何樂善

【摘要】目的：對腓骨固定對治療脛腓骨骨折術(shù)后脛骨力線的影響進(jìn)行研究。方法：選取2013年5月至11月間的脛腓骨骨折患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。兩組患者均采取三維多功能外固定支架聯(lián)合中藥治療，且觀察組患者給予腓骨固定處理，而對照組未采取腓骨固定。對兩組患者的臨床疾病治療效果和脛骨力線情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組中脛腓骨骨折患者的臨床治療優(yōu)良率與對照組無明顯差異，而力線不良發(fā)生率0.00%明顯低于對照組6.00%，p＜0.05。結(jié)論：給予脛腓骨骨折患者臨床疾病治療時采取腓骨固定，能避免患者術(shù)后出現(xiàn)脛骨力線不良情況，有積極意義。

【關(guān)鍵詞】腓骨固定 脛腓骨骨折術(shù) 脛骨力線

【中圖分類號】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0131-01

脛腓骨骨折患者進(jìn)行臨床疾病治療時若不采取腓骨固定則一定程度山會導(dǎo)致出現(xiàn)脛骨力線不良情況，對于患者的疾病治療有一定的影響。本文就此問題探討腓骨固定對治療脛腓骨骨折術(shù)后脛骨力線的影響?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月至11月間的脛腓骨骨折患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組。對照組中有50例脛腓骨骨折患者，其年齡段在16歲至66歲之間，平均年齡為（35.6±5.4）歲。男性脛腓骨骨折患者34例，女性患者16例，其中墜落致傷患者12例，交通事故致傷患者25例，踝部扭傷患者13例，其中開放性損傷患者29例，閉合性損傷患者21例。觀察組中有50例脛腓骨骨折患者，其年齡段在18歲至67歲之間，平均年齡為（36.9±5.1）歲。男性脛腓骨骨折患者32例，女性患者18例，其中墜落致傷患者13例，交通事故致傷患者23例，踝部扭傷患者14例，其中開放性損傷患者31例，閉合性損傷患者19例。兩組脛腓骨骨折患者的男女比例、年齡、致傷原因、損傷情況等各方面情況無顯著性差異，有臨床可比性。

1.2方法

給予兩組患者三維多功能外固定支架聯(lián)合中藥治療，即對患者進(jìn)行腰麻麻醉或硬膜外麻醉后，對于有開放傷口的患者進(jìn)行徹底清創(chuàng)，并且進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾處理。觀察組組中患者給予腓骨骨折復(fù)位和固定處理，于患者外踝縱行取切口后，于直視情況下牽引恢復(fù)其腓骨長度，對于粉碎的骨折不采取解剖復(fù)位，后內(nèi)置外踝解剖鋼板進(jìn)行固定。后于患者脛骨切口取一前內(nèi)側(cè)切口或沿其原傷口切開至其關(guān)節(jié)囊，并且盡可能的有限剝離其脛骨骨膜，對患者的關(guān)節(jié)面位置進(jìn)行判斷［1］。后采取骨片復(fù)位，采用克氏針進(jìn)行有線固定，與患者關(guān)節(jié)面上方橫行穿入骨圓針，于患者脛骨遠(yuǎn)端前方植入吊旋螺釘，于脛骨中上段植入固定螺釘，后安裝組合三維多功能外固定支架進(jìn)行固定，于患者內(nèi)外切口處均放置引流片。于患者手術(shù)治療后給予患者參苓白術(shù)散及擬放中草藥，藥方為柴胡、赤芍藥、桃仁、防風(fēng)、川穹、乳香各9g，當(dāng)歸、雞血藤、血竭各15g，紅花5g，沒藥、杜仲、桂枝、補(bǔ)骨脂各12g，木通6g［2］。水煎服為150ml每袋劑量，1袋/次，2次/d，連續(xù)服用1周后停用1d，后根據(jù)患者具體疾病改善情況進(jìn)行藥方加減。而對照組脛腓骨骨折患者未采取腓骨固定，其他臨床治療與觀察組一致。

