趙永青

【摘要】目的：研究分析細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者的療效和應用價值。方法：隨機抽取2010年至2013年入住本院接受早期靜脈溶栓治療的72例腦梗死患者，將其按照每組36例劃分為對照組和治療組，給予對照組患者常規(guī)臨床護理，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用靜脈溶栓全過程細節(jié)護理措施，對比分析兩組患者的護理療效。結(jié)果：所有患者均順利完成早期靜脈溶栓治療，對照組取得的總體治療有效率為83.3%；治療組患者取得的總體治療有效率為94.4%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗死靜脈溶栓患者開展細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理可以大大提高其臨床治療效果，有效預防腦出血等臨床并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;靜脈溶栓;細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理;療效

【中圖分類號】R288 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0077-02

腦梗死即動脈硬化性腦梗死，是由于腦部動脈系統(tǒng)中血栓形成以及動脈粥樣硬化造成患者動脈管腔變窄，引發(fā)該動脈供血區(qū)出現(xiàn)局部腦組織壞死現(xiàn)象，該疾病的臨床癥狀通常表現(xiàn)為偏身麻木、偏癱、吐字不清晰等神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象?，F(xiàn)階段，治療腦梗死的最主要手段是早期溶栓治療［1］。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取近幾年入住本院接受早期靜脈溶栓治療的腦梗死患者共計72例，將其劃分為對照組和治療組，每組各36例。對照組男性患者26例，女性患者10例，治療組男性患者28例，女性患者8例，所有患者的年齡均在42歲至78歲之間，平均年齡59.2歲。本次研究對象均接受CT檢查或者MRI等影像學檢查，均被診斷為腦梗死。兩組患者在性別、年齡、病史等一般資料的比較無明顯差異，具有可比性。

1.2護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采取細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理措施：

1.2.1靜脈溶栓前的細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理

護理人員應該要在腦梗死患者入院之時對其開展全面評估，對患者的發(fā)病時間進行確定，判斷其是否符合靜脈溶栓治療的條件。護理人員應注意觀察患者身上是否存在穿刺點，如果有，應利用棉球以及膠布開展持續(xù)性按壓處理，防止溶栓治療過程中出現(xiàn)藥物滲漏現(xiàn)象，導致患者皮下瘀斑。患者抽血后應及時對其開展頭顱CT檢查，并全面了解患者過往病史，進行溶栓治療禁忌癥的排除，將溶栓治療的關(guān)鍵作用以及存在的風險明確告知患者及其家屬，讓他們做好經(jīng)濟準備和心理準備。對患者具體病情、CT檢查結(jié)果以及驗血結(jié)果進行深入分析，決定是否開展溶栓治療，征得患者家屬同意并簽署同意書后啟動溶栓藥物治療。護理人員必須要重視對患者的心理護理，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境以及病房氛圍，主動與患者建立溝通聯(lián)系，將溶栓治療的相關(guān)知識耐心講解給患者聽，重點闡述一些治療成功的案例，使其能夠建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2靜脈溶栓過程中的細節(jié)護理

在對腦梗死患者進行早期靜脈溶栓治療時，護理人員應該對患者的精神狀態(tài)、體溫、血壓以及肌力等狀況進行定時檢查，詳細記錄具體情況，醫(yī)院應安排一名或者一名以上的護理人員進行臨床觀察。在使用溶栓藥物過程中，觀察患者是否存在過敏現(xiàn)象，如發(fā)生過敏應馬上停止用藥，并確保輸液的暢通，盡量在半個小時以內(nèi)輸液完畢［1］。護理人員應實時監(jiān)測患者的出血狀況，如發(fā)現(xiàn)皮下出血、口腔牙齦出血或者泌尿系統(tǒng)出血以及便血現(xiàn)象，應及時報告主治醫(yī)生，采取有效措施進行處理。嚴密監(jiān)測患者的神經(jīng)性系統(tǒng)體征是否發(fā)生變化，每隔20分鐘就要根據(jù)其癱瘓肢體肌力狀況、精神、意識水平變化等對其神經(jīng)功能狀況進行評估。注意分析患者在治療過程中的情緒變化，如出現(xiàn)焦慮或者抑郁等負面情緒，應對其開展心理疏導。

1.2.3靜脈溶栓后的細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理

對患者言語、意識和肌力狀況等進行實時觀察，詳細記錄。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌力下降或者意識障礙，應及時報告醫(yī)生進行解決。溶栓完畢后2h，每15分鐘開展一次神經(jīng)功能評分以及血壓變化評估，6小時后變?yōu)槊堪胄r進行一次，之后再變?yōu)槊啃r開展一次，溶栓完成一天后可視患者具體病情改變開展監(jiān)測工作。靜脈血栓治療3天之內(nèi)鼓勵患者臥床休息，3天后開展康復訓練，及時開展康復鍛煉，促進患者癱瘓肢體功能快速恢復，盡量減少致殘率。

2.結(jié)果

對照組應用常規(guī)護理取得顯效效果的有10例，有效效果20例，無效6例，總治療有效率為83.3%；治療組患者完成細節(jié)護理后取得顯效效果的有13例，取得有效效果的有21例，無效2例，總治療有效率為94.4%，治療組療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細情況見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

組別n 顯效有效無效 有效率對照組 361020683.3%治療組 361321294.4%3.討論

腦梗死靜脈溶栓治療即在患者發(fā)生腦梗死6小時內(nèi)使用溶栓藥物進行治療，對閉塞血管進行早期疏通，通過早期灌注避免患者出現(xiàn)局部缺血腦組織遭受不可逆損害［2］。護理人員必須要重視對腦梗死靜脈溶栓患者的臨床護理，對其開展全過程的細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理，促進溶栓治療的順利完成，提高治療效果。

參考文獻

［1］魯靜,劉麗紅.120例腦梗死早期康復護理干預的體會［J］.中國老年保健醫(yī)學,2011,14(03):58-59.

［2］龔小燕.護理干預對腦梗死患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中醫(yī)藥導報,2010,12(10):89-90.