周芳蘭

【摘要】目的：研究分析泌尿外科老年手術(shù)患者護(hù)理安全隱患中常見的安全隱患，并對護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：選取我院于2012年6月至2013年11月泌尿外科收治的老年患者87例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組44例老年患者在手術(shù)期實施護(hù)理干預(yù)，對照組43例老年患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.2%，對照組發(fā)生率為23.2%，比較具有顯著差異（p＜0.05）。因此可以看出給予老年患者會進(jìn)行安全隱患分析，并針對實施護(hù)理對策，有效的為患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。結(jié)論：安全護(hù)理是病人順利康復(fù)、保證手術(shù)成功、重要措施，提高老年患者晚年生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科:高齡；護(hù)理干預(yù)；手術(shù)風(fēng)險；安全防范

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0061-01

老年患者肌體細(xì)胞隨著年齡的增長逐漸衰退，恢復(fù)能力較差，防范能力低，老年人生理儲備能力有限、視力下降、記憶力衰退、疾病遷延及思維混亂等原因均會是影響患者住院安全的潛在因素，老年患者對手術(shù)的耐受力與年齡成反比關(guān)系，易引起其他組織器官連續(xù)性病變，再加上病癥的折磨，使得手術(shù)的風(fēng)險性增加［1］。為了提高手術(shù)安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究對我院收治的44例老年泌尿外科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計，總結(jié)安全防護(hù)措施，詳細(xì)內(nèi)容如下文報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月-2013年11月期間收治的87例泌尿外科患者，其中男性73例，女性14例，最小年齡為60歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（70.5-3.6歲）將其按照隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對照組，兩組患者臨床資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者在手術(shù)前后給予常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，而觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上對護(hù)理安全進(jìn)行分析，并給予實施針對的護(hù)理方案①手術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在與患者溝通交流的過程中語氣緩慢柔和，放低音量，疏導(dǎo)患者內(nèi)心恐懼和擔(dān)憂等不良情緒，并將手術(shù)注意事項及術(shù)中出現(xiàn)的常規(guī)情況告知患者，確定患者身體無其他異樣，更要加強(qiáng)健康教育。術(shù)前30min給予抗生素干預(yù)措施，防止患者在手術(shù)中出現(xiàn)感染現(xiàn)象。建立全程護(hù)理小組，對患者實施全方位的護(hù)理干預(yù)，要求護(hù)理人員熟練的掌握操作技能和規(guī)范的護(hù)理措施，對護(hù)理人員進(jìn)行能力培訓(xùn)，在手術(shù)開始前要加強(qiáng)與患者的溝通，疏導(dǎo)患者的憂慮心情，另外對患者的導(dǎo)管要進(jìn)行妥善的管理。并為患者列舉手術(shù)成功案例，讓患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，同時術(shù)前需注意保證各方面的營養(yǎng)均衡，防止胃腸蠕動劍盾，從而出現(xiàn)胃脹等現(xiàn)象發(fā)生，延長傷口愈合的時間，且術(shù)后需禁食。以上護(hù)理操作希望老年患者以樂觀心態(tài)積極配合醫(yī)護(hù)人員，消除一切顧慮，穩(wěn)定情緒對待治療。②手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室室內(nèi)溫度需維持在28℃-30℃之間，且醫(yī)用水在37℃左右；要做好護(hù)理基礎(chǔ)，要根據(jù)需要做口腔護(hù)理，防止口腔感染，保持皮膚清潔，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操做；留置尿管期間及時清除尿道口中的分泌物，防止尿路感染；同時老年患者有并發(fā)證的幾率，老年患者自身抵抗力低、術(shù)后活動少。臥床時間長，儲備素質(zhì)差等等易發(fā)其他疾病，應(yīng)定期檢查患者病發(fā)情況，要提高護(hù)理人員的防范意識，明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)、范圍。③手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后要保證患者各種反應(yīng)的不適度，術(shù)后當(dāng)天嚴(yán)禁患者進(jìn)食、進(jìn)水；術(shù)后24小時以后開始進(jìn)食時以少清淡的流食為主，遵循少食多餐原則，在術(shù)后7天后基本可以進(jìn)全流食，術(shù)后半個月即可進(jìn)半流質(zhì)食物。患者術(shù)后要做枕頭平臥，頭偏于一側(cè)以防止食道分泌物堵塞或倒流引發(fā)窒息；術(shù)后還要給予患者持續(xù)或間斷的吸氧，防止供氧不足，護(hù)理人員需安全用藥，充分的掌握常用醫(yī)藥發(fā)放、途徑、不良反應(yīng)、注意事項，嚴(yán)格口服用藥、分次數(shù)發(fā)給、定時定量，以免老年患者誤將一天藥物一次性服用，易引起意外發(fā)生。護(hù)理人員在發(fā)放藥品的時候應(yīng)告知患者使用方法及途徑，分清楚口服藥物還是外用藥物，并標(biāo)注服藥的時間、方法、藥量，讓患者溫水服用。在護(hù)理過程中容易忽略的問題和錯誤護(hù)士長要給予及時的提醒防范和糾正，醫(yī)護(hù)人員對高危病患要提起高度重視，加強(qiáng)對高危病患病房的巡視次數(shù)，要做到精心護(hù)理，細(xì)心照料，對老年患者盡量留有陪護(hù)；責(zé)任護(hù)士要做好告知健康教育，并堅持持續(xù)護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)操作，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房護(hù)理，做好病情觀察，預(yù)防病癥發(fā)生應(yīng)急預(yù)案，在術(shù)后歲患者實施非常嚴(yán)格的質(zhì)量控制，并對護(hù)理人員提出嚴(yán)格要求，對護(hù)理人員危險性因素進(jìn)行評估，，提高護(hù)士對疾病發(fā)展的預(yù)見性，完善護(hù)理各項工作制度［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS019.0統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)包對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和評估。

