蔣海波

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0113-02

H7N9 型禽流感是一種新型禽流感病毒引起，并且可導(dǎo)致人類感染，于2013 年3 月31 日在中國(guó)上海和安徽兩地率先報(bào)告。H7N9 型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新型流感病毒，并經(jīng)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心鑒定，H7N9 病毒感染后可在早期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。目前還未發(fā)現(xiàn)此類病毒是否是有人傳染人的特性，因此，人們不必恐慌，但是對(duì)于這一新發(fā)疫情應(yīng)該高度警惕。為提高對(duì)人感染H7N9 禽流感的正確認(rèn)識(shí)，現(xiàn)就人感染H7N9 禽流感的流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策作一簡(jiǎn)述。

一H7N9 流行現(xiàn)狀

人感染H7N9 禽流感是全新的，這種病毒在家禽和野生鳥類之間局部傳播。遷徒的鳥類可將禽流感病毒( H9N2) 帶至新的地區(qū)，但是它們作為生態(tài)庫(kù)的作用還不明確。已知流感的H7 病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒，雖然偶爾會(huì)有某些H7 病毒( H7N2、H7N3 和H7N7) 感染人類的報(bào)告，但過去沒有人類感染H7N9 病毒的報(bào)告，直到最近我國(guó)才出現(xiàn)這種病例的發(fā)生。

二H7N9 臨床特征

目前，由H7N9 感染人類的患者可引起呈現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，重癥患者病程早期出現(xiàn)高熱。根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9 禽流感病毒感染的調(diào)查結(jié)果資料，潛伏期一般為7 d以內(nèi)。人感染H7N9 禽流感一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、嗽、少痰、可伴有頭痛、肌痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，同時(shí)多伴出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血等; 并且快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,縱膈氣腫、膿毒癥 、休克 、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

三H7N9 防控

目前我國(guó)雖然僅有局部地區(qū)人感染H7N9 禽流感患者的流行，還沒有任何證據(jù)證明這種病毒能在人與人之間的傳播， 發(fā)生疫情的風(fēng)險(xiǎn)或可能性較低，但還是要提高對(duì)人感染H7N9 禽流感的認(rèn)識(shí)，提高警惕，以防患于未然。特別是發(fā)生人感染H7N9 禽流感的區(qū)域。防范H7N9 的區(qū)域進(jìn)一步發(fā)展和擴(kuò)大， 有效啟動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，做好疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)?？偤笮l(wèi)生部提出早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早救治?？刂苽魅驹础⑶袛鄠鞑ネ緩?、保護(hù)健康人群以及加強(qiáng)感染控制措施。重視高危人群的監(jiān)測(cè)，部隊(duì)的高危人群主要是從事炊事人員、采購(gòu)人員等。注意個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生， 特別是手部的衛(wèi)生、呼吸的衛(wèi)生，以及食品的安全措施。手部的衛(wèi)生可用肥皂、清潔劑、酒精或氯仿，消毒或洗手; 呼吸的衛(wèi)生可在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用醫(yī)用口罩、紙巾、袖子或肘部遮蓋嚊; 關(guān)于食品的安全問題，做到不吃病死的家禽或動(dòng)物; 吃正常處理和烹調(diào)的肉是安全的，流感病毒在足夠熱的況下會(huì)滅活，食物的整體達(dá)到70℃將殺死病毒。在疫情發(fā)生地區(qū)，肉制品在經(jīng)過適當(dāng)處理及烹調(diào)的情況是可以安全食用的。食用生肉及未烹調(diào)的以血為原料的菜品是高危行為。要把生肉與熟肉或者即食食品分開以避免污染。生熟食品不應(yīng)使用同一砧板及刀具。在處理生肉和熟肉之間要洗手。不要把煮過的肉放回原先裝它的盤子或表面。不要食用生蛋者半熟蛋。在處理完生肉后要用肥皂和水徹底洗手，清洗和消毒所有與生肉接觸過的家用器皿。

四防控H7N9的幾點(diǎn)具體做法

一是門診部進(jìn)一步完善防控思路和方案，特別是應(yīng)急預(yù)案和工作方案，近期組織落實(shí)情況自查，做到查漏補(bǔ)缺提高。

二是加強(qiáng)疫情常態(tài)化監(jiān)測(cè)報(bào)告，完善內(nèi)部聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，及時(shí)掌握外出歸隊(duì)人員和集訓(xùn)隊(duì)學(xué)員的信息，積極組織隨訪和監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)防控口前移。并設(shè)立專門的發(fā)熱病人的留觀室。

三是積極采取預(yù)防措施，對(duì)營(yíng)區(qū)的家禽進(jìn)行全面的撲殺，并禁止食堂購(gòu)買家禽，同時(shí)給予炊事人員、采購(gòu)人員進(jìn)行防控知識(shí)的學(xué)習(xí)。推進(jìn)開展群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 。

四 是認(rèn)真做好疫情處置準(zhǔn)備，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，擬訂合理的藥材儲(chǔ)備計(jì)劃，提高應(yīng)對(duì)疫情的能力

五是利用多種媒體形式，廣泛開展衛(wèi)生防病知識(shí)宣教，避免工作人員產(chǎn)生恐慌心理。