作者簡(jiǎn)介：吳萍 1986年生，女，籍貫：貴州天柱人，職稱：助教，學(xué)歷：本科，主要研究方向：護(hù)理學(xué)?！菊拷鼛啄陙?lái)，整容的技術(shù)水平不斷提高，人們的自我意識(shí)不斷增強(qiáng)，面部輪廓整形美容手術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。面部輪廓整形美容手術(shù)的主要任務(wù)是消除掉那些導(dǎo)致患者面部過(guò)寬的因素如咬肌肥大不明顯、腮腺肥胖、肥大等。整容手術(shù)雖然可以滿足廣大群眾對(duì)美的追求向往，面部整容手術(shù)主要方式包括切口下頜角截骨面部疤痕手術(shù)、切口下頜角外板矢狀截骨術(shù)，是一種優(yōu)、缺點(diǎn)并存的手術(shù)。本文首先介紹了面部整形手術(shù)的方式、然后介紹了主要的并發(fā)癥種類及預(yù)防護(hù)理措施，最后進(jìn)行了總結(jié)概括。

【關(guān)鍵詞】面部輪廓；整形美容；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0074-01

1 各類面部輪廓整形手術(shù)介紹

1.1切口下頜角截骨面部疤痕手術(shù)

切口下頜角截骨面部疤痕手術(shù)的主要缺點(diǎn)是：一般情況下，很難掌握截骨規(guī)則，因此大大增加了進(jìn)行手術(shù)操作的難度［1］。同時(shí)，對(duì)手術(shù)器械等的要求也顯著更高。手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是：僅僅切除咬肌的一部分，可顯著改善下頜角位置偏低的情況，但是減低狹窄面部寬度的的效果稍差。

1.2 切口下頜角外板矢狀截骨術(shù)

切口下頜角外板矢狀截骨術(shù)是減小患者面下部過(guò)寬情況的一種主要的方法，主要的操作是使下頜角外板矢狀截骨去除下頜角外側(cè)板。去除的寬度為8毫米左右。

1．3 耳切1：7下頜角截骨術(shù)

耳切1：7下頜角截骨術(shù)的主要缺點(diǎn)有：由于這一部位所在的位置特殊，所以手術(shù)可能引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，新手術(shù)者應(yīng)盡量接診進(jìn)行這一手術(shù)操作過(guò)。其主要的優(yōu)點(diǎn)是；手術(shù)后瘢痕很隱蔽，并且手術(shù)的切口較?。?］。

1．4內(nèi)切口下頜角截骨術(shù)

內(nèi)切口下頜角截骨手術(shù)主要的優(yōu)點(diǎn)是：只有在手術(shù)后瘢痕很小，位于患者頜下處，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，精確的截骨術(shù)可以完成咬肌以及頰脂肪墊切除術(shù)，同時(shí)具有緩解術(shù)后排水等諸多優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)的主要缺點(diǎn)是：口外切口。

2術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理

由于進(jìn)行美容手術(shù)的患者更多的在乎的是手術(shù)的結(jié)果，即使是對(duì)嚴(yán)重并發(fā)癥少的下頜角手術(shù)的一些細(xì)微的不足之處更是多加挑剔。因此對(duì)于外科手術(shù)的并發(fā)癥的不良影響，必須考慮周全，提前預(yù)防。

2．1血腫的預(yù)防、護(hù)理

血腫和出血是整形手術(shù)的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，其主要的導(dǎo)致因素有：一般情況下，患者骨切開面無(wú)法徹底止血，需要進(jìn)行復(fù)位固定后微小血管斷端的生理性凝結(jié)等；當(dāng)手術(shù)時(shí)損傷到下牙槽神經(jīng)血管束時(shí)即可導(dǎo)致血腫的發(fā)生［3］。如果在手術(shù)的過(guò)程中損傷了患者的神經(jīng)血管束導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血較多的情況，醫(yī)護(hù)人員除了及時(shí)的止血和填塞明膠海綿外，還必須完全掌控患者截骨的方向及位置，術(shù)后的處理是進(jìn)行閉式引流包扎，醫(yī)護(hù)人員還要隨時(shí)注意引流的情況。

2.2口角歪斜情況的預(yù)防、護(hù)理

口角歪斜也是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥種類，分為不可逆性的和可逆性的?？赡嫘缘模菏怯捎谑中g(shù)后面部腫脹引起的，所以一般無(wú)衙特殊處理，待面部消腫后即可恢復(fù)正常。不可逆性的：手術(shù)后三個(gè)月還沒(méi)有恢復(fù)正常的。正確的處理盡早進(jìn)行面神經(jīng)的探查。有一種情況是面部表情還能恢復(fù)的是，面神經(jīng)末端骨折的患者。

