■賈王俊 陳瑞生 陳相銀
北京三和藥業(yè)有限公司
膽南星在臨床常用于痰熱咳嗽,咯痰黃稠,中風痰迷,癲狂驚癇等病證的治療,雖然痰熱咳嗽有多味中藥可以應(yīng)用,如枇杷葉、貝母等,但針對于熱證之中風痰迷,癲狂驚癇,膽南星的效果還是比較突出的。其藥性苦、微辛,涼。歸肺、肝、脾經(jīng)。具有清熱化痰,息風定驚之功效。歷史考證,膽南星是一味傳統(tǒng)發(fā)酵制劑,用制天南星或天南星的細粉與牛、羊或豬膽汁經(jīng)加工而成,或用生天南星細粉與牛、羊或豬膽汁經(jīng)發(fā)酵加工而成。傳統(tǒng)的膽南星的制備工藝是在自然條件下,利用天然條件存在的微生物進行發(fā)酵,而膽南星的現(xiàn)代制備工藝,則在長期探索研究之后發(fā)展出的比較完備的炮制方法,與傳統(tǒng)方法相比,更為完善。
膽南星的炮制最早見于宋代 《藥證直訣》:“ 臘月釀牛膽中陰干百日。” 《本草匯言》也有記載:“天南星,前人以牛膽制之,名曰膽星。牛膽苦寒而潤,有益肝鎮(zhèn)驚之功,制星之燥而使不毒?!薄短交菝窈蛣┚址健分杏浭鰹椤皽?,焙,為末,用牛膽汁和作餅,焙干”。元、明時期史書中記錄較為詳細的有《丹溪心法》,書中這樣記載:“須用黃牯牛膽,臘月粉南星親手修和風干,隔一年用。牛膽須入三四次者佳?!泵鞔侗静菥V目》 中,制膽星法指出:“以生南星研末,臘月取黃牯牛膽和劑。納入膽中,系懸風處干之,年久者彌佳。”在中藥炮制專著 《炮炙大法》中載:“滾湯明礬或姜汁拌和泡用。用泡過者為末,入臘月黑牯牛膽中,陰干用?!庇纱丝梢姡捎弥铺炷闲桥谥颇懩闲堑姆椒?,在宋代以后較為盛行。清代新增加有九制膽星法,《本草正》中記載:“膽星,七制九制者方佳。較之南星味苦性涼,故善解風痰熱滯?!苯梃b于宋代的膽南星炮制方法后,各代醫(yī)家又在試制試用中作了改進,其炮制輔料除沿用牛、羊膽汁外,新增豬膽汁,個別還采用混合膽汁來進行膽南星炮制。
膽南星的原料藥為天南星,天南星是一味毒性中藥,經(jīng)過膽汁制得的膽南星沒有毒性,即經(jīng)炮制后消除了天南星的毒性,同時天南星和膽南星在藥性和藥效作用也都不同,歷代醫(yī)藥學家對膽汁制天南星所提出的傳統(tǒng)理論,歸納有兩個方面:其一,減低或消除天南星的毒性和燥性。天南星藥性苦、辛,溫,有毒。燥性較強,用牛羊或豬膽汁與天南星經(jīng)發(fā)酵加工,降低了天南星的毒性。其二,改變天南星主治功效。天南星具有燥濕化痰、祛風止痙、散結(jié)消腫的功效,屬溫化寒痰之藥。膽汁味苦性寒,能清熱解毒,在發(fā)酵過程中使天南星的性味發(fā)生改變,膽南星性涼,使天南星由溫化寒痰之藥轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍩峄?,息風定驚的中藥。從而適應(yīng)了臨床的需求。
膽南星的鑒別依據(jù),主要為現(xiàn)行的《中國藥典》2010年版。顯微鑒別:本品粉末淡黃棕色。薄壁細胞類圓形,充滿糊化淀粉粒。草酸鈣針晶束長20~90μm。螺紋導管和環(huán)紋導管直徑8~60μm。理化鑒別:取本品粉末0.2g,加水5ml,振搖,濾過,取濾液2m1置試管中,加新制的糠醛溶液(1→100)0.5ml,沿管壁加硫酸2ml,兩液接界處即顯棕紅色環(huán)。
▲天南星植物圖
《北京市中藥飲片炮制規(guī)范》2008年版規(guī)定膽南星的總膽酸的含量不得少于15%。
膽南星在臨床上多見入復方,很少見有單味藥應(yīng)用。牛黃鎮(zhèn)驚丸、清氣化痰丸、至寶錠等配方中,均配有膽南星。據(jù)報道,膽南星與百部、麻黃、甘草配伍治療小兒百日咳也有明顯療效。膽南星與吳茱萸研末,醋調(diào)成糊及與黃連、黃柏、大黃等研制成餅,外敷涌泉穴,可治流涎及流行性腮腺炎。
古代文獻沒有規(guī)定炮制時膽汁的用量,在現(xiàn)行的《中國藥典》2010年版也未明確規(guī)定膽汁的用量,各省市中藥炮制規(guī)范雖有規(guī)定但沒有統(tǒng)一標準。傳統(tǒng)炮制認為,加膽汁次數(shù)越多越好,總膽酸含量越高越好,但能否把總膽酸含量作為控制膽南星質(zhì)量的指標,仍需深入研究論證。