浙江省杭州市桐廬縣中醫(yī)院 陳江

新醫(yī)院會計制度2012年在全國公立醫(yī)院中推廣實行，強化新舊會計制度之間的聯(lián)系，對新醫(yī)院會計制度的實施做研究要求醫(yī)院財務管理將其自身的作用穩(wěn)定發(fā)揮。變革傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理記賬、算賬的工作方式，慢慢的向成本管理、預算管理以及內(nèi)部控制等工作方面轉(zhuǎn)變。

一、醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

新會計制度自實施以來在各個公立醫(yī)療單位得到廣泛的推廣與應用，可是在發(fā)展過程中，有關(guān)如何結(jié)合新會計制度切實有效的提升醫(yī)院財務管理工作的效率以及創(chuàng)新理論等還沒能完全形成，當下醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀還是有諸多弊端，問題多多。

(一)財務管理制度的執(zhí)行力欠缺

就現(xiàn)如今的醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀分析，大部分的醫(yī)院承擔的只是一些單純的醫(yī)療服務工作，沒有開展嚴格的醫(yī)療用品的管理。同時在醫(yī)療用品的采購、質(zhì)量以及銷售等各個環(huán)節(jié)無法良好的確保財務管理工作的徹底貫徹和執(zhí)行，主要表現(xiàn)有財務憑證的真實性準確性不夠，記賬憑證和工作標準內(nèi)容不相符，同時會計核算制度不完善不科學等等。

(二)財務管理監(jiān)督機制不足

目前大部分的醫(yī)院各種賬簿以及會計憑證還缺乏嚴格有效的監(jiān)督與管理，不但缺少有效的針對性的監(jiān)督單位，同時各種監(jiān)督管理的機制也尚未建立健全。在這種工作情況下，醫(yī)院的財務管理工作出現(xiàn)漏洞也是很容易的。

(三)財務管理軟件應用不到位

財務管理軟件是貫徹以及執(zhí)行財務制度最主要的工具以及方式，借助這些財務管理軟件的使用，能夠最大程度的確保醫(yī)院的各種財務管理操作規(guī)范性以及完整性地要求?？墒悄壳皣鴥?nèi)大部分的醫(yī)院財務管理工作人員還不具有各項有關(guān)的財務管理軟件的操作能力。

二、新會計制度的優(yōu)勢和醫(yī)院實行財務改革的必要性

(一)新會計制度的優(yōu)勢

1、包含的內(nèi)容更加立體全面

在舊的會計制度的基礎(chǔ)之上，新會計制度加入了累計折舊的項目，切實有效的將醫(yī)院的運營成本做反饋，有利的促進了醫(yī)院成本核算工作的開展執(zhí)行，將醫(yī)院的核算工作準確率提升至最大化，并對醫(yī)院的經(jīng)營管理的主體共組地位做強有力的提升，也為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展以及良好的經(jīng)營控制起到了促進性的作用。

2、核算方式更加的科學合理

之前的會計制度在固定資產(chǎn)以及專項基金的數(shù)據(jù)審核過程中存在著各種不合理的地方，通常沒能重視固定資產(chǎn)的管理費用。新會計制度對此項工作開展了較好的控制調(diào)整。新會計制度在管理過程中把收益性支出以及資本性支出當成是分級的標準和依據(jù)，并且對醫(yī)院的固定資產(chǎn)開展了嚴格的區(qū)分。最大的好處就是能夠?qū)︶t(yī)院的固定資產(chǎn)以及專項基金做科學合理的分配，促使管理、操作以及審核的方式更加的便利準確，也防范了傳統(tǒng)制度中觀念不清以及計算混亂的局面出現(xiàn)。

3、加入了成本核算的規(guī)定

傳統(tǒng)的制度對醫(yī)院開展了嚴格的等級區(qū)分，借助醫(yī)學科室、醫(yī)療服務內(nèi)容以及病種等當成是計算單位開展各項核算工作。這種形式的核算內(nèi)容，一面因為其散亂復雜的特點，造成不同科室的計算指標差異較大，對財務部門的數(shù)據(jù)審核準確性造成巨大的影響；另外也因為存在著各種不同的標準，造成財務統(tǒng)計工作漏洞百出，也就為個別的工作人員帶來了可乘之機，不利于醫(yī)院財務工作的廉潔公正。但是新會計制度將之前的理念完全打破，使用點線面的方式核算醫(yī)院的成本，方式更科學，結(jié)果更準確，更加有效的促進了醫(yī)院財務管理工作的展開。

(二)醫(yī)院財務會計制度改革的必要性

醫(yī)院改革程度的不斷加深，漸漸出現(xiàn)了辦醫(yī)形式多樣化，投資主體也漸漸朝著多元化的方向發(fā)展。新會計準則的發(fā)布對各種形式各樣的醫(yī)院開展全面詳細的管理工作，促進各種形式的醫(yī)院在發(fā)展過程中對新會計準則的要求密切關(guān)注。為了切實有效的促進醫(yī)院在新會計準則的范圍內(nèi)開展正規(guī)的發(fā)展操作，將醫(yī)院的財務會計制度進行改革是必然的發(fā)展方向。

除此之外為了和醫(yī)院服務市場經(jīng)濟環(huán)境的一般現(xiàn)狀相適應，切實的滿足醫(yī)療單位的投資等工作，滿足會計信息的服務要求，將各種不同會計制度下出現(xiàn)的問題協(xié)調(diào)解決，加速訂立各種統(tǒng)一完整的醫(yī)院會計制度是非常有必要的。

