鄒得吾

【摘要】目的：對(duì)比中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療與單用西藥治療神經(jīng)痛的療效。方法：將我院2013年1~6月接診的165例神經(jīng)痛患者，依據(jù)自愿選擇治療方案的原則予以分組，其中采用中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療的85例設(shè)為觀察組，其余單用西藥治療的80例設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組治療前后SAS評(píng)分。結(jié)果：兩組治療前SAS評(píng)分組間差異不明顯（P<0.05）；治療后SAS評(píng)分組間差異、各組治療前后SAS評(píng)分差異均較明顯（P<0.05）；兩組均未發(fā)現(xiàn)1例副反應(yīng)癥狀。結(jié)論：給予神經(jīng)痛患者中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療可有效改善其疼痛程度，該法具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)適用、療效確切且安全性高等優(yōu)點(diǎn)，深具臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸；西藥治療；神經(jīng)痛

【中圖分類號(hào)】R2453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0120-02

神經(jīng)痛又叫自發(fā)痛，是神經(jīng)科常見病癥之一。該病是由神經(jīng)病變引起的疼痛，給患者的生活帶來嚴(yán)重的不利影響［1］。中西醫(yī)對(duì)該病都有著各自的治療理論和方案，并各具特點(diǎn)。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的進(jìn)步與臨床經(jīng)驗(yàn)的積累與交流，對(duì)神經(jīng)痛的治療，臨床更多地將中醫(yī)針灸與西藥治療結(jié)合起來發(fā)揮各自優(yōu)勢。我院本次對(duì)收治的165例神經(jīng)痛患者，分別給予了西藥治療與將其和中醫(yī)針灸結(jié)合治療的兩種方案，旨在觀測中西結(jié)合治療的臨床優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將我院2013年1~6月接診的165例痛神經(jīng)痛患者，依據(jù)自愿選擇治療方案的原則予以分組，其中采用中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療的85例設(shè)為觀察組，其余單用西藥治療的80例設(shè)為對(duì)照組。兩組男、女性例數(shù)分別為79、86例，年齡范圍在29~72歲，（43.8±3.6）歲為年齡平均數(shù)?；颊卟〕谭秶冢?.2±1.6）年，平均病程為0.4年。其中帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛患者分別為91、74例。所有患者均參照1989年北京古籍出版社出版的《中醫(yī)診療常規(guī)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［2］。兩組上述差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組均給予中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療方案。具體為：①帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者西藥給予20mg維生素B1+500μg維生素B12+0.1g維生素E膠丸+25mg消炎痛片，每天口服3次。中醫(yī)針灸：依據(jù)患者神經(jīng)解剖定位掌握其痛區(qū)支配神經(jīng)節(jié)段，取其痛側(cè)夾脊穴；若痛點(diǎn)較明顯的患者，給予圍刺法從痛區(qū)順次向外圍取穴位，并用毫針針刺，行捻轉(zhuǎn)瀉法，每天2次。②坐骨神經(jīng)痛患者：西藥給予1mL的2.5%的醋酸氫化潑尼松注射液+1.5mL的0.25%普魯卡因注射液+注射用水1mL，在環(huán)跳、委中穴注射，每間隔5天注射1次，5次為1個(gè)療程，同時(shí)每隔4穴在同部位注射4mL復(fù)方丹參液+20mg維生素Bl針+500μg維生素B12針。中醫(yī)針灸：取主穴位，外傷血瘀加委中放血，對(duì)腰骶位置痛點(diǎn)采用梅花針叩刺，行提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，每天1次，10天為1療程，間隔3天后開始下一療程。

1.2.2對(duì)照組單用西藥治療，用藥方法與觀察組中帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與坐骨神經(jīng)痛患者完全相同。兩組均連續(xù)治療5個(gè)療程并觀察其療效。

1.3觀察指標(biāo)兩組均采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)比治療前后疼痛情況。無痛為0，劇痛為10，輕度疼痛平均值為（2.57±1.04）；中度疼痛平均值為（5.18±1.41）；重度疼痛平均值為（8.41±1.35），分值愈高證明愈疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，用( X±s)構(gòu)成計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前、后SAS評(píng)分對(duì)比兩組治療前SAS評(píng)分組間差異不明顯（P<0.05）；治療后SAS評(píng)分組間差異、各組治療前后SAS評(píng)分差異均較明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前、后SAS評(píng)分對(duì)比表( X±s)

