田學(xué)章

【摘要】目的 研究標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型腦外傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取2012年1月-2014年1月入院我院治療的重型腦外傷患者74例，采用抽簽法將患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床療效以及術(shù)后GOS評(píng)分狀況。結(jié)果 觀察組的良好率41.94較對(duì)照組良好率16.22%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后GOS評(píng)分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型腦外傷的預(yù)后效果明顯優(yōu)于常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)，能夠改善神經(jīng)受損狀況，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重型腦外傷；標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0062-02

重型顱腦損傷是臨床常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后生活質(zhì)量。目前，臨床主要通過(guò)手術(shù)治療重型顱腦損傷，通過(guò)改善顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓，控制疾病發(fā)展。傳統(tǒng)上的手術(shù)治療以常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)為主，然而術(shù)后患者往往會(huì)并發(fā)多種并發(fā)癥狀，直接影響著手術(shù)治療質(zhì)量?；诖?，我院主要對(duì)比分析了標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)在重型腦外傷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年1月-2014年1月入院我院治療的重型腦外傷患者74例作為研究對(duì)象，采用抽簽法將患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組37例患者中，男性21例，女性16例，年齡為21歲至64歲，平均（46.32±2.08）歲，受傷至手術(shù)時(shí)間為30分鐘至26小時(shí)，平均（18.62±2.30）小時(shí)。對(duì)照組37例患者中，男性23例，女性14例，年齡為23歲至62歲，平均（45.57±2.16）歲，受傷至手術(shù)時(shí)間為38分鐘至29小時(shí)，平均（19.17±2.83）小時(shí)。對(duì)比分析兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療。行手術(shù)治療期間，先行氣管麻醉，再輔助患者取仰臥位。于自顴弓上耳屏前取且切口，直至額部發(fā)際，切口經(jīng)頂骨正中并呈馬蹄狀。分離硬膜組織，觀察其是否存在出血狀況，并清除血腫組織。于硬膜上取手術(shù)切口，呈“T”型，充分暴露硬膜下前顱窩、額葉等組織，觀察其是否存在血腫癥狀和受損組織，予以清除后，再行徹底止血處理。對(duì)照組患者行常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療。兩組患者行手術(shù)治療后均設(shè)置引流管，并取抗生素行抗感染治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①了解兩組患者預(yù)后生存結(jié)果；②采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GOS）了解兩組患者手術(shù)前后意識(shí)狀態(tài)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后生存結(jié)果

觀察組37例患者中，13例良好，占41.94%，8例中殘，占21.62%,4例重殘，占10.81%，7例植物生存，占18.92%，5例死亡，占13.51%；對(duì)照組37例患者中，6例良好，占16.22%，8例中殘，占21.62%,7例重殘，占18.92%，6例植物生存，占16.21%，10例死亡，占27.03%,觀察組良好率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 GOS評(píng)分

觀察組患者行手術(shù)治療前后，GOS評(píng)分分別為（4.26±3.87）、（12.67±4.06），對(duì)照組患者行手術(shù)治療前后GOS評(píng)分分別為（4.58±3.66）、（7.02±3.94），兩組患者治療前GOS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），術(shù)后觀察組GOS評(píng)分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，重型顱腦損傷患者入院治療期間，往往會(huì)伴隨出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、顱內(nèi)血腫等癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，可能會(huì)增加疾病的致殘率和致死率［1］。傳統(tǒng)上以常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療為主，雖然能夠清除顱內(nèi)血腫組織，但是手術(shù)治療期間，往往會(huì)損傷顱內(nèi)正常組織。因此，臨床必須探討更加安全、有效的治療方式［2］。

目前，我院主要采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)來(lái)開(kāi)展臨床治療，術(shù)中可通過(guò)充分暴露顱內(nèi)組織，觀察其血腫狀況，有利于清除額葉、前顱窩等部位的血腫組織，還能夠行徹底止血處理，有利于降低患者二次手術(shù)的幾率［3］。同時(shí)，手術(shù)視野相對(duì)較為開(kāi)闊，能夠減少對(duì)正常組織的損傷。本組研究中，觀察組患者的預(yù)后治療效果和GOS評(píng)分均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有學(xué)者指出，采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型腦外傷疾病，能夠改善顱內(nèi)壓升高狀況，降低其對(duì)顱內(nèi)組織損傷［4］，本組研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，重型顱內(nèi)損傷患者入院后，行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療，能夠提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧人富,林云東,黃斌.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型腦外傷的療效對(duì)比［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013（18）:50-51.

［2］尹宏,呂加希,陳慶春.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)對(duì)重型顱腦損傷療效對(duì)比［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013（19）:51-52.

［3］張秀卿.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床療效對(duì)比［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(04):80-81.

［4］曾志青,廖勇仕.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)對(duì)重型腦外傷患者的療效探討［J］.北方藥學(xué),2012(03):59-60.