黃敏，金維捷，楊曉冬

關(guān)鍵詞：早期急性乳腺炎（乳癰郁滯期）；清熱散結(jié)通絡(luò)法；臨床研究

中圖分類號(hào)：R655.8文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0020-02

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，約占乳腺感染性疾病的75%，絕大多數(shù)發(fā)生在哺乳期，尤其是初產(chǎn)婦為多見，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，是乳腺疾病中的常見病。臨床上以局部硬結(jié)、紅、腫、熱、痛伴發(fā)熱等全身癥狀為特征。若至病程后期膿腫形成，手術(shù)切開后存在切口長(zhǎng)、組織損傷大、痛苦多、愈合時(shí)間長(zhǎng)、影響哺乳、愈后瘢痕明顯等不足，使部分患者難以接受。筆者采用清熱散結(jié)通絡(luò)法治療早期急性乳腺炎（乳癰郁滯期）32例，并與“局部熱敷+吸乳+口服抗菌素”治療的31例進(jìn)行了臨床研究，結(jié)果獲效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料所選63例來自云南省中醫(yī)醫(yī)院乳腺門診及外科住院部患者，符合早期急性乳腺炎（乳癰郁滯期）的診斷和中醫(yī)辨證為氣滯熱壅證或邪毒壅滯證。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。其中治療組32例，平均年齡（30.56±3.88）歲；平均病程為（34.59±19.41）小時(shí)。對(duì)照組31例，平均年齡（30.06±3.83）歲；平均病程為（35.68±17.39）小時(shí)。2組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行2002）中有關(guān)于初起乳癰的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。中醫(yī)辨證分型診斷參照《中藥新藥治療初起乳癰（急性乳房炎）的臨床研究指導(dǎo)原則》。

1.2.1早期急性乳腺炎（乳癰郁滯期）診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)外科學(xué)》（本科教材第6版）、《黃家駟外科學(xué)》（第6版）制定。（1）初起乳汁排出不暢，乳內(nèi)脹痛難忍，有結(jié)塊，皮色不紅或微紅，全身多伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、食欲不振、大便干結(jié)等癥。（2）乳頭皸裂感染邪毒，乳汁排出不暢，乳內(nèi)脹痛難忍，有結(jié)塊，皮色不紅或微紅，全身多伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、食欲不振等。凡具備以上任何一項(xiàng)即可確診。

1.2.2證候診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB/T16751.2—1997）（1）氣滯熱壅證。主癥：乳汁瘀積結(jié)塊，乳內(nèi)脹痛難忍，脈弦數(shù)。次癥：皮色不變或微紅，惡寒發(fā)熱，頭痛或周身酸痛，口渴，便秘。（2）邪毒壅滯證。主癥：乳頭破碎染毒，乳汁瘀積結(jié)塊，腫脹疼痛，脈數(shù)。次癥：皮色不變或微紅，頭痛，身痛，惡寒發(fā)熱，口渴。

2治療方法

2.1治療組給予“清熱散結(jié)通絡(luò)法”進(jìn)行觀察。（1）內(nèi)服：大血藤15g水煎服，每日1劑，1天3次。（2）手法按摩：患者取坐位或仰臥位，先在患部周圍作輕摩、揉法5min，再用兩手的四指托住乳房，兩手的拇指在腫塊上交替抹推，方向從腫塊上方開始，向下捏拿到乳頭，最后用左手托住乳房，右手用拇指和食指捏拿腫塊，由上向下到乳頭。根據(jù)患者忍受程度，漸漸增強(qiáng)捏拿的力量，如此捏拿數(shù)遍，盡可能疏通為主。1日1次。（3）局部外敷：將重樓研末，用醋調(diào)成糊狀均勻涂敷于患處（敷藥面積略大于硬結(jié)面積），暴露乳頭，1日1換。

2.2對(duì)照組給予“局部熱敷+吸乳+口服抗菌素”治療，即濕熱敷乳房后，用吸奶器抽吸，2次/d，每次30～60min，并予以口服阿莫西林雙氯西林鈉膠囊（由海南通用三洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990146）0.75g，3次/d（對(duì)青霉素過敏者口服阿奇霉素0.5g，1次/d）。4d為1療程，觀察1周。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效判定依照中醫(yī)證候分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》]

3.1.1總體療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失，腫塊消散。排乳正常；顯效：癥狀、體征積分減少≥60%且<90%，腫塊消散≥60%，排乳基本通暢；有效：癥狀、體征積分減少≥30%且<60%。腫塊消散≥30%，排乳部分通暢；無效：癥狀、體征積分減少<30%，或已化膿者。注：計(jì)算公式（尼莫地平法）為：[（治療前積分一治療后積分）÷治療前積分]×100%。

3.1.2證侯療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：主癥、次癥消失；顯效：主癥、次癥消失2/3以上；有效：主癥、次癥消失l/3以上；無效：主癥、次癥改善不明顯者。

