廖春平

【摘要】 目的：研究窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆在預(yù)防兒童齲齒中的效果。方法：搜集我院在2012年1月至2014年1月間收治的64例齲齒患兒（6——8歲）的臨床資料，隨機將患兒分為兩組。對照組采用窩溝封閉術(shù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用氟保護漆治療，比較兩組患兒治療后的齲齒發(fā)生率及封閉劑脫落率。結(jié)果：經(jīng)過2年隨訪，觀察組封閉劑脫落率和齲齒發(fā)生率均低于對照組，與對照組相對比差異顯著。結(jié)論：氟保護漆對于窩溝封閉劑可起到保護作用，降低封閉劑脫落率，采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆對兒童齲齒進行治療，可取得滿意的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 窩溝封閉氟保護漆兒童齲齒

【中圖分類號】R780.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0103-02

兒童齲齒是兒童口腔疾病中最常見的疾病。據(jù)調(diào)查,我國6~12歲兒童齲齒的發(fā)病率高達40%~50%,其中80%為窩溝齲。窩溝是牙齒發(fā)育過程中牙尖融合障礙形成的缺陷，兒童窩溝齲發(fā)生的原因可能與兒童的飲食結(jié)構(gòu)和口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)系。由于兒童自身的依從性差,單一的采用刷牙的方式已經(jīng)難以達到預(yù)防齲齒的目的。故近年來,窩溝封閉術(shù)和使用氟化物防齲在臨床上應(yīng)用越來越廣泛,本文通過對2012年1月至2014年1月到本院門診就診的64例兒童應(yīng)用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆預(yù)防齲齒,隨訪2年,取得了較好的預(yù)防效果。

1、 資料收集和方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2014年1月到我院門診就診的64例兒童(6~8歲)為研究對象,其中男孩30例,女孩34例,共124顆下頜第一恒磨牙,所有兒童的第一恒磨牙牙面均完全萌出,遠中牙齦退至牙面水平或牙面水平以下。隨機將64例兒童124顆牙齒分為A、B兩組，每組32例兒童,A組為對照組，實行窩溝封閉術(shù),B組為觀察組，在對照組基礎(chǔ)上加氟保護漆治療。2組兒童在性別、年齡及病程等方面無顯著差異。

1.2方法及步驟

A組兒童采用窩溝封閉術(shù)進行預(yù)防治療，B組兒童采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合0.5%高露潔的多樂氟（Duraphat）進行預(yù)防治療。

A組：(1)清潔牙面：在低速手機上裝橡皮杯，蘸適量磨擦劑清潔牙面，清潔后水槍沖洗牙面并排唾。

(2)酸蝕牙面：清潔后的牙面即用棉卷隔濕，將牙面吹干后用細毛刷蘸酸蝕劑涂布在要封閉的牙面上，酸蝕面積為接受封閉的范圍，酸蝕時間為30秒～60秒。

(3)沖洗和干燥：酸蝕后徹底沖洗牙面，加壓沖洗10秒～15秒，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物，沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無油壓縮空氣吹干牙面約15秒。酸蝕牙面干燥后呈白霧狀外觀，操作中每例確保酸蝕牙面不被唾液污染。

(4)涂布封閉劑：采用自凝封閉劑，每次封閉前取等量A、B組份(分別含引發(fā)劑和促進劑)調(diào)拌混勻，通常調(diào)拌10秒～15秒。

(5)固化：自凝封閉劑涂布后1分鐘～2分鐘即可自行固化。

(6)檢查：封閉劑固化后，用探針進行全面檢查，了解固化程度和粘結(jié)情況，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，發(fā)現(xiàn)問題及時做出相應(yīng)處理。

B組：在做窩溝封閉之前后加涂布氟保護漆。

1.3 檢測標準

完成治療的牙定期(半年，一年，兩年)復(fù)查，觀察封閉劑保留情況及患齲情況。半年和一年復(fù)查時，對封閉劑脫落的部位再行補充封閉。

2、結(jié)果

經(jīng)過2年隨訪，對兩組患兒的封閉劑脫落率和齲齒發(fā)生率情況進行詳細分析，A組32人62顆牙中，10顆牙封閉劑脫落，占16.1%，患齲4顆，B組32人62顆牙中，封閉劑脫落3顆，占4.83%，1顆牙患齲。從中可看出，對照組牙齒封閉劑保存率為83.9%，觀察組牙齒封閉劑保存率為95.2%，由此可見，觀察組封閉劑脫落率和齲齒發(fā)生率均低于對照組，與對照組相對比差異顯著。觀察組牙齒封閉劑保存率高于對照組，對比差異顯著。

3、討論

隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，齲齒的發(fā)病率在不斷升高，兒童時期是齲病的高發(fā)期，如果得不到及時的治療，將發(fā)展成牙髓疾病、根尖周疾病，炎癥擴散到頜面臨近組織，會造成身體內(nèi)其他疾病的炎癥。齲病影響著一生的健康，被世界衛(wèi)生組織列為世界上要預(yù)防的三大疾病之一，因此，保護兒童牙齒具有十分重要的意義，氟保護漆含有0.1%的氟化硅，被世界衛(wèi)生組織譽為最佳氟化物含量，是目前廣泛使用的防齲方法之一，主要用于預(yù)防齲齒、保護牙釉質(zhì)。其防齲機理［1］主要是通過釋放氟離子，抑制牙菌斑中致齲菌的生長，促進牙釉質(zhì)的再礦化，增強牙釉質(zhì)對酸的抵抗力，促進牙齒表面再礦化。但有研究反應(yīng)氟化物防齲主要對光滑面齲有效，對窩溝齲效果不理想，窩溝更易滯留細菌，不易清潔，采用窩溝封閉進一步防治齲病的發(fā)生，是兒童齲病預(yù)防的重要發(fā)展，窩溝封閉［2］是針對牙齒發(fā)育時候的兒童進行的一種能有效增強牙齒抗齲能力的技術(shù)，封閉劑作為一屏障，使窩溝與口腔環(huán)境隔絕，阻止細菌、食物殘渣及其酸性產(chǎn)物等致齲因子進入窩溝。封閉劑涂在兒童牙齒窩溝內(nèi)，形成一層保護性的屏障，就像給有缺陷的牙齒穿上了一層保護衣，使牙齒免受食物和細菌的侵蝕，從而增強牙齒抗齲能力。從結(jié)果來看，窩溝封閉聯(lián)合氟保護漆的預(yù)防效果顯著，大大降低了患齲率及封閉劑脫落率，本研究通過對6——8歲兒童采用窩溝封閉聯(lián)合氟保護漆防齲干預(yù)措施，連續(xù)兩年觀察結(jié)果表明：窩溝封閉聯(lián)合氟保護漆有良好的齲齒預(yù)防效果，兒童齲齒多為急性齲，病變進展快，牙髓組織容易受到感染，及早進行齲齒的預(yù)防和治療，使齲損程度輕，治療效果好，大大減輕醫(yī)生和家長的負擔，減輕了孩子的痛苦。氟保護漆對于窩溝封閉劑可起到保護作用，降低封閉劑脫落率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 口腔內(nèi)科學(xué)第二版第152頁——153頁

［2］ 牙體牙髓病學(xué)樊明文第四版第65頁