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【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證論治內(nèi)服加中藥外用治療黃褐斑的可行性方法按證型辨證論治給予口服中藥湯劑結(jié)合中藥面膜治療結(jié)果89例，基本治愈45例，顯效或有效30例，無效14例，總有效率84.3%； 結(jié)論中藥內(nèi)服加中藥面膜治療黃褐斑療效好，值得推廣。黃褐斑是一種發(fā)生于面部得到色素沉著性皮膚病，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“肝斑”“黧黑斑”“蝴蝶斑”，主要表現(xiàn)為發(fā)布于兩側(cè)面頰及前額部的黃褐色斑片。雖可兩性發(fā)病，但多見于女性，尤其是中青年女性，極大地影響了患者的自信心。2011年4月——2014年年3月，筆者對門診89例患者進(jìn)行中藥內(nèi)服結(jié)合中藥面膜治療，取得了一定的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

【關(guān)鍵詞】黃褐斑中藥內(nèi)服中藥面膜

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0101-01

1 資料與方法

1.1一般資料 共89例，男性9例，女姓80例，年齡在27歲——53歲，病程半年至5年。

1.2治療方法

1.2.1 中藥煎服，每日三次，20天為一療程。89例均按中醫(yī)辨證論治分為肝郁血瘀型、氣血虛弱型、腎陰不足型。其中肝郁血瘀型色斑顏色多為紅褐色或褐色，伴月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)過少、或伴有血凝塊、閉經(jīng)，經(jīng)前兩乳作脹、性情易怒、煩躁不安，舌質(zhì)紫暗瘀斑，脈弦或細(xì)澀，采用逍遙散合桃紅四物湯加減；氣血虛弱型色斑淡黑色或灰褐色，伴見神疲乏力，月經(jīng)后期，經(jīng)色變淡，舌淡苔白脈細(xì)，采用八珍湯加減；腎陰不足型腎陰虛型，色斑為黑褐色或深褐色，伴見頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)，采用六味地黃丸加減。其中加減藥物均視個(gè)體情況而定。

1.2.2所有患者無論何種證型均結(jié)合中藥面膜治療（因基層醫(yī)院條件有限，所有面膜均交予患者回家使用）。方法：中藥白芷、白芨、白蘞、白芍、白術(shù)、白茯苓、白僵蠶等量細(xì)粉末共25克，用蜂蜜調(diào)勻，清潔面部后均勻涂抹，25分鐘后清水洗凈，隔日一次，10次一療程。

1.3療效觀察 治療3月后觀察療效 基本治愈 色斑面積消退>90%，皮膚顏色趨于正常膚色；顯效 色斑面積消退>60%，色斑顏色明顯變淡；有效 色斑面積消退>30%，色斑變淡；無效 色斑面積消退<30%或色斑顏色無明顯變化?？傆行蕿榛局斡始语@效有效率。

2結(jié)果

基本治愈45例，治愈率50.6%，顯效或有效30例，有效率33.7%，無效14例，總有效率84.3%。

3討論

黃褐斑中醫(yī)稱之為“肝斑”“蝴蝶斑”“黧黑斑”，病變部位在皮膚，病因在于肝、脾、腎功能失調(diào)，肝郁血瘀是本病的主要病機(jī)，所謂“無瘀不成斑，有斑必有瘀”。黃褐斑的發(fā)生還與情志有很大的關(guān)系，《醫(yī)宗金鑒》云“黧黑如塵久始暗，原于憂思惱怒成”。情志抑郁，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝失條達(dá)，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血不和，氣滯血瘀，絡(luò)脈瘀滯而引起黃褐斑；腎藏精、為水，水虧則火旺，津血暗耗，不能濡潤于顏面，而枯萎發(fā)斑；脾失健運(yùn)，導(dǎo)致氣血虛弱，肌膚失于濡養(yǎng)，則色斑成。治療上，肝郁血瘀型，逍遙散疏肝解郁、桃紅四物湯活血化瘀消斑；氣血虛弱型，八珍湯益氣補(bǔ)血，養(yǎng)容祛斑；腎陰不足型，六味地黃丸滋陰降火、化瘀祛斑。唐《備急千金要方》中，載有“白芷、白術(shù)、白蘞、白茯苓、白僵蠶”等白色藥物“洗手面，令白凈悅澤”。而自古中醫(yī)就有“以白治黑”的觀點(diǎn)，以體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀念，人與自然相通應(yīng)。面膜中“白芷、白芨、白蘞、白術(shù)，白茯苓、白芍、白僵蠶”合用達(dá)到活血化瘀、美容祛斑的作用。內(nèi)服加外用，內(nèi)外兼治，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀，并且達(dá)到美容祛斑的功效，值得推廣。