2.3皮膚、粘膜損傷的預(yù)防、護(hù)理

沒(méi)有采取有效的護(hù)理措施是導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚，粘膜損傷的主要原因，大牽引拉伸壓縮或者燃燒損壞的周圍的嘴，皮膚以及粘膜。一般情況下，患者傷口恢復(fù)后很少留下痕跡，口腔疼痛是其最為常見(jiàn)的倚重后遺癥，具體的處理措施包括：為了減輕患者的疼痛，醫(yī)護(hù)人員涂抹足夠的油脂潤(rùn)滑劑于患者的口腔周圍，然后，手術(shù)結(jié)束后還可以使用貝復(fù)劑和金霉素眼膏交替在口角潰瘍面處進(jìn)行涂抹，并覆蓋凡士林油紗。

2.4呼吸困難的預(yù)防、護(hù)理

呼吸困難，通常因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員包扎傷口時(shí)過(guò)緊或者包扎的部位不得當(dāng)，導(dǎo)致再手術(shù)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)通風(fēng)困難，情緒焦慮等不良情緒。處理辦法為；密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征．主要的導(dǎo)致因素是患者受到了頦下中間的外層敷料纏著繃帶的壓迫，所以在對(duì)其進(jìn)行包扎時(shí)應(yīng)保證適當(dāng)?shù)牧Χ取１匾獣r(shí)，甚至采用S02進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.5感染下頜角截骨術(shù)感染的預(yù)防、護(hù)理

感染下頜角截骨術(shù)感染是罕見(jiàn)的，一般只要在術(shù)前注意口腔衛(wèi)生和進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)，預(yù)防性使用抗生素感染一般是可以避免的。繼發(fā)性血腫是形成感染的最常見(jiàn)的原因，因此預(yù)防術(shù)后感染是關(guān)鍵。在進(jìn)行手術(shù)前，檢查患者面部以及患者口腔是否存在急、慢性感染灶及咽喉炎等情況。

2.6張開受限狀況的預(yù)防、護(hù)理

手術(shù)進(jìn)行后會(huì)有一些患者反應(yīng)腫脹消失后導(dǎo)致張口受限，導(dǎo)致這一結(jié)果的主要因素是：與患者咬肌附著點(diǎn)咀嚼肌肉力量造成的不平衡導(dǎo)致的損害。對(duì)于長(zhǎng)期咀嚼功能沒(méi)有回復(fù)的患者，必須對(duì)頜下關(guān)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的檢查以確?；颊吣軌蛟谡＿M(jìn)行手術(shù)后盡快回復(fù)咀嚼功能。

2.7下頜骨骨折的預(yù)防、護(hù)理

下頜骨骨折是較為常見(jiàn)的一種，這一并發(fā)癥容易發(fā)生的主要原因在于在手術(shù)過(guò)程中遇到特殊的截骨線。對(duì)于這一并發(fā)癥最為及時(shí)、有效的處理方法是：頜間結(jié)扎固定、鈦板骨折固定，并在發(fā)生時(shí)立刻改變手術(shù)方法。

3結(jié)語(yǔ)

面部輪廓整形美容手術(shù)在內(nèi)的任何一種整形手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的。目前，面部輪廓整形手術(shù)仍然在不斷發(fā)展進(jìn)步，已經(jīng)逐漸趨向于微創(chuàng)治療，同時(shí)對(duì)術(shù)后患者的整體面部美感的提升也更加重視。最近幾年，運(yùn)用下頜角骨片以及其他部位的整形已經(jīng)越來(lái)越常見(jiàn)，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn)，這甚至很可能成為以后面部輪廓手術(shù)的一種趨勢(shì)［4］。隨著面部輪廓整形的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的日益豐富以及手術(shù)對(duì)面部形態(tài)影響研究的日益深入，面部整形手術(shù)的實(shí)施及其護(hù)理必將更加科學(xué)化、規(guī)范化，并以最大的限度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，以確保手術(shù)進(jìn)行的安全性，滿足廣大女性對(duì)外貌越來(lái)越高的要求。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉成勝，石蕾，黃元生，等.自體顆粒脂肪移植面部輪廓整形 ［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（4）：532-535.

［2］ 魏娜.整形美容手術(shù)者圍手術(shù)期心理干預(yù)的觀察效果［J］.中外醫(yī)療，2014，33（5）：151-152.

［3］ 陳建軍，陳彩，盧家靈，等.自體脂肪顆粒注射移植在面下部輪廓整形術(shù)中的應(yīng)用［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（3）：314-315.

［4］ 田宇虹，馬學(xué)美，張才，等.耳后切口下頜角弧形截骨在面部輪廓整形中的應(yīng)用觀察［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（2）：204-206.