韓茹

【摘要】目的：探討分析妊高征與血清鈣、鎂以及尿酸水平之間的關(guān)系。方法：隨機(jī)選取我院收治的50例妊高征患者為研究對象（觀察組），并選取孕周相同的正常妊娠孕婦作為對照（對照組），應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀分別測定兩組孕婦的血清鈣、血清鎂以及血尿酸水平，并進(jìn)行對比分析探討妊高征與三者之間的關(guān)系。結(jié)果：觀察組患者的血清鈣、血清鎂濃度明顯低于對照組（P<0.05），而血尿酸濃度明顯高于對照組（P<0.05），且隨孕婦妊高征病情的發(fā)展，血清鈣、鎂、尿酸水平變化也有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：血清鈣、血清鎂、血尿酸水平可作為診斷妊高征疾病的重要指標(biāo)，提示低鈣、鎂可能是誘發(fā)妊高征的因素之一。

【關(guān)鍵詞】血清鈣；血清鎂；血尿酸；濃度測定；妊高征

【中圖分類號】R1811.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0116-02

妊高征是指產(chǎn)婦在妊娠期患有的所有高血壓疾病，是妊娠期婦女特有的一種常見并發(fā)癥，患者常常會(huì)表現(xiàn)出昏迷、抽搐、全身水腫、高血壓升高以及蛋白尿等臨床癥狀，極易引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響胎兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重的話會(huì)危及母嬰的生命安全［1］。據(jù)相關(guān)研究表明［2］，血清鈣水平變化與妊高征病情的發(fā)生與發(fā)展在一定程度具有相關(guān)性，低鈣可能是誘發(fā)妊高征的重要病因之一；血尿酸水平變化可為妊高征疾病診斷提供重要參考依據(jù)，對圍產(chǎn)期結(jié)局及預(yù)后也有一定影響。臨床治療妊高征的首選藥物為硫酸鎂，但對于正常孕婦與妊高征患者的血清鎂濃度并未進(jìn)行深入探討。為進(jìn)一步探討血清鈣、血清鎂、血尿酸與妊高征的關(guān)系，提高臨床診治水平，本文對50例妊高征患者以及60例正常妊娠孕婦的臨床檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析，具體報(bào)道如下。

1．資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2012年5月-2013年5月收治的50例妊高征患者為研究對象（觀察組），所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及分類標(biāo)準(zhǔn)，疾病嚴(yán)重程度：輕度25例，中度15例，重度10例。患者年齡20-36歲，平均年齡（26.4±2.1）歲；孕周介于22-40周之間，平均孕周（36.5±2.1）周。同時(shí)選擇年齡相仿、孕周同期的60例妊娠正常孕婦作為對照（對照組），孕婦年齡21-37歲，平均年齡（27.1±1.9）歲；孕周介于23-41周之間，平均孕周（37.1±1.8）周。兩組孕婦均未合并有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，在年齡、孕周等基本資料方面，兩組孕婦無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

囑咐兩組孕婦在采血前應(yīng)禁食8h以上，取空腹靜脈血4ml，經(jīng)離心10min后取上層清液，分別應(yīng)用臨甲酚酞比色法、比色法以及Trinder酶法檢測血清鈣、血清鎂、血尿酸濃度水平，檢測儀器采用Olympus AU400全自動(dòng)生化分析儀，檢測試紙由Olympus公司提供。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組孕婦的血清鈣、血清鎂、血尿酸水平應(yīng)用（X±s）表示，并應(yīng)用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．結(jié) 果

2.1兩組孕婦血清鈣、血清鎂、血尿酸水平測定對比。觀察組患者的血清鈣、血清鎂濃度明顯低于對照組（P<0.05），而血尿酸濃度明顯高于對照組（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組孕婦血清鈣、血清鎂、血尿酸水平測定對比（X±s）

組別 例數(shù) 血清鈣（mmol/L） 血清鎂（mmol/L） 血尿酸（umol/L）觀察組 50 1.79±0.25 0.62±0.12 240.3±99.8對照組 60 2.21±0.11 0.79±0.09 237.9±49.42.2血清鈣、血清鎂、血尿酸水平與妊高征病情嚴(yán)重程度的相互關(guān)系。妊高征輕度、中度、重度患者的血清鈣、血清鎂以及血尿酸水平均有明顯差異，血清鈣、鎂的減少以及血尿酸水平的升高幅度與妊高征疾病程度成正相關(guān)，具體如表2所示。

表2 血清鈣、血清鎂、血尿酸水平與妊高征病情嚴(yán)重程度的相互關(guān)系（X±s）

疾病程度 例數(shù) 血清鈣（mmol/L） 血清鎂（mmol/L） 血尿酸（umol/L）輕度 25 2.11±0.08 0.82±0.05 279.98±65.88中度 15 1.12±0.11 0.71±0.02 391.9±59.5重度 10 1.07±0.21 0.57±0.07 501.9±99.83．討 論

