陸春花　楊自力　楊澤云等

南通市是全國及江蘇省重要的精細(xì)化工基地。全市共有包括南通經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)化工園區(qū)、如東沿海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、如皋港新材料工業(yè)園區(qū)在內(nèi)的8個危險(xiǎn)化學(xué)品專門區(qū)域，園區(qū)內(nèi)化工企業(yè)267家，從業(yè)人員8.3萬人。急性職業(yè)中毒是南通市發(fā)生率較高的職業(yè)病，僅次于塵肺＼[1＼]。我們通過對本市部分化工企業(yè)急性化學(xué)事故應(yīng)急救援能力的調(diào)查，了解應(yīng)急救援體系中企業(yè)自救的能力，分析我市化工企業(yè)在應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)、應(yīng)急救援預(yù)案制定及演練、應(yīng)急救援培訓(xùn)等應(yīng)急救援管理、應(yīng)急救援設(shè)施設(shè)備、應(yīng)急救援藥品、應(yīng)急救援防護(hù)用品等方面的現(xiàn)狀，并針對其中的一些問題提出相應(yīng)的對策。

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣方法，選取南通市某化工園區(qū)的60家化工企業(yè)為調(diào)查對象。

1.2方法及內(nèi)容

制定統(tǒng)一的調(diào)查方案，采用問卷調(diào)查的方法，由調(diào)查員向企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員、安全生產(chǎn)管理人員或相關(guān)管理人員以詢問方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查問卷經(jīng)預(yù)調(diào)查后進(jìn)行相應(yīng)的修改，以達(dá)到質(zhì)量控制的目的。

調(diào)查問卷共分4個部分：企業(yè)基本情況、生產(chǎn)或使用的化學(xué)品情況、應(yīng)急管理情況和應(yīng)急救援設(shè)施情況。企業(yè)基本情況包括企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型，規(guī)模，是否發(fā)生過化學(xué)中毒事故，中毒的毒物及原因等。生產(chǎn)或使用的化學(xué)品情況包括化學(xué)品種類，年使用量及最大儲存量，儲存形式，可能接觸人數(shù)等。應(yīng)急管理情況包括應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)及職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案制定及演練情況，應(yīng)急經(jīng)費(fèi)投入，應(yīng)急救援培訓(xùn)等。應(yīng)急救援設(shè)施包括中和、堵漏工具，醫(yī)務(wù)室配備，急救藥品及急救器材配備等。

2結(jié)果

2.1基本情況

在調(diào)查的60家企業(yè)中，國有企業(yè)2家，占3.3%；私營企業(yè)41家，占68.3%；外資企業(yè)13家，占21.7%，其他4家，占6.7%。大型企業(yè)1家，占1.7%，中型企業(yè)9家，占15%，小型企業(yè)50家，占83.3%。該園區(qū)共存在化學(xué)物90多種，其中主要的危險(xiǎn)化學(xué)品有氯、甲苯、二甲苯、甲醇、氟及化合物、三氯氧磷、氨等。11.7%（7家）的企業(yè)發(fā)生過急性化學(xué)中毒事故8起，中毒32例，引起中毒的主要毒物有氯、甲苯、腈類化合物等。

2.2應(yīng)急管理情況

60家企業(yè)均成立了應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了應(yīng)急救援隊(duì)伍并配備了兼職應(yīng)急救援人員。96.7%（58家）的企業(yè)建立了應(yīng)急救援預(yù)案，但只有78.3%（47家）的企業(yè)建立了化學(xué)品專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案；僅有53.3%（32家）的企業(yè)進(jìn)行了化學(xué)品事故應(yīng)急救援演練，并能進(jìn)行總結(jié)評估。78.3%（47家）的企業(yè)設(shè)有專項(xiàng)應(yīng)急資金。有95%（57家）的企業(yè)進(jìn)行了應(yīng)急防護(hù)用品的使用培訓(xùn)，但只有61.7%（37家）的企業(yè)進(jìn)行了現(xiàn)場醫(yī)療應(yīng)急救援的培訓(xùn)。

2.3應(yīng)急救援防護(hù)設(shè)施設(shè)備情況

91.7%（55家）的企業(yè)配備了堵漏、圍堵、中和、稀釋等控制毒物泄漏的設(shè)施和設(shè)備，如圍堰、應(yīng)急噴淋裝置、應(yīng)急堿池等。只有2個企業(yè)設(shè)置了醫(yī)務(wù)室，配置了醫(yī)護(hù)人員。僅有36.7%（22家）的企業(yè)和附近醫(yī)院簽訂了應(yīng)急救援協(xié)議，68.3%（41家）的企業(yè)能在10 min內(nèi)趕到附近醫(yī)院，而簽訂協(xié)議的醫(yī)院均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，綜合救治能力較弱。35.0%（21家）的企業(yè)配備了必要的應(yīng)急救援藥品。所有的企業(yè)都設(shè)置了洗眼噴淋器等應(yīng)急救護(hù)器材以及防化服、正壓式空氣呼吸器等個人防護(hù)用品，但部分企業(yè)應(yīng)急器材配置數(shù)量不能滿足要求，部分器材不能有效使用。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，該化工園區(qū)中化工企業(yè)以中、小企業(yè)為主，主要為私營企業(yè)。被調(diào)查的企業(yè)中11.7%發(fā)生過化學(xué)中毒事故，其中中型企業(yè)2家，小型企業(yè)5家。說明這些企業(yè)急性化學(xué)中毒應(yīng)急綜合能力不強(qiáng)，不能有效控制事故發(fā)生。大型企業(yè)在應(yīng)急救援能力上要比中、小性企業(yè)強(qiáng)，中、小型企業(yè)可以借鑒大型企業(yè)在應(yīng)急管理上的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合企業(yè)自身特點(diǎn)，吸取發(fā)生化學(xué)中毒事故企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類似事故。