類別 n SAS評(píng)分 t P 治療前 治療后觀察組 85 7.45±1.25 2.01±1.03 30.965 <0.05對(duì)照組 80 7.47±1.23 2.62±1.43 23.290 <0.05t 0.1030 3.1578 P >0.05 <0.05 2.2兩組副反應(yīng)對(duì)比兩組均未發(fā)現(xiàn)1例副反應(yīng)癥狀。

3討論

3.1帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與坐骨神經(jīng)痛的原因與病癥表現(xiàn)

帶狀皰疹是由潛伏于脊椎后根神經(jīng)元中的水痘-帶狀病毒所引起?；颊邔?duì)應(yīng)神經(jīng)節(jié)所支配的皮膚出現(xiàn)節(jié)段性水皰為其臨床主要特點(diǎn)。其臨床表現(xiàn)為皮損區(qū)劇烈疼痛和伴有帶狀分布的皰疹［3］。該病若未能得到及時(shí)有效治療，將導(dǎo)致患者免疫力下降與發(fā)展為難治性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，中醫(yī)將其稱為蛇丹愈后痛；該疼痛還與患者丘腦對(duì)疼痛的調(diào)節(jié)功能障礙與精神因素有一定關(guān)聯(lián)。該病疼痛程度與患者年齡密切相關(guān)，患者年齡愈大其疼痛愈明顯，該病疼痛較為頑固與劇烈，即使輕微碰觸患處，患者都會(huì)疼痛難忍，嚴(yán)重影響其生活與工作。坐骨神經(jīng)痛是因?yàn)橹湎轮淖巧窠?jīng)發(fā)生病變引發(fā)了沿坐骨神經(jīng)通路的疼痛癥狀群。該病多發(fā)于青壯年，患者以典型放射性疼痛為主要臨床表現(xiàn)，且多為單側(cè)疼痛，并伴有陣發(fā)性的加固痛、刀割痛或灼燒樣疼痛，夜間疼痛尤甚。

3.2對(duì)中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)

針灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中通過針刺或火灸人體穴位的一種治療疾病的方法。針灸以疏經(jīng)活絡(luò)，使淤阻經(jīng)絡(luò)通暢，恢復(fù)機(jī)體正常生理機(jī)能為治療目的，是當(dāng)前我國內(nèi)病外治的較為成熟的治療手段。中醫(yī)認(rèn)為刺激穴位可改善經(jīng)絡(luò)中的氣的流向，針刺即為中醫(yī)針灸刺激穴位時(shí)，用旋轉(zhuǎn)提插手法對(duì)局部末稍神經(jīng)刺激時(shí)引發(fā)的光電粒子流神經(jīng)反射，中醫(yī)稱其為得氣。類針刺就是機(jī)體任何損傷對(duì)局部神經(jīng)或末稍神經(jīng)刺激［4］。西醫(yī)對(duì)神經(jīng)痛的治療以抗病毒、鎮(zhèn)痛與營養(yǎng)神經(jīng)和提高免疫力為主要手段。神經(jīng)痛作為神經(jīng)科較為常見的病癥之一，單用中醫(yī)與西醫(yī)治療其臨床效果都不夠理想，我院本次依據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)積累，將中醫(yī)針灸與西藥治療結(jié)合治療神經(jīng)痛，并與單用西藥治療對(duì)比發(fā)現(xiàn)：兩組治療前SAS評(píng)分組間差異不明顯（P<0.05）；治療后SAS評(píng)分組間差異、各組治療前后SAS評(píng)分差異均較明顯（P<0.05）；兩組均未發(fā)現(xiàn)1例副反應(yīng)癥狀。

可見：給予神經(jīng)痛患者中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療可有效改善其疼痛程度，該法具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)適用、療效確切且安全性高等優(yōu)點(diǎn)，深具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］盧偉，中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療神經(jīng)痛的療效研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，27：179~180.

［2］劉星，針灸推拿結(jié)合穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（2）：77~79.

［3］陳金生，宮慶娟，黃秋蘭等，針灸聯(lián)合藥物治療急性帶狀皰疹及預(yù)防后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（9）：8~10.

［4］劉秀蒼，淺談神經(jīng)反射致病與中醫(yī)針灸治療［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（3）：177~179.