王丹

【摘要】目的：探討分析感染根管一次性根管治療的治療效果及其臨床價(jià)值。方法：選取我院口腔科收治的已確診為牙髓壞死及急、慢性根尖周炎患牙128顆作為研究對(duì)象，其中66例給予一次性根管治療，作為觀察組，62例給予傳統(tǒng)根管治療，對(duì)比兩組患者術(shù)前和術(shù)后疼痛情況及臨床治療效果。結(jié)果：根管治療術(shù)后兩組患牙疼痛情況對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。術(shù)后6月、12月、24月兩組患牙治療有效率相比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與傳統(tǒng)根管治療技術(shù)相比，患牙的術(shù)后疼痛感與治療有效率均無(wú)顯著差異，但能降低復(fù)診次數(shù)，具有一定的臨床可行性。

【關(guān)鍵詞】：一次性根管治療；感染根管；傳統(tǒng)根管治療；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0130-01

根管治療是指利用化學(xué)和機(jī)械的手段盡可能的去除管內(nèi)感染物質(zhì)，隨后充填根管將少量細(xì)菌封閉，從而有效預(yù)防再次出現(xiàn)根管感染。根管治療術(shù)是目前治療牙髓炎、根尖周疾病的有效治療手段之一，在臨床應(yīng)用廣泛。根管治療通常包括預(yù)備根管、根管消毒和充填根管3個(gè)步驟。而一次性根管就是將預(yù)備、消毒、充填根管在一次治療過(guò)程中全部完成，能有效減少患者就診次數(shù)，從而防止因多次就診而發(fā)生的重復(fù)感染［1］。本次研究重點(diǎn)在于粉刺感染根管一次性根管治療的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1基本資料

選取我院空腔科就診的牙髓壞死，急、慢性根周尖炎76例患者的128例患牙作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者39例，共有患牙67顆，男16例，女23例，年齡21-67歲，平均（45.8±13.9）；對(duì)照組患者37例，共有患牙61顆，男20例，女17例，年齡20-66歲，平均（46.7±12.8）歲。兩組患牙臨床診斷比較無(wú)顯著差異，（P﹥0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。兩組根尖周指數(shù)對(duì)比無(wú)顯著差異，（P﹥0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組患牙臨床診斷對(duì)比

臨床診斷 患牙數(shù)n 牙髓壞死 急性根尖周炎 慢性根尖周炎觀察組 67 18(26.87%) 26(38.81%) 23(34.32%)對(duì)照組 61 15(24.59%) 25(40.98%) 21(34.43%)1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)臨床診斷已確診為牙髓炎，急、慢性根尖周炎的患牙，均為單根管。排除根管再治療、急性根尖周炎伴有局部感染、根管滲出無(wú)法控制者的患牙，以及無(wú)法按時(shí)就診和患有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病的患者。

1.2.方法［2-3］

所有患者的治療均由同一臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。手術(shù)前均應(yīng)詢問(wèn)患者病史并進(jìn)行常規(guī)檢查后行X線檢查，隨后采用手術(shù)器械對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)開(kāi)髓、拔髓處理，將根管口擴(kuò)大后定位，采用逐步前進(jìn)的方法進(jìn)行根管預(yù)備，同時(shí)使用生理鹽水及過(guò)氧化氫溶液對(duì)根管進(jìn)行沖洗。預(yù)備根管后，將根管消毒待干，以便進(jìn)行充填或封藥。

觀察組患牙完成上述操作后，可采取冷側(cè)壓法充填根管。對(duì)照組患牙在預(yù)備根管后使用氫氧化鈣進(jìn)行封藥，在封藥1周后，確認(rèn)根尖周無(wú)叩擊痛、無(wú)紅腫且根管內(nèi)無(wú)滲漏后，按照上述要求進(jìn)行填充根管。術(shù)后所有患牙均行X線檢查，確保根管填充緊密且均為恰填。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患牙術(shù)前與術(shù)后的疼痛情況，并通過(guò)隨訪調(diào)查患者的臨床治療效果。

1.3.1疼痛評(píng)定：

無(wú)痛：自我感覺(jué)牙齒感覺(jué)無(wú)異常，臨床檢查無(wú)不適；輕度疼痛自我感覺(jué)牙齒有微痛感，進(jìn)行咬、捫、叩等臨床檢查時(shí)可有疼痛（+）或不適；中度疼痛牙齒疼痛嚴(yán)重但仍可耐受，臨床叩診檢查疼痛（++），或咬、捫診疼痛；重度疼痛患牙疼痛難忍，需進(jìn)行緊急處理，臨床叩診疼痛嚴(yán)重（+++）。

1.3.2臨床治療效果評(píng)估

治愈，患牙自感無(wú)不適癥狀，牙齒功能較好，各項(xiàng)臨床檢查均未見(jiàn)異常；有效，患牙自感無(wú)不適或有輕微不適，牙齒功能較好，有輕微紅腫或疼痛。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料使用X±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患牙治療術(shù)前和術(shù)后疼痛情況比較

兩組患牙術(shù)前均有不同程度的疼痛無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后觀察組患者疼痛比例與對(duì)照組患者第一次術(shù)后疼痛比例也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。對(duì)照組在第二次術(shù)后有9顆患牙有疼痛感，見(jiàn)表1。

表1兩組患牙治療術(shù)前和術(shù)后疼痛情況對(duì)比

疼痛分級(jí) 觀察組 對(duì)照組 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 第一次術(shù)后 第二次術(shù)后無(wú)疼痛感 26（38.81%） 29(43.28%) 30（49.18%） 31（50.82%） 52（85.25%）輕度疼痛 17（25.37%） 31(46.27%) 14（22.95%） 24（39.34%） 9（1.48%）中度疼痛 17（25.37%） 59（7.46%） 15（24.59%） 4（6.56%） 0重度疼痛 7（10.45%） 2（2.99%） 2（3.28%） 2（3.28%） 02.2兩組患牙治療后臨床治療效果比較

經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組患牙治療6個(gè)月、12個(gè)月以及24個(gè)月后有效率相比均(P﹥0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2兩組患牙治療后6個(gè)月、12個(gè)月以及24個(gè)月臨床治療效果比較

時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 治愈 有效 治愈 有效6個(gè)月 45（67.16%） 22（32.84%） 39（63.93%） 22（36.07%）12個(gè)月 61（91.04%） 6（8.96%） 56（91.80%） 5（8.19%）24個(gè)月 66（98.51%） 1（1.49%） 59（96.72%） 2（3.28%）3 討論

根管治療術(shù)是目前口腔治療的常見(jiàn)手段之一，在臨床應(yīng)用廣泛。根管治療通常包括預(yù)備、消毒和充填根管3個(gè)步驟，但因就診次數(shù)過(guò)多、依從性較差，治療時(shí)間長(zhǎng)等弊端影響患牙的臨床治療效果［4］。而一次性根管就是將預(yù)備、消毒、充填根管在一次治療過(guò)程中全部完成，通過(guò)減少患者就診次數(shù)，避免了重復(fù)感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］肖丹,張德輝. 感染根管一次性根管治療的療效觀察［J］. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,01:57-60.

［2］王生洲,衛(wèi)巍,覃應(yīng)葵. 感染根管一次性根管治療療效觀察［J］. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,12:1855-1857.

［3］陳芳川. 感染根管一次性根管治療的短期療效分析［J］. 中國(guó)校醫(yī),2013,12:912+915.

［4］吳曉飛,馬杰,蘇同波. 感染性根管一次性根管治療的療效分析［J］. 醫(yī)藥論壇雜志,2013,11:38-39+42