楊百會+++段崇政

20年前，我國育齡人群中的不孕不育率僅為3%，處于世界較低水平。而如今，全國平均每8對育齡夫婦中就有1對面臨生育方面的困難，不孕不育率攀升到12.5%-15%，接近發(fā)達(dá)國家15%-20%的比率。

和祖輩的生活相比，結(jié)婚年齡推遲、生存危機加大、環(huán)境遭受前所未有的污染……結(jié)婚生子早已喪失了生理學(xué)上的意義。可以這樣說，不孕不育是這個時代的附屬品。

生育：人類近代史上的三次“世界戰(zhàn)爭”？

導(dǎo)醫(yī)掛號處、檢驗科、B超室、輸液室、治療室門前人來人往，前來進行就診的患者絡(luò)繹不絕……一踏進山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科門診大廳內(nèi)，本刊記者就看到求醫(yī)者幾乎擠滿了二樓的診療大廳。

據(jù)了解，在候診的患者隊伍中，80%以上的患者有過求醫(yī)經(jīng)歷，且多數(shù)患者都已是多年不孕不育。其中前來就診的患者大部分來自山東省各地以及其他省份，如河北、河南、江蘇等地。

工作人員給本刊記者展示手里的病歷，這樣的病歷檔案封存了厚厚一疊，而這背后都是一個個鮮活的故事和生命，每一個生育困難家庭，都有一段辛酸的故事。

山東大學(xué)附屬醫(yī)院的創(chuàng)始人、我國著名不孕不育專家陳子江從事不育癥研究醫(yī)療工作多年，生育戰(zhàn)爭的嚴(yán)峻性同樣是他經(jīng)常強調(diào)的話題。陳子江和相關(guān)專家組曾統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，與三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子數(shù)量從1億個左右降至目前的2000萬到4000萬個。

“這是一個龐大的群體，西方國家育齡夫婦不孕不育癥的發(fā)病率已從上世紀(jì)60年代的7%—8%，上升到近年來的15%—20%。而據(jù)中國婦女兒童事業(yè)發(fā)展中心、中國人口協(xié)會發(fā)起的《2012年中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》中數(shù)據(jù)顯示：中國內(nèi)地不孕不育發(fā)生率由20年前的3%提高至12%，數(shù)量已超過4000萬，接近發(fā)達(dá)國家水平?！鄙綎|大學(xué)附屬生殖醫(yī)院院長馬金龍告訴本刊記者。

這份調(diào)查報告歷時三個月，主要通過系統(tǒng)調(diào)查、街頭調(diào)查等形式展開，共收到有效答卷一萬八千余份。調(diào)查顯示，一年不孕不育發(fā)病率為10%，兩年不孕不育發(fā)病率為15%，10年內(nèi)無子女占25%。就診年齡最小的23歲，最大年齡40歲。

“簡直就是一場戰(zhàn)爭！”馬金龍告訴記者。自人類歷史以來，生殖繁衍從來就是人類的本能和使命，“似乎從來沒像今天這么嚴(yán)酷、麻煩?！瘪R金龍介紹，醫(yī)院1987年創(chuàng)建成立來，二十幾年的數(shù)據(jù)庫中分析顯示：不孕的比例越來越高、不孕的人群范圍越來越廣、不孕癥越來越趨于年輕化……

“母親能力”與女性文化的喪失：少女流產(chǎn)、抗拒生育、尷尬的職場角色

“請你不要把這個寫到病歷上，”在濟南青華不孕不育醫(yī)院的診室里，25歲的陳明（化名）對主治醫(yī)師何天貽苦苦哀求，“不然我和丈夫后半生就不得安寧了”。

在何天貽的記憶中，同樣的一幕已經(jīng)發(fā)生過很多次，每到這時，她會順?biāo)浦墼诓v上把“流產(chǎn)史”隱去，寫上“婦科炎癥”等可以理解的病史。

如果時光倒流五年，陳明的選擇絕對會有天壤之別。當(dāng)媒體到處都充斥著“無痛人流，先進技術(shù)人流”等等廣告時，陳明不知道，一些醫(yī)院為了賺錢，大量做這種宣傳，讓少不更事的她以為流產(chǎn)是小事一樁，對身體沒什么損害。

于是年少無知的陳明和前男友把這些醫(yī)院作為救命稻草，做了他們那個年紀(jì)“最快意人生的事”。

她不知道的是，無論感覺上痛不痛苦，流產(chǎn)對人體都是極大的傷害，而且有可能一次流產(chǎn)導(dǎo)致終生不孕或終生留患。

但是就是這一次小概率事件，讓她碰上了。

陳明和她現(xiàn)在的丈夫婚后兩年無法生育子女，當(dāng)她去醫(yī)院檢查的時候被告知：因為那次不徹底的流產(chǎn)手術(shù)，陳明的輸卵管發(fā)生堵塞。