3.2治療結(jié)果

3.2.1綜合療效比較見表1。

表12組綜合療效比較

組別n治愈顯效有效無效痊愈率/%總有效率/%

治療組3217104153.1396.88*

對(duì)照組318661125.8164.52

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3.2.2中醫(yī)證候療效情況比較2組中醫(yī)證候情況。見表2。

表22組患者療效比較

組別n治愈顯效有效無效痊愈率/%總有效率/%

治療組3217122153.13%96.88*

對(duì)照組318851025.81%67.74

與對(duì)照組比較，*P<0.05

4討論

4.1中醫(yī)學(xué)對(duì)乳癰的認(rèn)識(shí)[1]乳癰屬于中醫(yī)學(xué)“乳癰”范疇，俗稱奶瘡?！吨T病源候論-妬乳候》云：“此由新產(chǎn)后，兒未能飲之，及飲不泄，或斷兒乳，捻其乳汁不盡，皆令乳汁蓄積，與氣血相搏，即壯熱大渴引飲，牢強(qiáng)掣痛，手不得近也……”。本病以局部硬結(jié)、紅、腫、熱、痛伴發(fā)熱等全身癥狀為特征。初起乳部焮紅腫痛，伴有發(fā)熱，惡寒、頭痛等全身癥狀，日久作膿潰爛。根據(jù)全國(guó)有關(guān)專家編制的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[2]將乳癰定義為多因乳頭破碎，風(fēng)邪外襲，或乳汁瘀積，乳絡(luò)阻滯，郁而化熱所致，以乳房部結(jié)塊、腫脹疼痛，潰后膿出稠厚為主要表現(xiàn)的癰病類疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性乳腺炎的發(fā)病原因主要是產(chǎn)后正氣虛弱，風(fēng)毒乘虛入絡(luò)；情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)；飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司乳頭皸裂，毒邪入絡(luò)。導(dǎo)致厥陰肝氣不行，陽明胃熱壅盛，阻塞乳絡(luò)，則出現(xiàn)乳房腫脹疼痛、結(jié)塊、乳汁瘀滯。若乳絡(luò)阻塞，熱壅熾盛，肝郁化火則出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，局部紅腫熱痛。若熱邪持續(xù)不泄，則郁久化熱，熱盛肉腐，肉腐成膿，則出現(xiàn)高熱、搏動(dòng)性疼痛。若膿毒得潰，氣機(jī)暢通，正復(fù)邪退，則腫消痛止，乳汁復(fù)通，病轉(zhuǎn)痊愈。若失治誤治，毒邪熾盛，擴(kuò)散流走，釀成危候。endprint

4.2清熱散結(jié)通絡(luò)法解析幾千年以來中醫(yī)藥在治療急性乳腺炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，方法多，療效顯著。乳癰治療，貴在早治，注重通法。在臨床具體運(yùn)用中因病期不同而施以相應(yīng)的治療大法，關(guān)鍵在于早診、早治。急性乳腺炎究其病因多為肝郁胃熱，乳汁瘀積，其發(fā)病急、傳變快，極易成膿破潰，損傷乳絡(luò)，影響泌乳及哺乳。治療應(yīng)內(nèi)外合治，爭(zhēng)取時(shí)間及早治療。早期治療以通為用，以堵為逆，以塞為因，以消為貴。通能蕩滌瘀乳，使敗乳、毒熱排出，疏表邪以通衛(wèi)氣，通乳絡(luò)以去積乳，和營(yíng)血以散瘀滯，行氣滯以消結(jié)塊，通腑實(shí)以瀉胃熱，清肺熱以通大腸，均屬“通”的具體運(yùn)用。具體用藥可選理氣、通乳、活血、散結(jié)、通便之品。消法能使結(jié)聚之毒邪消散于無形，即使不功，亦能使毒邪移深居淺，轉(zhuǎn)重為輕。外治的治療目標(biāo)為排出淤乳，疏通乳管，消除癥狀，繼續(xù)哺乳。可選揉抓按摩排乳手法，簡(jiǎn)便易行，療效好，見效快，運(yùn)用得法常能1次性治愈。外貼藥以消散為好，敷貼藥物具有直接作用于病變部位之優(yōu)勢(shì)，可采用活血止痛，解毒散瘀之品。

