楊旭波 周仕鈞 彭海峰

【摘要】目的：本文就阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療進(jìn)展性腦卒中的臨床效果進(jìn)行了研究和探討。方法：選擇我院自2013年3月至2014年3月期間收治的96例進(jìn)展性腦卒中患者，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各48例，均予以阿司匹林治療，觀察組患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對兩組患者的臨床治療效果，治療前后神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率等觀察指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）改善效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組患者（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療進(jìn)展性腦卒中的臨床效果顯著，改善了患者的神經(jīng)功能缺損程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦卒中；阿司匹林；氯吡格雷；臨床效果

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0077-01

進(jìn)展性腦卒中指腦血管梗塞或栓塞臨床癥狀進(jìn)行性加重，而不像普通卒中經(jīng)過短期發(fā)展趨于穩(wěn)定。我院對2013年3月至2014年3月期間收治的96例進(jìn)展性腦卒中患者分別予以單用阿司匹林抗血小板聚集治療及阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板聚集治療，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2013年3月至2014年3月期間收治的進(jìn)展性腦卒中患者96例作為本次研究課題的調(diào)查對象。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合進(jìn)展性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)頭部MRI均已證實(shí)確診［2］。采用單雙號法將本組的96例進(jìn)展性腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者48例，包括30例男性患者和18例女性患者；最低年齡40歲，最高年齡75歲，患者的平均年齡為（56.3±5.2）歲。對照組患者48例，包括27例男性患者和21例女性患者；最低年齡43歲，最高年齡78歲，患者的平均年齡為（53.2±6.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 方法

針對本組的96例進(jìn)展性腦卒中患者均予以依達(dá)拉奉抗氧自由基及活血化瘀改善腦血流等治療，并采用阿司匹林（商品名：拜阿司匹靈，規(guī)格：100mg，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J 20080078）進(jìn)行抗血小板聚集治療；具體的用法及使用劑量為：口服，100mg/次/d，持續(xù)用藥28-30d為一個療程。

針對觀察組的48例進(jìn)展性腦卒中患者，在予以患者采用阿司匹林進(jìn)行抗血小板聚集治療的基礎(chǔ)上，予以加用氯吡格雷（商品名：波立維，規(guī)格：75mg，賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J 20080090）進(jìn)行聯(lián)合治療。具體的用法及使用劑量為：口服，75mg/次/d。持續(xù)用藥28-30d為一個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在用藥治療后，頭痛、肢體及面部肌肉無力、平衡功能障礙等臨床癥狀消除，生活可以自理的治療效果為顯效；患者在用藥治療后，頭痛、肢體及面部肌肉無力、平衡功能障礙等臨床癥狀改善明顯，生活基本可以自理的治療效果為有效；患者在用藥治療后，上述臨床癥狀改善不明顯或加重，日常生活需要他人幫助的治療效果為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用（SPSS19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后的顯效率和總有效率分別為45.83%、97.92%；對照組患者接受阿司匹林治療后的顯效率和總有效率分別為35.42%、83.33%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 48 22（45.83%） 25（52.08%） 1（2.08%） 97.92%對照組 48 17（35.42%） 23（47.92%） 8（16.67%） 83.33%2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者接受用藥治療前的神經(jīng)功能缺損評分為（22.4±8.4）分；接受用藥治療后的神經(jīng)功能缺損評分為（5.2±2.6）分；對照組患者接受用藥治療前的神經(jīng)功能缺損評分為（21.8±10.3）分；接受用藥治療后的神經(jīng)功能缺損評分為（14.7±4.2）分，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者用藥后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者用藥后生活質(zhì)量評分，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分對比

組別 例數(shù) 軀體功能 社會功能 心理功能 平均分觀察組 48 85.43±4.24 83.25±5.63 84.64±3.52 82.46±4.63對照組 48 72.64±5.63 73.42±4.85 75.46±5.26 74.42±5.742.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組的48例患者接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療期間，共發(fā)生腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%；對照組的48例患者接受阿司匹林治療期間，共發(fā)生腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，組間差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

近些年來，我國進(jìn)展性腦卒中的發(fā)病率越來越高，對人類的身體健康造成了嚴(yán)重的損害［3-4］。目前，臨床治療進(jìn)展性腦卒中仍以藥物治療為主。阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎和抗血小板聚集等多方面的藥理作用［5］。氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，可與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，抑制血小板相互聚集［6-7］。結(jié)合本次研究結(jié)果，與48例接受阿司匹林單用治療的對照組患者相比，48例接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的觀察組患者治療顯效率及總有效率明顯偏高，治療前后神經(jīng)功能缺損評分改善程度明顯更大，治療后生活質(zhì)量評分明顯更高，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率相近，組間差異不顯著（P>0.05）。從中，我們不難看出，阿司匹林及氯吡格雷在治療進(jìn)展性腦卒中上均具有一定的療效。但是與阿司匹林單用治療相比，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療所取得臨床效果更具有優(yōu)越性。為臨床治療進(jìn)展性腦卒中損害提供了更加安全和高效的治療方法，改善了疾病對神經(jīng)功能的損害，提高了患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康，值得更大范圍的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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