此后的時間對于陳明就是煎熬。通水術(shù)、造影術(shù)、刺卵術(shù)等等，凡是能做的，陳明一個也沒落下。通水術(shù)中，巨大的疼痛使得陳明小手指因用力抓扯床邊而骨裂；刺卵術(shù)中，大針刺穿子宮的疼痛讓她始終難忘；而造影術(shù)中注入冰涼的碘油后的翻攪更是讓她痛不欲生。陳明感嘆，身體上經(jīng)受的疼痛已經(jīng)不算什么了，單是這么幾年來，日日夜夜的心理煎熬，無數(shù)次的失望和灰心，就足以讓人淚滿衣衫了，還得對自己以往的流產(chǎn)歷史的泄露擔(dān)驚受怕。

即使這樣，社會開放的大潮還是使很多青少年早早的走上了這條路?！懊磕甑氖罴俸秃偈悄承┽t(yī)院婦科最忙的時候，很多學(xué)生模樣的人走上手術(shù)臺進行人流手術(shù)，”何天貽感嘆說，“其實她們都在為以后十年埋下定時炸彈。”

資料顯示，女性在多次人流后，繼發(fā)性不孕的發(fā)生率明顯增多，其中輸卵管不孕的發(fā)生率高達(dá)61.60%。反復(fù)流產(chǎn)刮宮不僅可能導(dǎo)致子宮壁過薄，還可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，這都是不孕不育增長的因素?！盎榍耙獧z點，盡量不要流產(chǎn)，除非孩子有缺陷等不得已的原因。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院不孕不育診療中心主任鄧曉惠告訴記者。

社會環(huán)境的改變對于女性生育同樣危險。

“很多因事業(yè)想一再推遲結(jié)婚、生育的職業(yè)女性，一旦錯過生育最佳年齡（25歲—30歲），女性就將面臨卵子老化、排卵率降低、不易受孕等情況。超過35歲再生育，高齡產(chǎn)婦嬰兒畸形的發(fā)生率也隨之升高?！焙翁熨O說。

（上接第11頁）

床邊而骨裂；刺卵術(shù)中，大針刺穿子宮的疼痛讓她始終難忘；而造影術(shù)中注入冰涼的碘油后的翻攪更是讓她痛不欲生。陳明感嘆，身體上經(jīng)受的疼痛已經(jīng)不算什么了，單是這么幾年來，日日夜夜的心理煎熬，無數(shù)次的失望和灰心，就足以讓人淚滿衣衫了，還得對自己以往的流產(chǎn)歷史的泄露擔(dān)驚受怕。

即使這樣，社會開放的大潮還是使很多青少年早早的走上了這條路?！懊磕甑氖罴俸秃偈悄承┽t(yī)院婦科最忙的時候，很多學(xué)生模樣的人走上手術(shù)臺進行人流手術(shù)，”何天貽感嘆說，“其實她們都在為以后十年埋下定時炸彈。”

資料顯示，女性在多次人流后，繼發(fā)性不孕的發(fā)生率明顯增多，其中輸卵管不孕的發(fā)生率高達(dá)61.60%。反復(fù)流產(chǎn)刮宮不僅可能導(dǎo)致子宮壁過薄，還可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，這都是不孕不育增長的因素?！盎榍耙獧z點，盡量不要流產(chǎn)，除非孩子有缺陷等不得已的原因。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院不孕不育診療中心主任鄧曉惠告訴記者。endprint

社會環(huán)境的改變對于女性生育同樣危險。

“很多因事業(yè)想一再推遲結(jié)婚、生育的職業(yè)女性，一旦錯過生育最佳年齡（25歲—30歲），女性就將面臨卵子老化、排卵率降低、不易受孕等情況。超過35歲再生育，高齡產(chǎn)婦嬰兒畸形的發(fā)生率也隨之升高?！焙翁熨O說。

男人的退化：誰殺死了精子？

除了那些自然法則中的“不幸者”，在中國當(dāng)代社會，工作壓力導(dǎo)致的亞健康、環(huán)境惡化等原因制造的生育困難群體，也在逐步壯大。

北京同濟醫(yī)院男性不育專家李翠英從事男性不育癥研究醫(yī)療工作多年，她一直著重關(guān)注男性精子數(shù)量。到2006年，她發(fā)現(xiàn)男性精子數(shù)量平均下降了22%。

“影響精子質(zhì)量的因素有很多，如環(huán)境激素對精液質(zhì)量的影響，化肥、農(nóng)藥與環(huán)境激素的影響，還有一些日常生活對生殖的影響，包括高溫對生精的影響，吸煙導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，酗酒對生殖健康的影響，甚至微波輻射、放射線對生精細(xì)胞的影響等。另外例如化學(xué)治療、精索靜脈曲張、隱睪與鞘膜積液與生精障礙，某些金屬元素、微生物感染對生殖健康的影響都不可忽視?！?/p>

