熊權(quán)

【摘要】目的：對腸道支架序貫手術(shù)治療與急診手術(shù)治療梗阻性左半結(jié)腸癌療效進行分析。方法：選取2013年3月~9月間于我院進行疾病治療的梗阻性左半結(jié)腸癌患者64例，隨機分為兩組。對照組患者給予急診手術(shù)治療，而研究組患者給予腸道支架序貫手術(shù)治療，后對兩組梗阻性左半結(jié)腸癌患者的臨床療效進行分析比較。結(jié)果：研究組患者出現(xiàn)吻合口出血、口瘺，腹腔、切口及肺部感染情況較少，且住院時間較短，腹腔引流量較少，p＜0.05。結(jié)論：給予梗阻性左半結(jié)腸癌患者腸道支架序貫手術(shù)治療相較于急診手術(shù)治療有較好臨床療效，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腸道支架序貫急診 梗阻性左半結(jié)腸癌

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0060-01

梗阻性左半結(jié)腸癌作為臨床常見腫瘤疾病，疾病發(fā)病率及死亡率均較高，威脅了患者的生命健康，臨床采取腸道支架序貫手術(shù)治療與急診手術(shù)治療均有較好臨床療效。本文就此問題對腸道支架序貫手術(shù)治療與急診手術(shù)治療梗阻性左半結(jié)腸癌療效進行分析。具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月~9月間于我院進行疾病治療的梗阻性左半結(jié)腸癌患者64例，所選患者均經(jīng)臨床病理診斷進行確診，后于患者及其家屬同意的基礎(chǔ)上隨機分為兩組。其中對照組中有32例梗阻性左半結(jié)腸癌患者，其年齡段在58歲至76歲之間，平均年齡為（65.6±7.3）歲，男性患者17例，女性患者15例。其中6例患者梗阻部位為直腸，17例患者為乙狀結(jié)腸，6例患者為降結(jié)腸，3例患者為橫結(jié)腸。研究組中有32例梗阻性左半結(jié)腸癌患者，其年齡段在57歲至78歲之間，平均年齡為（65.7±7.1）歲，男性患者18例，女性患者14例。其中7例患者梗阻部位為直腸，17例患者為乙狀結(jié)腸，7例患者為降結(jié)腸，1例患者為橫結(jié)腸。兩組梗阻性左半結(jié)腸癌患者的年齡、性別比例、結(jié)腸部位以及疾病情況等方面均無顯著性差異，有臨床可比性。

1.2方法

對所選梗阻性左半結(jié)腸癌患者進行相應(yīng)的臨床疾病治療，其中對照組患者給予急診手術(shù)治療，即對患者進行剖腹探查手術(shù)治療，根據(jù)患者術(shù)中探查結(jié)果選擇合適的手術(shù)治療方式，如腸造瘺術(shù)及腫瘤根治性切除吻合術(shù)等。而研究組患者給予腸道支架序貫手術(shù)治療，即取患者平臥位體位，于腸鏡定位后送入導(dǎo)絲，導(dǎo)絲通過患者腫瘤狹窄段，于X光輔助之下注射造影劑，后對腫瘤狹窄段的長度進行測量，并且選擇長度合適的支架。在確定放送器位置后將支架正確放置于患者病變位置，并且對支架位置以及管腔擴張情況進行確認。最后取出導(dǎo)絲和放送器。

后對兩組梗阻性左半結(jié)腸癌患者的吻合口瘺、吻合口出血、切口感染、腹腔感染、肺部感染等情況進行比較分析，同時對患者的住院時間、腹腔引流量進行記錄比較，從而分析比較兩組患者臨床療效。

1.3數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件包分析數(shù)據(jù)，資料采用均數(shù)±標準差（`c±S）及例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示；組間差異比較采用t檢驗及χ2檢驗。p＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

由所得資料可知，兩組梗阻性左半結(jié)腸癌患者于相應(yīng)治療后疾病情況均有一定的改善，且相較于對照組，研究組中患者臨床出現(xiàn)吻合口出血、吻合口瘺、腹腔感染、切口感染、肺部感染等情況較少，且研究組患者住院時間（18.6±5.7）d少于對照組（23.5±4.3）d，腹腔引流量（538.6±117.6）ml少于對照組（660.6±213.5）ml，p＜0.05。詳細數(shù)據(jù)資料見表。表1兩組患者臨床療效比較情況（n，%）

組別 吻合口瘺 吻合口出血 切口感染 腹腔感染 肺部感染 住院時間（d，`c±S） 腹腔引流量（ml，`c±S）對照組（n=32） 6（18.75） 12（37.50） 9（28.13） 6（18.75） 7（21.88） 23.5±4.3 660.6±213.5研究組（n=32） 0（0.00） 1（3.13） 3（9.38） 1（3.13） 2（6.25） 18.6±5.7 538.6±117.63討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，臨床上結(jié)直腸癌疾病的發(fā)病率以及疾病死亡率均有一定的上升，而結(jié)直腸癌疾病通常并發(fā)惡性腸梗阻，其中左半結(jié)腸較為常見，一定程度上威脅患者的生命健康，因此臨床上需積極采取相應(yīng)治療措施保障患者生命健康［1］。臨床通常采取急診手術(shù)進行梗阻解除，根據(jù)臨床探查情況選擇合適的腫瘤根治術(shù)，有一定的治療意義，但臨床風(fēng)險較大，且外界影響因素較多，疾病預(yù)后較差。近年來隨著支架治療的普及以及內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，在對梗阻性左半結(jié)腸癌患者進行臨床疾病治療時采取腸道支架序貫手術(shù)治療使得患者臨床療效有較好改善，且改善患者的疾病預(yù)后情況，有較好臨床意義［2］。

而由本次實驗所得相關(guān)數(shù)據(jù)可知，在對梗阻性左半結(jié)腸癌患者進行疾病治療時，相較于急診手術(shù)治療，采取腸道支架序貫手術(shù)治療使得患者吻合口出血、吻合口瘺、腹腔感染、切口感染及肺部感染發(fā)生率降低，縮短患者住院時間，減少患者腹腔引流量，p＜0.05。臨床采用急診手術(shù)治療時，梗阻性左半結(jié)腸癌患者易出現(xiàn)腸壁水腫且其腸管血運較差；而腸道支架使得患者腸道梗阻解除，能更充分進行術(shù)前腸道準備，減輕患者腸壁水中情況，有效改善患者腸管血供，使得吻合效果更為良好［3］。另一方面，急診手術(shù)于術(shù)前無法進行充分的腸道準備，于術(shù)中需進行腸道灌洗，但由于人體腸道含大量細菌，一定程度上增加切口感染及腹腔感染發(fā)生率［4］；而腸道支架治療于術(shù)前能較好改善患者身體狀況，且能夠充分進行腸道準備，從而使得腹腔、切口感染發(fā)生率下降，且減少腹腔引流量［5］。

綜上所述，在對梗阻性左半結(jié)腸癌患者進行臨床疾病治療時，相較于急診手術(shù)治療，采取腸道支架序貫手術(shù)治療能有效改善患者的臨床疾病治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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［5］崔建,張建立,王松等.支架聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療梗阻性左半結(jié)腸癌的初步探討［J］.中華胃腸外科雜志,2011,14(1):40-43.