對兩組脛腓骨骨折患者的臨床疾病治療效果和脛骨力線情況進(jìn)行分析比較。根據(jù)踝關(guān)節(jié)癥狀及功能情況對患者的疾病臨床治療效果進(jìn)行判斷，（1）優(yōu)：患者的踝關(guān)節(jié)無腫脹情況，且活動自如，步態(tài)正常；（2）良：患者踝關(guān)節(jié)無腫痛情況，且活動度有明顯改善；（3）可：患者踝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛，活動度較差，需服用相關(guān)抗炎藥物；（4）差：患者行走或靜息時踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，踝關(guān)節(jié)腫脹，無明顯改善。 而脛骨力線不良是指其成角大于5°。

1.3數(shù)據(jù)處理

將本文所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的表示，組間數(shù)據(jù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，p＜0.05則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表中所得數(shù)據(jù)資料可知，在對脛腓骨骨折患者采取相應(yīng)疾病治療后其疾病臨床治療效果均較好，且觀察組中脛腓骨骨折患者的臨床治療優(yōu)良率96.00%與對照組臨床疾病治療優(yōu)良率90.00%無明顯差異，而力線不良發(fā)生率0.00%明顯低于對照組6.00%，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表。表1.兩組脛腓骨骨折患者的臨床疾病治療效果及脛骨力線情況比較（n，%）

組別 例數(shù) 優(yōu) 良 可 差 治療優(yōu)良率 力線不良對照組 50 13（26.00） 32（64.00） 5（10.00） 0（0.00） 45（90.00） 3（6.00）觀察組 50 18（36.00） 30（60.00） 2（4.00） 0（0.00） 48（96.00） 0（0.00）3.討論

脛腓骨骨折作為臨床較為常見的骨折類型之一，在對患者進(jìn)行疾病治療時采取三維多功能外固定支架聯(lián)合中藥治療有較好的臨床治療效果，其中三維外固定有較好的力學(xué)性能，且外固定操作較為簡單，對于患者的血運(yùn)、周圍組織以及骨折斷端骨膜等損傷較小，術(shù)后無需采取進(jìn)一步外固定處理［3］。另一方面，三維外固定治療能有效減少骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等情況發(fā)生，有較好的臨床意義［4］。而聯(lián)合中醫(yī)辨證治療能有效改善患者臨床疾病治療效果，中藥治療原則主要為活血化瘀、消腫止痛及接骨續(xù)筋等，其中參苓白術(shù)散能有效增進(jìn)患者食欲，達(dá)到增強(qiáng)患者體質(zhì)、調(diào)理脾胃等作用［5］。

而對脛腓骨骨折患者采取腓骨固定能有效的避免患者出現(xiàn)脛骨力線不良情況，腓骨作為人體非負(fù)重骨，采取內(nèi)固定治療能恢復(fù)患者踝穴正常解剖，有效減少患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎情況［6］。本研究表明，在對脛腓骨骨折患者采取相應(yīng)疾病治療后其疾病臨床治療效果均較好，且在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取腓骨固定治療的觀察組中脛腓骨骨折患者的臨床治療優(yōu)良率96.00%跟對照組臨床疾病治療優(yōu)良率90.00%無明顯差異，而力線不良發(fā)生率0.00%明顯低于對照組6.00%，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用腓骨固定有利于提高患者力線良好程度。而臨床上其他相關(guān)研究結(jié)果也表明，完整的腓骨對于人體負(fù)重?zé)o較大作用，但對于維持脛骨力線有一定的意義。若脛腓骨骨折線位于同一平面或位于脛骨遠(yuǎn)端，若不采取腓骨骨折固定易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)力線不良情況，與本次研究結(jié)果一致，說明對脛腓骨骨折患者采取腓骨固定有效減少甚至避免患者術(shù)后出現(xiàn)脛骨力線不良情況，有較好臨床意義。

綜上所述，在對脛腓骨骨折患者采取臨床疾病治療時需采取腓骨固定，從而有效減少或避免術(shù)后出現(xiàn)脛骨力線不良情況，有積極臨床意義。

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