從山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院門診的情況來看，不孕不育癥的發(fā)生率約占生育年齡婦女的15%—20%，其中，女方原因占50%，男方原因占30%，男女雙方原因占10%，未查出病因者約為10%。

醫(yī)院專家通過不孕不育癥病因構(gòu)成比發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致不孕不育癥的男性方面因素主要為：致病因素除精液異常、睪丸異常、睪丸后天損傷、精子運送受阻、鞘膜積液、生殖器官感染外，內(nèi)分泌、遺傳、免疫因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性疾病、精神心理因素以及環(huán)境過熱、缺氧等情況，均可影響生育能力。

“不孕不育”呈年輕化趨勢也是一個重要特征。馬金龍手拿一份詳實數(shù)據(jù)報告告訴記者，“在就診的男性不育和女性不孕患者中，25歲至30歲人數(shù)最多，男性占總就診人數(shù)的35%，女性占40%?！?/p>

當(dāng)人類走到前所未有的物質(zhì)豐富、科技炫目的今天，關(guān)乎人類繁衍的兩大關(guān)鍵——精子與卵子，卻從未面對如此艱難而尷尬的境地。想要生個健康寶寶，對許多人而言，并不容易?！安辉胁挥目焖僭鲩L是由這個光怪陸離的社會造成的，每天的職場壓力、煙酒應(yīng)酬、空氣環(huán)境，我們同事開玩笑男人很快就沒有生育能力?！瘪R金龍直言。

和那些因為疾病、生活壓力導(dǎo)致的生育力喪失不同，還有一群無法生育的人群不該被忽視——由于特殊國情而造成的失獨家庭。

據(jù)了解，截至2012年5月9日，全國失獨家庭已超百萬，這個數(shù)字還以每年7.6萬的速度增長，失獨者正在成為一個日益龐大的群體，讓整個社會難以回避他們的痛苦。而他們大多數(shù)都步入老年，即使想法頗多，但實際上早已失去生育能力。

延伸閱讀

農(nóng)業(yè)文明下的男尊女卑

傳統(tǒng)生育文化里的香火與祠堂

中國人對于性和生育的觀念并非像西方社會那樣與宗教密切相連，而是與家和家族密不可分。在農(nóng)耕經(jīng)濟和多子繼承制度下，男性能夠承擔(dān)繁重的體力勞動并延傳家族香火，因此，每個家庭都希望能生育更多的男孩。男人就是香火傳承，女人則是生育工具?；橐龅墓δ茉谟凇昂隙罩茫弦允伦趶R，而下以繼后世”，丈夫有權(quán)因為妻子未能在育齡年齡（50歲之前）生育兒子而與之離婚。

中國傳統(tǒng)的治國寶典《資治通鑒》認(rèn)為，如果人口繁榮，自然國家的稅收充裕，國力也就增強了。在漢朝建立的時候，因為長期戰(zhàn)爭，當(dāng)時全國人口約有1400萬。因此，漢高祖通過百姓家中每添一丁就可免除兩年徭役的政策，鼓勵百姓生育。而唐朝建立之初，也是通過資助貧困適婚青年男女婚姻的方法，促進早婚早育，還把地方戶口增加情況作為考查地方官員的一個指標(biāo)。

生男生女不一樣：

生育變遷的城鄉(xiāng)差異

根據(jù)國家人口計生委的最新數(shù)據(jù)顯示，我國出生人口性別比為117.78，也就是說，每出生100個女孩，就會同時出生118個男孩。目前，我國已經(jīng)成為世界上出生人口性別比偏高最嚴(yán)重的國家，預(yù)計到2020年，我國將會出現(xiàn)大約3000萬剩男。

計劃生育政策開始實施的時候，農(nóng)民是比較被動的。他們沒有社會保障，干體力活，養(yǎng)老完全靠兒子，兼之五千年傳統(tǒng)祠堂、香火觀念，要生個兒子的愿望十分強烈。他們希望最好能夠兒女雙全，最害怕一直生女兒，因此寧可遺棄或選擇性流產(chǎn)，也不甘心“無后”。宋丹丹飾演的小品《超生游擊隊》淋漓盡致的展現(xiàn)了當(dāng)時的農(nóng)村生育觀：全國流竄，東躲西藏，攜家?guī)Э?，父母寧可超生四個女兒，也要生下兒子才罷休。1980年代，農(nóng)村采取了許多強制手段減少生育，B超鑒定嬰兒、女嬰墮胎更屢屢發(fā)生，也造成男女性別比失調(diào)。endprint