妊高征多發(fā)于妊娠≥20周或產(chǎn)褥早期的妊娠婦女，主要是由于凝血因子激活、血管痙攣、器官灌注減少等因素所致，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［3］，低血鈣可能是導(dǎo)致妊高征的主要致病因，孕期若鈣攝入量不足，會(huì)增加甲狀旁腺激素的分泌量，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子流入量增加，降低了血清中游離的Ca2+濃度，而血管平滑肌內(nèi)Ca2+濃度會(huì)相對升高。一方面血清中游離Ca2+濃度降低會(huì)刺激腎上腺素分泌，會(huì)阻斷前列環(huán)素的合成量，前列環(huán)素含量降低導(dǎo)致其對血管擴(kuò)張作用減少，同時(shí)也會(huì)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞對于強(qiáng)縮血管物質(zhì)的釋放，比如內(nèi)皮素、縮血管肽等；另一方面血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高會(huì)加強(qiáng)血管平滑肌的收縮強(qiáng)度，導(dǎo)致血壓升高。李順英等研究表明，具有妊高征及子癇前期高危因素孕婦每天應(yīng)補(bǔ)充1g以上鈣，可有效降低妊高征及子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)。本組研究表明，妊高征患者的血清鈣濃度與正常妊娠孕婦相比，明顯減少，且重度患者的血清鈣含量明顯低于輕、中度患者，提示低鈣是導(dǎo)致妊高征的主要病因，且與疾病發(fā)展有密切聯(lián)系。

硫酸鎂是臨床治療妊高征的首選藥物，Ma2+大部分均分布于人體骨骼及細(xì)胞內(nèi)，極少數(shù)可見于細(xì)胞外間隙中，具有調(diào)節(jié)體內(nèi)多種生理功能的作用，人體血清鎂的濃度水平與鎂的攝入量以及腎臟對鎂的排泄量密切相關(guān)。在妊娠期，孕產(chǎn)婦本身需要鎂，胎兒的正常生長發(fā)育也需要鎂的補(bǔ)充，因此需要大量攝入鎂，鎂的排出需要經(jīng)過腎小球再由腎臟排出，一旦鎂攝入量增加，腎小球?yàn)V過率以及鎂的排泄量也會(huì)相應(yīng)增加，會(huì)降低血漿中Ma2+濃度。本組研究表明，妊高征患者與正常妊娠孕婦相比，血清鎂濃度明顯降低，可能還與大多數(shù)患者存在一定程度水腫，導(dǎo)致部分Ma2+積累在細(xì)胞間隙而降低了血清鎂的濃度。其次由于硫酸鎂藥物具有阻滯神經(jīng)鈣通道以及擴(kuò)張血管的作用，也有可能降低血清鎂濃度。

本組研究表明，妊高征患者的血尿酸濃度明顯高于正常妊娠孕婦，且重度妊高征患者的血尿酸濃度明顯高于輕、中度患者，提示血尿酸水平與妊高征的病情發(fā)展密切相關(guān)。妊高征患者的血尿酸濃度升高可能是由于患者發(fā)生全身小動(dòng)脈痙攣，細(xì)胞組織缺氧、缺血，增加乳酸的生成量，血清中乳酸濃度會(huì)相應(yīng)升高，在尿酸經(jīng)腎臟排出過程中，乳酸會(huì)競爭腎臟的排泄，對近曲小管的尿酸分泌有抑制作用，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。也可能是由于妊高征會(huì)激活腎素—血管緊張素活性，增強(qiáng)腎血管收縮強(qiáng)度，減少了腎血管流量，導(dǎo)致腎臟對尿酸的排泄能力降低，同時(shí)胎兒在母體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸也需由孕產(chǎn)婦排出，也會(huì)在一定程度上增加血尿酸濃度。

綜上所述，血清鈣、血清鎂、血尿酸水平可作為診斷妊高征疾病的重要指標(biāo)，對于疾病病情診斷具有一定的參考價(jià)值，提示低鈣、鎂可能是誘發(fā)妊高征的因素之一。

參考文獻(xiàn)

［1］李順英，何鉀堅(jiān)，陳素榮．妊高征患者血鈣尿素氮肌酐水平及尿素氮／肌酐比值的變化［J］．中圍實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，19 (1)：39.

［2］張麗君，劉映瞵，華紹 ．妊高征孕婦血清尿酸水平與圍產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)系［J］ 天津醫(yī)藥，2011，29 (1)：15.

［3］石光，張存紅，妊高征血清尿酸含量與剖產(chǎn)兒結(jié)局的分析［J］．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011．14 (5)：293.