吳喜初

【摘要】目的：分析益氣活血化痰法聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的臨床療效。方法：收集我院2013年2月-2014年2月期間診治的80例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各40例。對照組患者采用常規(guī)抗感染、解痙和無創(chuàng)機械通氣治療，試驗組患者在對照組的基礎上加用益氣活血化痰法治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結果：研究結果顯示，試驗組中有24例（60.0%）顯效，13例（32.5%）有效，3例（7.5%）無效，總有效率為92.5%；對照組中有16例（40.0%）顯效，14例（35.0%）有效，10例（25.0%）無效，總有效率為75.0%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)。兩組患者治療前PaCO2、PaO2水平比較無明顯差異(P>0．05)，經治療后均得到明顯改善(P<0．05)，且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)。結論：益氣活血化痰法聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭具有良好的臨床療效，能有效提高治療效果，促進pH、PaCO2、PaO2水平改善，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】益氣活血化痰法；無創(chuàng)輔助通氣；慢阻肺急性加重期；呼吸衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0032-02

慢阻肺急性加重期呼吸衰竭是一種非常危急的病癥，如果沒有得到及時有效的治療則可能導致患者死亡，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅［1-2］。本文旨在分析益氣活血化痰法聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的臨床療效，特收集我院2013年2月-2014年2月期間診治的80例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者進行了分組試驗，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年2月-2014年2月期間診治的80例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難等癥狀。按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各40名，試驗組中男23例，女17例，年齡54歲-78歲，平均年齡（67.33±14.25）歲；對照組中男24例，女16例，年齡55歲-77歲，平均年齡（68.24±14.67）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0．05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療模式，主要包括平喘、化痰、利尿、吸氧、抗感染、強心等藥物治療，同時觀察患者的生命體征，并實施無創(chuàng)呼吸機治療，試驗組患者在對照組的基礎上加用益氣活血化痰法治療，兩組患者均持續(xù)治療兩周，對兩組患者的治療效果進行分析對比。

1.3效果判定標準

對兩組患者的整體治療效果及治療前后PaCO2、PaO2水平改善情況［3］進行分析對比。顯效：患者的呼吸困難、喘息等癥狀消失，二氧化碳分壓、氧分壓、血氧飽和度等指標恢復正常；有效：患者的呼吸困難、喘息等癥狀得到了明顯的改善但并未完全消失，二氧化碳分壓、氧分壓、血氧飽和度等指標基本恢復正常；無效：無以上改善者［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（ X±s）表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果顯示，試驗組總有效率為92.5%，對照組總有效率為75.0%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)。兩組患者治療前PaCO2、PaO2水平比較無明顯差異(P>0．05)，經治療后均得到明顯改善(P<0．05)，且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)。具體情況見表1、表2。

表1 兩組患者的PaCO2、PaO2水平對比情況

組別 例數(shù) PaCO2 PaO2 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 57.4±10.1 49.4±8.1 62.6±10.6 50.43±75.4試驗組 40 57.3±10.1 43.4±7.1 62.5±10.7 54.73±87.3表2 兩組患者的整體治療效果對比情況

組別 例數(shù) 顯效［n（%）］ 有效［n（%）］ 無效［n（%）］ 總有效率（%）對照組 40 16（40.0%） 14（35.0%） 10（25.0%） 75.0%試驗組 40 24（60.0%） 13（32.5%） 3（7.5%） 92.5%3討論

對于慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的治療，臨床上常采用藥物方式，無創(chuàng)呼吸機機械通氣是該病的重要治療手段，臨床表明，對于慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者早期應用無創(chuàng)呼吸機可有效改善患者的呼吸困難癥狀，促進神志、體征等好轉，因此，如果患者尤其是急性發(fā)作期的患者具備無創(chuàng)呼吸機治療的指征則應該及時應用無創(chuàng)呼吸機治療［5］。而大量的臨床案例表明，單純的采用西醫(yī)治療往往無法達到理想的治療效果。尤其是隨著中西醫(yī)結合治療的發(fā)展推廣，在慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的治療中逐漸引入了中西醫(yī)結合治療方式。

從中醫(yī)角度上講，慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹病”范疇，該病的發(fā)病原因主要是氣虛，病理因素主要是痰濁、瘀血，因此在治療上應以肺脾腎虧虛，痰瘀阻肺此證型為主。益氣活血化痰是由保元湯加減而成，主要使用了黃芪、川芎、黨參、丹參、陳皮、茯苓、法半夏，這些藥物是臨床上常用的補益肺脾、止咳平喘、燥濕化痰、補骨脂補腎納氣等功效，全方將補氣藥與活血、化痰藥合用，標本兼治，補虛瀉實。我國著名醫(yī)學研究者梁景華［6］通過試驗表明，在慢阻肺穩(wěn)定期患者治療過程中，以益氣養(yǎng)陰、活血化痰中藥顆粒劑進行治療可有效提高慢阻肺的細胞及體液免疫功能。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2013年2月-2014年2月期間診治的80例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者進行了研究分析。給予對照組患者采用常規(guī)抗感染、解痙和無創(chuàng)機械通氣治療，對試驗組患者在對照組的基礎上加用益氣活血化痰法治療。研究結果顯示，試驗組總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75.0% (P<0．05)。同時，試驗組的PaCO2、PaO2水平改善情況亦明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)。由此表明，益氣活血化痰法聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭具有良好的臨床療效，能有效提高治療效果，促進pH、PaCO2、PaO2水平改善，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

［1］侯秀娟.中醫(yī)藥配合無創(chuàng)通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭臨床觀察進展［J］.中國藥物經濟學,2013,03:434-435.

［2］韓云.通下法配合無創(chuàng)通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭臨床觀察［D］.廣州中醫(yī)藥大學,2005.

［3］盧健.補肺通絡化痰方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期氣虛痰熱血瘀證的臨床研究［D］.北京中醫(yī)藥大學,2009.

［4］儲著華.清熱化痰益氣活血法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究［D］.貴陽中醫(yī)學院,2012.

［5］黃文通.喘可治注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學,2013.

［6］梁景華.活血法治療慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼衰的臨床研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學,2012.