張曉祝

【摘要】目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的療效進(jìn)行研究探討。方法：將我院2013年1月-2014年1月收治的84例脂肪肝患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組44例患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用調(diào)脂湯，2個(gè)月后對(duì)比治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后癥狀體征比對(duì)照組有明顯改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療脂肪肝效果比較理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；中西醫(yī)結(jié)合；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0099-01

脂肪肝是由于三酰甘油在肝組織細(xì)胞中進(jìn)行過(guò)量?jī)?chǔ)積形成，以脂肪儲(chǔ)積及肝細(xì)胞變性為主要臨床特征，與脂肪代謝障礙密切相關(guān)［1］。近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，就有可能發(fā)生肝硬化、肝纖維化等，對(duì)患者的健康及生活造成嚴(yán)重影響［2］。我院近年來(lái)將中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用到脂肪肝的治療當(dāng)中，取得理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院2013年1月-2014年1月共收治脂肪肝患者84例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例患者中男33例，女7例；年齡為29-57歲，平均年齡為（40.3±6.8）歲；實(shí)驗(yàn)組44例患者中男35例，女9例；年齡為31-55歲，平均年齡為（42.8±6.1）。患者主要表現(xiàn)為右上腹不適、腹脹、無(wú)力等；經(jīng)CT或B超檢查為脂肪肝。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)脂肪胺及酒精性肝病學(xué)組織制定的《脂肪肝病診療指南》中關(guān)于脂肪肝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：疲怠乏力、脘悶不舒、惡心納呆、食欲太息、胸脅刺痛、面色黯、脈弦細(xì)澀、苔薄白、舌紫暗。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝囊腫、病毒性肝炎、肝癌、肝硬化等其他肝臟疾?。晃窗凑找?guī)定服藥者；資料不全或無(wú)法對(duì)療效及安全性進(jìn)行判斷這；不能配合治療者。兩組患者在性別、年齡等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

84例患者在入院后均進(jìn)行健康生活方式的指導(dǎo)，加強(qiáng)鍛煉，注意合理飲食。對(duì)照組采用單純西醫(yī)方法進(jìn)行治療，具體方法為：口服葡萄酸內(nèi)酯片，每次0.2g，一天3次，將0.15g甘草酸二銨針劑注入250ml的5%葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注，一天1次。一個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)兩個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用調(diào)脂湯進(jìn)行治療，藥方構(gòu)成為：蒼術(shù)10g、白術(shù)10g、雞內(nèi)金10g、金錢(qián)草15g、麥芽15g、郁金15g、五加皮30g、山楂30g、黃芪30g，1月為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定：治愈：治療后體征、癥狀消失，TC下降＞20%，TG下降＞40%，肝功能基本恢復(fù)；有效：治療后體征、癥狀消失，TC下降10%-20%，TG下降20%-40%，肝功能基本恢復(fù)；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（治愈+有效）/小組人數(shù)。對(duì)比兩組患者治療后的總膽固醇（TC）、血三酰甘油(TG)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以X±s的形式表示，以P=0.05為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療有效率

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比（n/%）

組別 n治愈有效無(wú)效有效率對(duì)照組 409 171465%實(shí)驗(yàn)組441524588.64%X2 8.81P<0.05 2.2治療后肝功能血清酶與血脂指標(biāo)變化

實(shí)驗(yàn)組治療后的肝功能血清酶與血脂指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 治療后肝功能血清酶與血脂指標(biāo)變化（X±s）

組別 AST(U/L)ALT(U/L)GGT(U/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L)實(shí)驗(yàn)組 32.2±9.1 31.2±6.236.6±11.74.21±0.73 4.23±0.70對(duì)照組 33.9±9.1 43.4±9.445.7±10.14.83±1.332.27±0.62t5.149.837.794.017.73P <0.05<0.05 <0.05 <0.05 <0.053討論

脂肪肝指的是以脂肪貯積及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性等為特征的臨病例綜合征，主要有單純性脂肪肝、脂肪性肝硬化及脂肪性肝炎［4］。臨床上關(guān)于脂肪肝尚無(wú)特異的西醫(yī)治療方法，一般采用保護(hù)肝功、調(diào)脂等藥物，效果不確切，且不良反應(yīng)較多，對(duì)臨床療效造成不良影響［5］。

中醫(yī)將脂肪肝歸為積聚、脅痛，病位色劑到肝、腎、脾三臟，病理為飲食內(nèi)傷、七情郁結(jié)、勞逸適度導(dǎo)致的氣滯血瘀、痰濕內(nèi)蘊(yùn)，使得肝臟脈絡(luò)受阻，膽汁排泄不暢從而形成脂肪肝［6］。本研究調(diào)脂湯中的雞內(nèi)金、山楂可調(diào)脂、消滯利濕；金錢(qián)草、郁金可利膽降酶、理氣化瘀；蒼術(shù)、白術(shù)可健脾化濕；五加皮可養(yǎng)血、補(bǔ)肝腎；赤芍、丹參可散結(jié)生新、活血化瘀。諸方聯(lián)用可健脾補(bǔ)腎、疏肝健脾、活血化瘀、化痰利濕等功效。

本研究中采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，且治療后的肝功能血清酶與血脂指標(biāo)變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，均提示以中結(jié)合的方法治療脂肪肝能夠具有療效確切，能夠保護(hù)肝功、降血脂、消除癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病分會(huì)脂肪肝和酒精型脂肪肝病學(xué)組織.脂肪肝病診療指南［J］.中華肝臟病雜志.2006.14（3）：161-162

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［6］王雁翔，王靈臺(tái).脂肪肝中醫(yī)證型流行病學(xué)調(diào)查及其中醫(yī)病因病機(jī)初探［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010.29(1):10-11