尹作福

【摘要】目的觀察和分析放射治療鼻腔NK/T細胞淋巴瘤的臨床效果。方法選擇我院收治的50例鼻腔NK/T細胞淋巴瘤患者，隨機分為對照組和觀察組。每組各25人，對照組使用放化療聯(lián)合療法，觀察組使用單純放射療法。然后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明在鼻腔NK/T細胞淋巴瘤臨床治療當(dāng)中，放射療法與放療聯(lián)合療法在療效上沒有顯著差別。結(jié)論鼻腔NK/T細胞淋巴瘤臨床治療當(dāng)中，放射療法與放化療聯(lián)合療法具有同樣的治療效果，而且費用更低。

【關(guān)鍵詞】鼻腔；NK/T細胞淋巴瘤；放射治療

【中圖分類號】R733.4 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0090-02

前言

NK/T細胞淋巴瘤是一種十分特殊的惡性淋巴瘤，在臨床當(dāng)中也是很罕見的，屬于結(jié)外非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ)的一種少見特殊類型，占ＮＨＬ的5%～15%左右，鼻腔NK/T細胞淋巴瘤是除韋氏環(huán)外最常見的結(jié)外非霍奇金淋巴瘤，發(fā)病率占全部惡性淋巴瘤的2%～10%［1］。該腫瘤是一種侵襲性淋巴瘤，臨床發(fā)展很快，預(yù)后不良。臨床表現(xiàn)為進行性炎性潰瘍、骨面暴露、骨質(zhì)破壞、發(fā)熱、劇烈疼痛等。目前常用的臨床治療方法是放化療。本文選取我院收治的50例鼻腔NK/T細胞淋巴瘤患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的50例鼻腔NK/T細胞淋巴瘤患者，男性28例，女性22例，年齡21~78歲，平均年齡48歲。病程15ｄ～11個月，ⅠＥ期45例，ⅡＥ期5例。臨床表現(xiàn)：鼻干痛不適22例，鼻涕中帶血23例，進行性鼻阻塞19例，偶伴低熱4例，頭痛6例，面部腫脹3例。隨機分為對照組和觀察組。每組各25人，對照組使用放化療聯(lián)合療法，觀察組使用單純放射療法。所有患者都是隨機選擇，在性別、年齡、病程、文化程度、家庭狀況等方面不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

觀察組接受單純放療治療，放療采用Ｃｏ60外照射，當(dāng)腫瘤局限于一側(cè)鼻腔而未侵犯臨近組織時，照射野包括雙側(cè)鼻腔、前組篩竇、同側(cè)上頜竇。當(dāng)腫瘤超出鼻腔時，據(jù)ＣＴ或ＭＲＩ檢查結(jié)果，靶區(qū)擴大至受累臨近區(qū)域。放療劑量為45～60Ｇｙ，中位劑量54Ｇｙ，1.8～2.0Ｇｙ/次。對照組接受放、化聯(lián)合治療。即1～2個療程化療后加放療，對照組在放療過程中加用靜脈注射左旋門冬酰胺酶每次20ｍｇ/ｍ2?；煵捎茫茫龋希?環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松)方案，3～6個周期［2］。在放療或放化療10周后進行療效評價。

1.3觀察指標(biāo)

在放療或放化療10周后進行療效評價。療效分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和病情惡化四種。完全緩解：腫瘤消失一個月以上。部分緩解：腫瘤最大直徑縮小一半以上。病情穩(wěn)定：腫瘤縮小不足50%，病情比較穩(wěn)定。病情惡化：腫瘤增大25%，出現(xiàn)新癥狀?？傆行?（完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定）/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用美國SPSS17.0軟件對兩組患者進行統(tǒng)計分析，計量資料用采用t 檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2.結(jié)果

本研究中，觀察組病情完全緩解16例，部分緩解4例，病情穩(wěn)定2例，病情惡化3例。總有效率為88.00%。對照組病情完全緩解17例，部分緩解3例，病情穩(wěn)定2例，病情惡化3例?？傆行蕿?8.00%。對照組與觀察組之間無療效差異，P >0.05，治療的總有效率為 81.25%，緩解率為 61.11%。具體結(jié)果見表1。

表1兩組患者療效比較

組別 例數(shù) 完全緩解 部分緩解 病情穩(wěn)定 病情惡化 總有效率對照組

觀察組 25

25 16

17 4

3 2

2 3

3 88.00%

88.00%注：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，運用t檢驗，P>0.05，兩組患者z治療效果情況沒有顯著差異，觀察組療效與對照組療效相似。

3討論

鼻腔NK/T細胞淋巴瘤屬于結(jié)外非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ)的一種少見特殊類型，在臨床當(dāng)中比較少見。臨床表現(xiàn)為進行性炎性潰瘍、骨面暴露、骨質(zhì)破壞、發(fā)熱、劇烈疼痛等。該病發(fā)病具有一定的區(qū)域性，歐美比較少見，東亞、南美是主要發(fā)病地區(qū)，因此，該病在我國具有較高的發(fā)病率。NK/T細胞淋巴瘤是一種侵襲性淋巴瘤，臨床發(fā)展很快，預(yù)后不良，生存期較短，患者死亡率較高。目前治療該病的常用臨床治療方法是放化療。研究顯示放射療法是一種較為有效的治療方法，還有一種比較常用的療法是放化療聯(lián)合療法，有的學(xué)者認為放化療聯(lián)合療法比單純放射療法更為有效［4］。本研究選取我院收治的50例鼻腔NK/T細胞淋巴瘤患者作為研究對象，觀察組接受單純放療治療，對照組接受放化聯(lián)合治療。結(jié)果對兩組療效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明在鼻腔NK/T細胞淋巴瘤臨床治療當(dāng)中，放射療法與放療聯(lián)合療法在療效上并沒有顯著差別。

4結(jié)論

鼻腔NK/T細胞淋巴瘤臨床治療當(dāng)中，放射療法與放化療聯(lián)合療法具有同樣的治療效果，而且單純放射療法操作起來更加簡單，費用也更低，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］劉可佳.鼻腔NK/ T細胞淋巴瘤放療療效和預(yù)后因素分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(13):100-102.

［2］齊英杰,劉揚,任萌,等.鼻型 NK/T 細胞淋巴瘤臨床治療進展和展望［J］.中國醫(yī)藥指南,2011,9(17):205.

［3］周曉娟,王瑾,許峰,等.放、化療同步治療鼻腔NK/T細胞淋巴瘤36例［J］.重慶醫(yī)學(xué),2011,40(16):1593-1595.

［4］羅楊坤,譚燕,付彬玉,等.鼻腔NK/ T細胞淋巴瘤的療效及預(yù)后分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010，48(4):6-7.