸診來確定植入部位骨的質(zhì)和量。

在手術(shù)前，患者需要進(jìn)行漱口，使用含漱液（洗必泰）3 次，每次30 秒。在手術(shù)前，先使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉；通常在偏根方2到3毫米處或者膜齦聯(lián)合的部位進(jìn)行植入，植入時(shí)注意避開牙槽神經(jīng)、上頜竇、牙根等。如果發(fā)現(xiàn)植入部位有牙槽黏膜的覆蓋，則先將黏膜切開；在植入的部位做一個(gè)明顯的標(biāo)記，進(jìn)行根尖片、側(cè)位片、全景片的拍攝，便于手術(shù)中進(jìn)行參考，在患者的牙齦直接植入自攻型螺釘，用力平均；成功植入微型種植體之后，用鏈狀橡皮圈或Ni-Ti拉簧對種植體施加加力。手術(shù)完成后，拍攝根尖片用以觀察與牙根的關(guān)系，必要時(shí)可用漱口水，保持微型種植體植入?yún)^(qū)的清潔，為了防止感染口服抗生素進(jìn)行預(yù)防，復(fù)診頻率為每月1次，根據(jù)患者的情況更換Ni-Ti拉簧。最后在取出微型種植體時(shí)，不需要對患者進(jìn)行麻醉，取出后也無需特殊處理，短時(shí)間內(nèi)可以自愈。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者上下頜牙齒變化特征和上下頜骨的轉(zhuǎn)變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0 對患者的轉(zhuǎn)變進(jìn)行處理，對比使用t檢驗(yàn)，P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

2結(jié)果

120位患者在進(jìn)行治療之后，對微型種植體均能良好耐受,沒有顯著的不適感，經(jīng)過矯治后患者牙齒排列齊整,面形良好,對比治療前后的X線頭影測量值，二者的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

隨著社會的發(fā)展，人們對外貌的追求變高，直接導(dǎo)致牙齒的矯形手術(shù)增多。以往的治療雖然取得了一定的療效，但是有許多不足，如患者有明顯的不適感，安全性沒有保障，穩(wěn)定性也比較差，且容易發(fā)生一些并發(fā)癥［2］，給患者的生活帶來不便。隨著技術(shù)的發(fā)展，微型種植體在臨床上的優(yōu)勢也凸顯出來。其體積較小，所以可以植入的位置也相對較多，且為機(jī)械的嵌合，不直接固定于骨上，所以相較于傳統(tǒng)的治療，它的創(chuàng)傷更小，穩(wěn)定性比較高，患者也沒有明顯的不適感［3］。由于口腔的范圍小，手術(shù)操作更為不便，微型種植體體積小，能夠?yàn)獒t(yī)生提供更多的操作空間，且手術(shù)時(shí)間短，沒有特殊的設(shè)備和空間的要求，在最后取出時(shí)也無需麻醉，創(chuàng)口小，通過自愈能力就能達(dá)到愈合［4］，患者的接受度比較高。在進(jìn)行手術(shù)后，患者應(yīng)給予常規(guī)的抗感染藥物進(jìn)行預(yù)防，且醫(yī)生需要叮囑患者保持口腔的衛(wèi)生，尤其在進(jìn)行手術(shù)后1周內(nèi)，注意保持口腔衛(wèi)生，防止食物等滯留在手術(shù)部位發(fā)生感染。醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)該與患者溝通，告知可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行撫慰工作，減少其心理恐懼，在手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格操作，選擇合理的種植部位，手術(shù)盡量不要觸及血管和神經(jīng)，防止操作不當(dāng)給患者帶來影響。

在研究中，120位患者在進(jìn)行治療之后，對微型種植體均能良好耐受,沒有顯著的不適感，經(jīng)過矯治后患者牙齒排列齊整,面形良好,對比治療前后的X線頭影測量值，二者的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過研究我們發(fā)現(xiàn)微型種植體是理想的支抗，能進(jìn)行良好的正畸治療,且其操作比較簡便靈活，穩(wěn)定性高,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］楊紅武.淺析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(8):549.

［2］田彥星,李金源,梁永強(qiáng)等.支抗種植體穩(wěn)定性因素的研究進(jìn)展［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4):16-17. ［3］ 王照林.微型種植體在內(nèi)收前牙正畸治療中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué),2012,32(2):86-87.DOI:10.3969

［4］趙靈潔,賈立輝,駱厚卓等.自攻型微型種植體支抗矯治上頜前突的臨床研究［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,(11):680-681