2 結(jié)果

44例觀察組中發(fā)生肺部感染1例，自理能力差1例，低血壓2例，高血糖3例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.2%，且經(jīng)過治療均痊愈：43例對照組肺部感染5例，自理能力差3例，低血壓5例，高血糖4例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.2%，經(jīng)過治療均痊愈。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，比較具有顯著差異（p＜0.05）兩組患者無死亡例數(shù)。如下表一所示。

表一對比兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

組別 例數(shù) 肺部感染 自理能力差 低血壓 高血糖 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組 44 1（2.3） 1（2.9） 2（3.3） 3（4.7） 7（13.2）對照組 43 5（6.1） 3（4.9） 5（6.2） 4（6.0） 14（23.2）3 討論

我國隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，且自身維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，患者及其家屬對醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境等各方面要求也有一定的提升。我院泌尿外科收治的患者人數(shù)較大，因此該科室必須注重風(fēng)格環(huán)節(jié)的管理，提高人文關(guān)懷，并在患者術(shù)前術(shù)后及時給予健康教育，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，加強(qiáng)老年手術(shù)患者健康宣教，對潛在的安全隱患妥善處理。以保證手術(shù)患者的治療及安全護(hù)理。同時更要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，增加巡視病房次數(shù)，落實好每項工作，防患與未然，對患者的身體狀況及疾病有一定的掌控，若是表現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理分析。由于老年人抵抗力弱，手術(shù)后容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，科學(xué)有效的護(hù)理方式十分重要的。加強(qiáng)組織管理，提高疾病和護(hù)理的認(rèn)知度，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，給老年人患者有個良好的護(hù)理環(huán)境，完善應(yīng)急預(yù)案和嚴(yán)格護(hù)理工作制度，護(hù)士長要檢查護(hù)理工作質(zhì)量及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差，主動與患者進(jìn)行心理溝通和交流，幫助患者消除不良心理情緒和客觀因素，與此同時叮囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)攝取，提高免疫力，并在手術(shù)開始前后進(jìn)行全方位護(hù)理，實施安全防范措施，降低術(shù)中風(fēng)險事件的發(fā)生，患者及其家屬若是意見可進(jìn)行針對性采納，護(hù)患之間應(yīng)相互信任。

通過對觀察組患者實施有效地護(hù)理干預(yù)，明顯的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，且提高了患者的滿意率及服務(wù)質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生，在臨床值得廣泛的推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］程菊英.泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)科,2013,34(25):5242-5243.

［2］陳玲玲.老年泌尿外科患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析［J］.健康必讀（下旬刊）,2013,(7):182-182.