黃俊清 許一

【摘要】目的 觀察對比心理護理干預(yù)對老年帕金森患者臨床療效的影響。方法 選擇66例老年帕金森患者隨機分為觀察組和對照組，對照組按常規(guī)的方式進行護理；觀察組行常規(guī)護理之外，均給予患者實施系統(tǒng)的心理護理干預(yù)。兩組患者均采用焦慮自評量表(SAS)、生活質(zhì)量量表(QOL)對患者預(yù)后心理重建做出評估。結(jié)果 觀察組行心理護理干預(yù)后較對照組患者SAS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護理可以明顯減輕帕金森患者的焦慮和恐懼，能在一定程度上提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護理；老年帕金森；臨床療效

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0112-01

老年帕金森患者以“帕金森綜合癥”和“帕金森病”兩種類型為主［1］。帕金森綜合癥臨床多表現(xiàn)為不自主的動作增多或減少，多是由于外傷、腦炎等病因引起。而帕金森病目前并無找到合理的病因病機，臨床癥狀以震顫麻痹為典型癥狀，也因為病理機制不明確，其在治療方面存在著很大的困難。由于老年帕金森患者肢體活動不受控制，會極大影響生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，給患者帶來了極大痛苦、精神壓力和心理負擔(dān)。據(jù)有關(guān)研究的資料表明，我國60歲以上人口患病率為1%。該病起病緩慢，病情逐漸加重，其病程可達數(shù)年或數(shù)十年，已成為醫(yī)學(xué)界不可忽視的問題。我院給予老年帕金森患者實施的心理護理干預(yù)，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2010年1月 ～2013年1月收治的帕金森患者66例。均符合我國修訂的神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機分為觀察組和對照組各33例。觀察組年齡55～79歲，平均年齡(67±12)歲；對照組年齡54～82歲，平均年齡(68±14)歲；兩組在性別、年齡、受教育程度方面比較無顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。

1．2 心理護理干預(yù)

1.2.1 患者入院后，完善相關(guān)手續(xù)，護理人員以真誠熱情的態(tài)度想患者介紹醫(yī)院的一般情況、管床醫(yī)生及護士的詳細信息和醫(yī)護人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，以減輕患者因為疾病產(chǎn)生的焦慮恐懼心理，逐步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。治療前就治療原理、過程與患者進行詳細的溝通，使患者盡量全面了解自己即將進行的治療有何療效，針對性減輕患者心理負擔(dān)。對于患者有疑慮的地方，要及時反映給主管醫(yī)師，由醫(yī)師詳細講解治療原理和治療意義，針對性減輕患者及家屬的疑惑。

1.2.2 當(dāng)患者的病情處于穩(wěn)定期，準(zhǔn)予出院時，醫(yī)護人員應(yīng)做好宣教工作，讓其了解有關(guān)帕金森疾病的基礎(chǔ)知識，掌握病情復(fù)發(fā)時鞏固病情的基本技能，使病人充滿信心，樹立與疾病長期斗爭的意志，克服困難，愉快的生活。

1.2.3 患者出院后應(yīng)遵照醫(yī)囑堅持定量服藥，據(jù)臨床觀察，長期應(yīng)用“美多巴”治療帕金森疾病，會帶來一定的副作用。所以囑患者及家屬應(yīng)及時觀察服藥反應(yīng)，病情變化，經(jīng)常與醫(yī)生保持聯(lián)系，定期進行病情觀察，以便及時有效地調(diào)整藥量，使藥物副作用減小到最低水平，提供健康保證［3］。

1.2.4 對于老年帕金森病患者來說，主要表現(xiàn)為全身肌肉僵硬，活動困難、四肢抖動等，所以各自不同程度上有著自暴自棄的悲觀心理。我們應(yīng)誘導(dǎo)他們在生活中多參加一些積極健康，適合老年心理，身體狀況的社會活動，多接觸一些性格開朗、年齡相當(dāng)?shù)耐g人，互相交流思想，傾吐心中的煩惱和不快之事，減輕心理上的負擔(dān)。

1.2.5 家庭成員應(yīng)努力營造敬老助老，美好和睦的生活氣息，鼓勵老年患者多與家人去戶外散步、聊天、多舉行家庭文藝活動。所以，還要盡量滿足他們提出的要求，使其從內(nèi)心感受到家庭的溫暖，晚年生活的充實。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①：SAS評分 采用Zung編寫的SAS量表進行判斷，得分越高，表示焦慮程度越高［4］。②：QOL評分采用世界衛(wèi)生組織QOL量表進行判斷，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS評分、QOL評分對比 對照組患者按常規(guī)方式護理，患者SAS得分為(45．1±10.8)分，QOL得分為(43．34-12．5)分；觀察組行常規(guī)護理之外，均給予患者施實系統(tǒng)的心理護理，患者SAS得分為(32．3士9．5)分，QOL評分為(55．8-+13．2)分。與對照組患者比較，觀察組患者SAS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0．05)。見表1

表1兩組患者SAS評分、QOL評分對比

組別 n SAS評分 QOL評分觀察組 33 32．3士9.5 55．8±13．2對照組 33 45．1±10.8 43．34±12．53討論

由于大部分的患者對帕金森疾病缺乏正確認識，不了解臨床治療的意義，認為罹患帕金森疾病后不安全因素太多，加上對醫(yī)護人員不了解、不信任，擔(dān)心治療不成功或者過度疼痛等原因都會加重患者的焦慮心理。大部分帕金森患者及家屬希望與醫(yī)護人員進一步交談，以方便了解診療情況。觀察組實施心理護理干預(yù)的內(nèi)容能大致滿足患者對診療意義和大致流程了解的需求，從而使患者對可能發(fā)生的情況有正確的認識并有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。而對照組接受一般護理，在緩解焦慮方面雖然也有一定作用，但是交流內(nèi)容太過機械，不能有效地拉近與患者之間的心理差距，簡單的交流也無法使患者對將進行的治療形成完整的認識，也很難使患者焦慮心理得到改善。本研究結(jié)果表明：觀察組行護理干預(yù)后較對照組患者SAS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，心理護理干預(yù)在帕金森患者的治療和康復(fù)過程中具有積極的臨床意義，可以有效改善帕金森患者心理狀態(tài)，加快進行正常心理重建，恢復(fù)生活信心，提高生活質(zhì)量。綜上所述，心理護理可以明顯減輕帕金森患者的焦慮和恐懼，能在一定程度上提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 李偉征，尹素珍，宋秀麗，綜合心理干預(yù)對帕金森患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］ .當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,7（13）：56-57.

［2］姚瑛.心理護理干預(yù)對帕金森患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，8(3)：88-90.

［3］林偉平,心理干預(yù)對帕金森病人焦慮的影響［J］.護理研究,2013,6（2）：112-115.