吳美美

(山東中醫(yī)藥大學(xué)， 山東 濟(jì)南 250014)

過(guò)敏性鼻炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，以突發(fā)和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的疾病[1]。是易感個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要有免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥[2]。本病以兒童和青壯年居多，可常年發(fā)病，也可呈季節(jié)性發(fā)病。筆者用鼻敏康合劑治療肺氣虛寒型過(guò)敏性鼻炎30例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者共30例，全部來(lái)自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診，男16例，女14例；年齡最小11歲，最大67歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10 a。病例西醫(yī)診斷均為過(guò)敏性鼻炎，中醫(yī)診斷符合鼻鼽(肺氣虛寒型)。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[1]中鼻鼽肺氣虛寒型標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺(jué)減退，舌淡苔白，脈虛弱。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，鼻黏膜淡白或灰白，鼻道可見(jiàn)水樣分泌物。

1.3 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[2]：以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為臨床特征。檢查見(jiàn)鼻黏膜水腫、蒼白，鼻腔有水樣或黏液樣分泌物，鼻甲腫大。

2 治療方法

自擬鼻敏康合劑(藥物組成：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、麻黃、桂枝、白芍、細(xì)辛、五味子、半夏、蟬蛻、當(dāng)歸等，由山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制藥室制成合劑)，每次20 mL，日3次。7 d為1療程，連服3療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：癥狀、體征消失，3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)效：癥狀與體征無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 治愈18例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例總有效率93.3%。

4 討論

過(guò)敏性鼻炎西醫(yī)學(xué)也叫變應(yīng)性鼻炎，是上呼吸道常見(jiàn)慢性炎癥，其發(fā)病率很高，且有增加的趨勢(shì)，本病并非嚴(yán)重疾病，但可顯著影響患者生活質(zhì)量，引起睡眠障礙，影響工作和學(xué)習(xí)，其伴發(fā)結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉，還可誘發(fā)支氣管哮喘[2]。因此，早期防范和治療是很重要的。過(guò)敏性鼻炎在中醫(yī)學(xué)稱為鼻鼽，鼻鼽病名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問(wèn)·脈解》云：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。”《素問(wèn)玄機(jī)原病式·卷一》謂：“鼽者，鼻出清涕也?！薄疤纾侵幸虬W而氣噴作于聲也?！盵1]筆者認(rèn)為本病的發(fā)生中醫(yī)學(xué)上來(lái)講內(nèi)因?yàn)榉螝馓摵?、脾氣虛弱、腎陽(yáng)不足、肺經(jīng)伏熱，肺、脾、腎三臟的虧損；外因在于風(fēng)邪、寒邪或異氣侵襲。正氣不足，外邪入侵，故引起鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等一系列癥狀。本篇主要論述肺氣虛寒型過(guò)敏性鼻炎，肺在竅為鼻，在液為涕，肺氣上沖于鼻而出現(xiàn)打噴嚏，肺氣虛寒，衛(wèi)氣不能宣發(fā)于肌表，腠理疏松，風(fēng)邪、寒邪或異氣外襲入里，肺為外邪所迫，宣發(fā)肅降失調(diào)，肺津被寒邪所凝而不化，寒氣凝聚鼻竅，則鼻流清涕。故主要為肺氣虛寒，衛(wèi)表不固。鼻敏康為玉屏風(fēng)散合小青龍湯佐以祛風(fēng)活血藥組成，方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表、祛風(fēng)燥濕；麻黃、桂枝發(fā)汗散寒以解表邪；細(xì)辛溫肺化飲，助麻、桂解表祛邪；五味子斂肺止咳；白芍和營(yíng)養(yǎng)血；半夏燥濕化痰；蟬蛻祛風(fēng)止癢；當(dāng)歸活血養(yǎng)血[4]。全藥合用以溫肺散寒，益氣固表。

本病在西醫(yī)上可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)具體查出過(guò)敏原對(duì)癥治療，也可使用納米銀、激素等治療，但長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生依賴性和耐藥性，鼻敏康合劑是治療肺氣虛寒型過(guò)敏性鼻炎的中藥制劑，經(jīng)過(guò)前期的臨床驗(yàn)證和動(dòng)物藥理研究實(shí)驗(yàn)證明，該藥的安全性及療效是確切的。

參考文獻(xiàn)：

[1]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.1.

[2]孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.8.

[3]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[4]李冀.方劑學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006.