丁勇

【摘要】目的：觀察Herbst矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮的臨床療效。方法：資料隨機(jī)選自2012年3月-2014年3月本院診治的80例安氏Ⅱ類下頜后縮患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組40例患者予以雙駘墊矯治器治療，觀察組40例患者予以Herbst矯治器治療，分析兩組患者的矯治效果及牙弓寬度測(cè)量情況。結(jié)果：觀察組患者治療后SNA、SNB、ANB及前牙覆蓋改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后上、下頜牙弓前、后部寬度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：Herbst矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮的臨床療效顯著，有效抑制上頜生長(zhǎng)并調(diào)整下頜牙齒位置，明顯改善患者的側(cè)貌情況。

【關(guān)鍵詞】Herbst矯治器;雙駘墊矯治器;安氏Ⅱ類下頜后縮;療效

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0097-01

安氏Ⅱ類下頜后縮患者多因?qū)γ嫘筒粷M而進(jìn)行矯正治療，在治療過(guò)程中借助矯治器的作用協(xié)調(diào)患者的側(cè)貌軟組織，因此矯治器功能成為臨床研究重點(diǎn)［1］。本文主要對(duì)80例安氏Ⅱ類下頜后縮患者分別予以不同的矯治器治療，并根據(jù)治療后的矯治情況及牙寬度測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選自2012年3月-2014年3月本院診治的80例安氏Ⅱ類下頜后縮患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例；對(duì)照組男女比例19:21,年齡8-15歲，平均年齡（10.3±1.4）歲；觀察組男女比例18：22，年齡9-14歲，平均年齡（10.4±1.5）歲。兩組患者性別及年齡等基線資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均通過(guò)矯治器使患者后縮的前導(dǎo)下頜向前推出，通過(guò)反作用力有效抑制上頜生長(zhǎng)，對(duì)照組患者采用雙駘墊矯治器，觀察組患者采用Herbst矯治器。根據(jù)觀察組患者的具體檢查情況，如頭側(cè)位片、攝取面斷層片、手腕片及牙面像等判斷患者的具體問(wèn)題及生長(zhǎng)情況，制定符合患者的Herbst矯治器模型，重建咬合，需注意對(duì)正上下頜的中線；患者在戴上矯正器后進(jìn)行張閉口運(yùn)動(dòng)，檢查下頜前移情況?；颊呙?w回院復(fù)診共10次，觀察下頜穩(wěn)定及咬合情況，根據(jù)矯正情況予以調(diào)整，且兩組患者均應(yīng)用肌激動(dòng)器保持。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的SNA、SNB、ANB及前牙覆蓋情況，并測(cè)量?jī)山M患者牙弓寬度的具體情況，評(píng)價(jià)患者的矯正效果［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者下頜矯治情況

觀察組患者治療后SNA、SNB、ANB及前牙覆蓋改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下頜矯治情況（X±s）

組別 例數(shù)(n) SNA(°) SNB(°) ANB(°) 前牙覆蓋（mm）對(duì)照組 40 82.72±1.69 78.44±1.78 5.16±1.29 4.29±1.58觀察組 40 81.04±1.19 80.16±1.93 3.90±1.08 3.02±0.762.2兩組患者牙弓寬度測(cè)量情況

觀察組患者治療后上、下頜牙弓前、后部寬度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者牙弓寬度測(cè)量情況（X±s，mm）

組別 例數(shù)(n) 上頜前部 上頜后部 下頜前部 下頜后部對(duì)照組 40 38.24±0.04 47.66±0.02 36.68±0.03 46.09±0.07觀察組 40 39.08±0.07 49.73±0.03 38.31±0.04 47.65±0.063討論

安氏Ⅱ類下頜后縮患者采用矯正器治療過(guò)程中，多需要長(zhǎng)期配戴才能取得明顯效果，因此矯正器使用過(guò)程中的經(jīng)過(guò)多次調(diào)整，以最適合患者的口腔開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)為宜［3］。本研究中針對(duì)患者的矯正治療情況予以分析，結(jié)果顯示觀察組患者治療后的矯治情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明Herbst矯治器在治療過(guò)程中更符合患者的需求。分析原因：Herbst矯治器的結(jié)構(gòu)類似于人工關(guān)節(jié)，在患者使用過(guò)程中并未出現(xiàn)各種妨礙患者日常生活正常進(jìn)行的情況，即較易被治療依從性及配合度不高的患者使用，針對(duì)青少年等處于生長(zhǎng)發(fā)育期的患者效果尤為明顯。矯正過(guò)程總將后縮的下頜通過(guò)拉力作用，逐漸改變其下頜牙齒的生長(zhǎng)位置，調(diào)整畸形生長(zhǎng)發(fā)育的牙齒，保持中線位置下行正常咬合運(yùn)動(dòng)。

通過(guò)對(duì)兩組患者的牙弓寬度測(cè)量結(jié)果顯示，觀察組的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明采用Herbst矯治器治療對(duì)患者的牙弓寬度具有一定的影響。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中會(huì)刺激口腔內(nèi)部髁狀突生長(zhǎng)情況，有效增加下頜長(zhǎng)度的同時(shí)改善其后縮情況，同時(shí)在配戴過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)抑制上頜生長(zhǎng)的情況，同時(shí)作用過(guò)程中縮短上下頜的距離，即改善后縮效果明顯。同時(shí)有效移動(dòng)上下頜牙齒的排列情況，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中24h發(fā)揮作用，刺激下頜骨的生長(zhǎng)潛力，完成整個(gè)矯治過(guò)程中。但是在實(shí)際治療過(guò)程中需要患者注意飲食習(xí)慣，以刺激性較小及硬度較小類食物為宜，減少對(duì)牙齒及頜部的外界刺激等，注意口腔及矯治器的清潔衛(wèi)生，避免細(xì)菌滋長(zhǎng)影響治療效果等。本研究中未對(duì)患者的具體矯治情況予以分析，即患者治療過(guò)程中的具體變化情況需經(jīng)過(guò)臨床實(shí)際應(yīng)用，且針對(duì)其具體適用群體詳細(xì)說(shuō)明。

綜上所述，Herbst矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮患者的臨床效果顯著，有效改善患者的下頜骨生長(zhǎng)情況，且配戴過(guò)程中方便無(wú)影響，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭光.Ⅱ類下頜后縮患者應(yīng)用Herbst矯治器的效果分析［J］.江西醫(yī)藥,2013,48(5):431-433.

［2］鄒美芬.Forsus矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮的臨床療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(32):35-36.

［3］魯光煒,焉鈺.Herbst矯治器治療安氏Ⅱ類下頜后縮的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(7):73-74.