在應(yīng)急管理方面，盡管所有的企業(yè)均建立了應(yīng)急救援預(yù)案，但由于只有78.3%的企業(yè)建立化學(xué)中毒事故專項(xiàng)預(yù)案，且進(jìn)行化學(xué)品事故應(yīng)急救援演練的企業(yè)也比較少（僅占53.3%）。因此，一旦發(fā)生化學(xué)物泄漏等事故，企業(yè)不能有效組織救援活動。園區(qū)僅有78.3%的企業(yè)設(shè)有專項(xiàng)應(yīng)急資金，應(yīng)急資金是應(yīng)急設(shè)施配置、人員培訓(xùn)等活動開展的重要保障，因此要增加專項(xiàng)應(yīng)急資金的投入。園區(qū)95%的企業(yè)進(jìn)行了應(yīng)急防護(hù)用品使用的培訓(xùn)，但現(xiàn)場醫(yī)療急救方面的培訓(xùn)僅為61.7%，一旦發(fā)生事故，由于救援人員缺乏必要的醫(yī)療常識和急救知識，可能造成盲目施救或缺乏初步急救，造成人員傷亡的擴(kuò)大＼[2＼]。

在應(yīng)急救援設(shè)施的配置方面，園區(qū)企業(yè)醫(yī)務(wù)室設(shè)置數(shù)量少，僅有不足半數(shù)的企業(yè)與醫(yī)院簽訂應(yīng)急救援協(xié)議，應(yīng)急救援藥品的種類和數(shù)量也不能滿足要求，一旦發(fā)生事故不能及時趕到有救治能力的醫(yī)院，企業(yè)的應(yīng)急器材防護(hù)裝備也存在數(shù)量不足的情況。

急性化學(xué)中毒事故一旦發(fā)生，企業(yè)第一時間開展有效自救是減少傷亡的關(guān)鍵。針對上述企業(yè)應(yīng)急救援能力調(diào)查結(jié)果，該園區(qū)應(yīng)采取相應(yīng)的對策措施，提高化學(xué)事故應(yīng)急救援水平，減少事故造成的傷亡。

企業(yè)要制訂完善的應(yīng)急救援預(yù)案，尤其是針對化學(xué)中毒事故的專項(xiàng)預(yù)案，明確各應(yīng)急人員的職責(zé)，辨識可能發(fā)生的事故類型，對本單位應(yīng)急人力、物力、設(shè)施工具等應(yīng)急資源是否能滿足事故救援需要進(jìn)行確認(rèn)，制定應(yīng)急行動程序。應(yīng)急救援預(yù)案是企業(yè)科學(xué)開展應(yīng)急救援工作的指導(dǎo)性文件＼[3＼]。一旦事故發(fā)生，根據(jù)預(yù)先制定的方法和程序可以做出快速有效的反應(yīng)，能縮小事故危害范圍，減少傷亡。同時，應(yīng)急救援預(yù)案制定以后需經(jīng)常進(jìn)行演練，一方面是檢驗(yàn)應(yīng)急救援預(yù)案的可行性，經(jīng)過演練評估不斷修正計(jì)劃中不完善之處；另一方面，定期的有計(jì)劃的演練可以使應(yīng)急人員熟悉應(yīng)急程序，遇事不慌，能正確快速反應(yīng)。

企業(yè)應(yīng)急救援資金是應(yīng)急救援工作的重要保障。無論是應(yīng)急救援人員的培訓(xùn)，還是應(yīng)急救援設(shè)施、設(shè)備的配置都需要資金投入，企業(yè)設(shè)置合理數(shù)量的應(yīng)急資金，保障?？顚Ｓ?，是順利開展應(yīng)急工作的前提。

在應(yīng)急救援行動中，及時、有序、有效地實(shí)施現(xiàn)場急救和安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷員是降低傷亡率，減少事故損失的關(guān)鍵＼[4＼]。企業(yè)應(yīng)重視現(xiàn)場應(yīng)急醫(yī)療，包括對受化學(xué)毒物污染人員的清潔凈化，初步的現(xiàn)場急救以及應(yīng)急救援藥品的使用。企業(yè)應(yīng)派人員接受相關(guān)的培訓(xùn)，掌握一定的急救技術(shù)，在等待救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人之前采取正確的急救措施，減少傷亡。

企業(yè)還應(yīng)根據(jù)自身可能發(fā)生突發(fā)事故的特點(diǎn)，配備相應(yīng)的應(yīng)急救援器材、設(shè)備、藥品等，數(shù)量要滿足救援要求。

企業(yè)自身應(yīng)急救援能力是應(yīng)急救援體系中的重要一環(huán)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)中小企業(yè)應(yīng)急救援能力建設(shè)。

4參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-03-04）