永華彬

【摘要】目的：討論及分析內(nèi)科保守治療輸尿管結(jié)石臨床療效分析。方法：回顧性方法，將我院在2012年2月至2013年2月200例輸尿管結(jié)石患者作為對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組給予內(nèi)科保守治療，對照組給予手術(shù)治療。對比分析兩組的治療率，從而分析內(nèi)科保守治療輸尿管結(jié)石臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計和分析，實(shí)驗(yàn)組的治療率高于對照組，而且有較高的安全性。結(jié)論：保守治療是治療輸尿管小結(jié)石治療的安全可靠地方法，具有重要的臨床意義，越來越受到人們的廣泛重視。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科保守治療,輸尿管結(jié)石,臨床療效

【Abstract】Objective: Discussion and Analysis conservative analysis of the clinical efficacy of the treatment of ureteral calculi. Methods: A retrospective method to our hospital in February 2012 to February 2013 200 cases of ureteral calculi patients as objects, divided into experimental and control groups. Experimental group received conservative treatment, control group received surgery. Comparative analysis of the two groups of treatment rates and thus conservative analysis of the clinical efficacy of the treatment of ureteral calculi. Results: After statistical analysis, the treatment rate in the experimental group than the control group, and there are higher security. CONCLUSION: Conservative treatment is safe and reliable method for the treatment of ureteral calculi treatment has important clinical implications, more and more widespread attention.

【key words 】conservative treatment, ureteral calculi, clinical efficacy

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0035-01

隨著人們物質(zhì)生活的提高，發(fā)病率逐年增高，女性低于男性，膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石患者比例也增高。一般分為三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石。輸尿管結(jié)石絕大數(shù)來自腎臟和膀胱。有尿道狹窄、尿道窒室及異物存在時亦可以導(dǎo)致尿道結(jié)石。見于男性，多數(shù)尿道結(jié)石位于前尿道［1］。本文采用回顧性方法，將我院在2012年2月至2013年2月200例輸尿管結(jié)石患者作為對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組給予內(nèi)科保守治療，對照組給予手術(shù)治療。對比分析兩組的治療率，從而分析內(nèi)科保守治療輸尿管結(jié)石臨床療效。其具體如下：

1資料和方法

1.1一般資料：搜集我院在2012年2月至2013年2月期間治療的200例輸尿管結(jié)石患者的相關(guān)資料信息。對照組中，男性患者有66例，女性患者有34例，年齡介于45~55歲之間，中位數(shù)年齡是50歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者有58例，女性患者有42例，年齡介于30~56歲之間，中位數(shù)年齡是45歲。所有患者經(jīng)輸尿管鏡檢查，結(jié)果確定診斷為輸尿管結(jié)石。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，兩組患者在年齡、性別上比較時無明顯差異，因此具有可比性。輸尿管鏡檢查有兩種：硬性和軟性。通常上在尿道植入輸尿管。腎鏡經(jīng)過腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)進(jìn)入腎。通過腎鏡觀察，有無包塊，膿腫，缺損。必要時還可以通過檢查組織以確診。

1.2方法：記錄患者流行病學(xué)數(shù)據(jù)，包括年齡、性別、體重。收集所有患者的血液及尿液樣本，尿液分析包括尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿白細(xì)胞計數(shù)和pH值。血液分析包括血白細(xì)胞計數(shù)、肌酐(Cr)、尿酸(Ur)、鉀離子(K+)［2］。實(shí)驗(yàn)組給予內(nèi)科保守治療，對照組給予手術(shù)治療。對比分析兩組的治療率，從而分析內(nèi)科保守治療輸尿管結(jié)石臨床療效。內(nèi)科保守治療為給予患者山莨菪堿、黃體酮及必要時的止痛藥物對癥治療。由于尿石癥復(fù)雜多變，結(jié)石的性質(zhì)。形態(tài)、大小、部位不同，泌尿道局部各異，病人個體差異等因素，內(nèi)科治療的方法也不近相同。

1.3統(tǒng)計處理：對此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用X2檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，若結(jié)果比較時具有明顯差異，且P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組給予內(nèi)科保守治療，對照組給予手術(shù)治療。對比分析兩組的治療率，從而分析內(nèi)科保守治療輸尿管結(jié)石臨床療效。其患者的治療、恢復(fù)情況如下見表1。