三、醫(yī)院財務會計制度在新會計制度下的改革方式

(一)固定資產(chǎn)折舊方式完善

在新出臺的《會計準則》中有規(guī)定醫(yī)院的一般理念上需要依照固定資產(chǎn)的性質(zhì)，在計劃使用的年限之內(nèi)，使用平均年限法或者工作計量法的方式計提折舊。針對醫(yī)院房屋和建筑物、專業(yè)設(shè)備及各種一般設(shè)備等其他形式的固定資產(chǎn)的折舊，有明確詳實的記錄。所以，醫(yī)院在財務會計制度中把新會計準則中有關(guān)的固定資產(chǎn)折舊方式優(yōu)化完善至固定資產(chǎn)的內(nèi)容之中。借助統(tǒng)一的固定資產(chǎn)折舊方式對我國醫(yī)院的固定資產(chǎn)做統(tǒng)一計算，促進醫(yī)院資產(chǎn)計量的標準化實現(xiàn)。

(二)強化無形資產(chǎn)的會計核算

從醫(yī)院的角度出發(fā)分析，無形資產(chǎn)指的是醫(yī)院的品牌、信譽、服務觀念、管理方式以及各種?？鹊?。因為國內(nèi)的醫(yī)院各種無形資產(chǎn)價值有差異，無形資產(chǎn)同樣也是表現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟實力的一項重要內(nèi)容。在醫(yī)院的資產(chǎn)負債表之中同樣需要將醫(yī)院的無形資產(chǎn)一同納入考慮的價值范圍之內(nèi)，從而開展全面整體的表現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟情況的一般工作。

(三)壞賬準備提取工作的優(yōu)化

醫(yī)院之中的壞賬或者是呆賬是無法避免的難點，正確有效的對醫(yī)院的壞賬準備做處理是有效提升醫(yī)院經(jīng)濟能力的基礎(chǔ)性工作。伴隨著我國的新會計準則制度的出臺，為醫(yī)院進行壞賬處理準備好各種必要的條件。因為受到了會計準則的必要影響，壞賬準備從之前以應收醫(yī)療款和在院病人的醫(yī)藥費為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)化為標準的壞賬準備，也就是實際應收的醫(yī)療費用加上應收取的在院病人醫(yī)藥費減去之前預收的醫(yī)療項目款項及其他應收的賬目款項等。標準化的壞賬在準備就緒之后，為了防止醫(yī)院大面積壞賬堆積的情況出現(xiàn)，對醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)情況造成影響。所以在開展醫(yī)院財務會計制度改革的過程中開展壞賬準備的提取限定，對于促進醫(yī)院的正常發(fā)展積極作用明顯。

(四)醫(yī)院財務報告制度的完善

對醫(yī)院的財務報告做優(yōu)化完善最主要的作用就是對財務工作人員開展必要的約束工作。因為國內(nèi)頒布制定的新會計制度準則之中包含了各方面的內(nèi)容，同時全面完整。在短時間內(nèi)財務工作人員不能夠切實有效的將各種條款內(nèi)容清楚的了解。所以，我國的財務會計制度中納入了全面完整的醫(yī)院財務會計報告制度，借助財務報告制度對工作人員的日常行為做有效約束，切實準確的將此項內(nèi)容做反饋，保證醫(yī)院供應的各種財務報表和新會計準則的要求內(nèi)容相適應。

(五)建立健全財務監(jiān)督辦法

建立健全財務監(jiān)督辦法是開展財務管理對醫(yī)院內(nèi)部實行有效控制的必要前提，醫(yī)院在內(nèi)部需要建立專項的機構(gòu)實行財務監(jiān)督管理工作，借助審核工作對日常工作中存在的問題做審核，并且提出幾點具體的應對方式。同時將醫(yī)院內(nèi)部的所有業(yè)務活動加入進監(jiān)督機制的管理范圍之中，開展各種必要性地審批，同時供應各種原始憑證數(shù)據(jù)。強化領(lǐng)導層對監(jiān)督管理模式的重視程度，針對工作人員組建各種有關(guān)的獎勵懲罰制度，進而有效的確保監(jiān)督體制正確有效的發(fā)揮。

四、結(jié)束語

目前我國醫(yī)院落后的此物管理制度嚴重制約了我國公共衛(wèi)生事業(yè)的有序發(fā)展，新會計制度的開展，屬于醫(yī)院財務管理改革過程中的一個巨大的轉(zhuǎn)機。醫(yī)院的管理人員需要將會計制度的開展與財會制度的開展做密切結(jié)合，改變之前財務管理中存在的缺漏，借助擴大財務管理機制的執(zhí)行方式，強化成本預算的控制，從而不斷的提升醫(yī)院財務管理水平，促進我國的公共衛(wèi)生事業(yè)朝著健康積極的方向發(fā)展。

[1]李友民.新醫(yī)院會計制度對財務合算的影響及對策淺析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務.2011，08(14)

[2]劉敏.新會計制度下醫(yī)院財務管理中存在的問題及改進措施[J].管理觀察.2012，10(21)

[3]魏道陽,李偉,孫新麗,等.公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題及對策研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2012,12(11)

[4]衛(wèi)福蘭.醫(yī)院管理會計應用中存在的問題及對策[J].中國集體經(jīng)濟.2010,09（27）:122