表1實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的治療、恢復(fù)情況

組別 例數(shù)治愈好轉(zhuǎn) 病情惡化復(fù)發(fā)治療率 對照組100例70例16例 9例 5例86%實(shí)驗(yàn)組100例80例10例 6例 4例90%P值 P<0.05P<0.05P<0.05 P<0.05經(jīng)過統(tǒng)計和分析，實(shí)驗(yàn)組的治療率高于對照組，而且有較高的安全性。

3結(jié)論

由于尿石癥復(fù)雜多變，結(jié)石的性質(zhì)。形態(tài)、大小、部位不同，泌尿道局部各異，病人個體差異等因素，內(nèi)科治療的方法也不近相同。尿酸結(jié)石是指體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物，堿化尿液、口服別嘌呤醇及飲食調(diào)節(jié)有治療作用，效果較好。在藥物治療過程中，限制食物中磷酸的攝入，應(yīng)用氫氧化鋁限制腸道對磷酸的吸收，有預(yù)防作用。調(diào)節(jié)尿液的PH可以提高結(jié)石的溶解度［3］。同時患者應(yīng)該需要增加液體攝入量，包括大量飲水，以增加尿量；控制感染，根據(jù)感染，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)選用抗菌藥物。中藥和針灸對結(jié)石排出有促進(jìn)作用，常用單味中藥有金錢草或車前子等。腎臟絞痛的治療以解痙止痛為主，如注射阿托品、派替丁，同時還應(yīng)該輸液。一般如結(jié)石小于0.6cm，光滑。無尿路感染，純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石，可以優(yōu)先使用保守治療［4］。直徑小于0.4cm，光滑結(jié)石，90%可以自行排出。

本文搜集我院在2012年2月至2013年2月期間治療的200例輸尿管結(jié)石患者的相關(guān)資料信息。對照組中，男性患者有66例，女性患者有34例，年齡介于45~55歲之間，中位數(shù)年齡是50歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者有58例，女性患者有42例，年齡介于30~56歲之間，中位數(shù)年齡是45歲。所有患者經(jīng)輸尿管鏡檢查，結(jié)果確定診斷為輸尿管結(jié)石。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，兩組患者在年齡、性別上比較時無明顯差異，因此具有可比性。輸尿管鏡檢查有兩種：硬性和軟性。通常上在尿道植入輸尿管。腎鏡經(jīng)過腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)進(jìn)入腎。通過腎鏡觀察，有無包塊，膿腫，缺損。必要時還可以通過檢查組織以確診。記錄患者流行病學(xué)數(shù)據(jù)，包括年齡、性別、體重［5］。收集所有患者的血液及尿液樣本，尿液分析包括尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿白細(xì)胞計數(shù)和pH值。血液分析包括血白細(xì)胞計數(shù)、肌酐(Cr)、尿酸(Ur)、鉀離子(K+)。所有患者均通過超聲檢查記錄腎盂積水大小，超聲、IVU或CTU檢查了解輸尿管結(jié)石大小及位置［6］?；颊咻斈蚬芙Y(jié)石直徑大于12mm，或伴有發(fā)熱、輸尿管內(nèi)多發(fā)結(jié)石、孤立腎均排除在本研究以外。實(shí)驗(yàn)組給予內(nèi)科保守治療，對照組給予手術(shù)治療。對比分析兩組的治療率，從而分析內(nèi)科保守治療輸尿管結(jié)石臨床療效。對照組100例患者中，其中有70例患者治愈，16例患者好轉(zhuǎn)，9例患者病情惡化，5例患者復(fù)發(fā)，治療率為86%。實(shí)驗(yàn)組100例患者中，80例患者治愈，10例患者好轉(zhuǎn)，6例患者病情惡化，4例患者復(fù)發(fā)，治療率為90%。經(jīng)過統(tǒng)計和分析，實(shí)驗(yàn)組的治療率高于對照組，而且有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

［1］朝魯門.不同類型輸尿管結(jié)石治療方法的探討例.航空航天醫(yī)藥，20lO，2l(12)：2206—2207.

［2］郭應(yīng)祿，周利群.上尿路結(jié)石的手術(shù)治療［M］.見：Alan J Wein.坎貝爾一沃爾什泌尿外科.第2卷.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：1509—1588.

［3］李平.輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科臨床治療中的應(yīng)用價值與效果研究［J］.中國保健營養(yǎng).2014.04:333.

［4］賈冰心.輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科的臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué).2011.5(32):3048.

［5］何學(xué)倫.王元福,龔德霖.康穎.輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科疾病診治中的應(yīng)用價值［J］.北方藥學(xué).2013.10(8):111-112.

［6］盛利.丁吉平.治療輸尿管結(jié)石臨床療效分析［J］.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：1509—1588.