筆者采用的清熱散結(jié)通絡(luò)法，即在早期急性乳腺炎（乳癰郁滯期）采用內(nèi)服大血藤飲以清熱解毒，活血散結(jié)；配合手法按摩在乳房周圍及遠(yuǎn)端進(jìn)行治療以活血通絡(luò)下乳；外敷重樓以散結(jié)消腫止痛的綜合治療方法。治療方法中使用大血藤15g水煎服，每日1劑，1天3次。內(nèi)服大血藤飲為治療早期乳腺炎的單方之一[3]。大血藤是一種傳統(tǒng)中藥，根和藤氣微，味苦澀微甘，性溫平，無毒；歸肝、胃、心包、大腸諸經(jīng)；具有清熱解毒，活血祛風(fēng)、強(qiáng)筋壯骨、止痛、通經(jīng)作用。現(xiàn)代藥學(xué)研究表明大血藤含有鞣質(zhì)、糖苷、環(huán)多酚類、三萜皂甙類、木質(zhì)素類、黃酮類、甙類及有機(jī)酸類等多種化學(xué)成分，藥理研究證明其具有抗輻射、抗菌、抗炎、抗急、抗過敏、抗癌及心血管系統(tǒng)活性等作用，它的水煎液對(duì)葡萄球菌、乙型鏈球菌有一定抗菌作用，也有明顯的抗炎活性[4]。治療中采用手法按摩，患者取坐位或仰臥位，先在患部周圍作輕摩、揉法5min，再用兩手的四指托住乳房，兩手的拇指在腫塊上交替抹推，方向從腫塊上方開始，向下捏拿到乳頭，最后用左手托住乳房，右手用拇指和食指捏拿腫塊，由上向下到乳頭。根據(jù)患者忍受程度，漸漸增強(qiáng)捏拿的力量，如此捏拿數(shù)遍，盡可能疏通為主。該法結(jié)合乳導(dǎo)管的西醫(yī)局部解剖學(xué)分布規(guī)律、中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和推拿原理，直接作用于病變部位，由表及內(nèi)，具有在較短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張病變?nèi)楣?、疏通局部?jīng)絡(luò)、排除已經(jīng)形成的乳栓、消除宿乳等積極的作用。治療時(shí)還用重樓外敷，將云南重樓研末，用醋調(diào)成糊狀均勻涂敷于患處（敷藥面積略大于硬結(jié)面積），暴露乳頭，1日1換。重樓為百合科植物云南重樓干燥根莖，苦，微寒；有小毒。歸肝經(jīng)。清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚。用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，蛇蟲咬傷，跌撲傷痛，驚風(fēng)抽搐。《滇南本草》記載重樓為：“消諸瘡，無名腫痛，利小便”?，F(xiàn)代藥理研究表明甾體皂苷是重樓的主要活性物質(zhì)，具有抗腫瘤、消炎、止血、抗氧化、促進(jìn)子宮收縮和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等藥理作用。臨床內(nèi)服用于止血、止痛、抗癌抗腫瘤，外用抗感染、抗炎鎮(zhèn)痛[5]。

清熱散結(jié)通絡(luò)法治療乳癰初期（急性乳腺炎）療效確切，能在病程的早期，即郁滯期，特別針對(duì)發(fā)病3天以內(nèi)的患者進(jìn)行治療，往往能取得非常良好的效果。

4.3意義目前中醫(yī)藥綜合治療的研究多集中在中藥湯劑、中成藥等方面，而對(duì)有效單味藥物的篩選、發(fā)掘和整理療效確切的單方驗(yàn)方的研究相對(duì)較少。探尋一種安全、有效并切實(shí)可行的中藥單方驗(yàn)方，特別是應(yīng)用本土藥材參與到急性乳腺炎的中醫(yī)藥綜合治療中去，在全世界崇尚自然療法的今天，具有非常重要的臨床意義。另外，積極挖掘本土傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)寶貴遺產(chǎn)，并在臨床上逐步推廣使用，具有非常積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]林毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，152.

[2]朱文峰，王永炎，王沛，等.中醫(yī)臨床診療術(shù)語-疾病部分[S].北京：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)出版社，1997.

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[4]倪士峰，傅承新，吳平.大血藤化學(xué)成分及藥學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)野生植物資源，2004，23（4）：8-9.

[5]趙保勝，朱寅獲，馬勇，等.中藥重樓研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，11.

（17）：267-269.

（收稿日期：2014-02-18）endprint

4.2清熱散結(jié)通絡(luò)法解析幾千年以來中醫(yī)藥在治療急性乳腺炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，方法多，療效顯著。乳癰治療，貴在早治，注重通法。在臨床具體運(yùn)用中因病期不同而施以相應(yīng)的治療大法，關(guān)鍵在于早診、早治。急性乳腺炎究其病因多為肝郁胃熱，乳汁瘀積，其發(fā)病急、傳變快，極易成膿破潰，損傷乳絡(luò)，影響泌乳及哺乳。治療應(yīng)內(nèi)外合治，爭(zhēng)取時(shí)間及早治療。早期治療以通為用，以堵為逆，以塞為因，以消為貴。通能蕩滌瘀乳，使敗乳、毒熱排出，疏表邪以通衛(wèi)氣，通乳絡(luò)以去積乳，和營(yíng)血以散瘀滯，行氣滯以消結(jié)塊，通腑實(shí)以瀉胃熱，清肺熱以通大腸，均屬“通”的具體運(yùn)用。具體用藥可選理氣、通乳、活血、散結(jié)、通便之品。消法能使結(jié)聚之毒邪消散于無形，即使不功，亦能使毒邪移深居淺，轉(zhuǎn)重為輕。外治的治療目標(biāo)為排出淤乳，疏通乳管，消除癥狀，繼續(xù)哺乳?？蛇x揉抓按摩排乳手法，簡(jiǎn)便易行，療效好，見效快，運(yùn)用得法常能1次性治愈。外貼藥以消散為好，敷貼藥物具有直接作用于病變部位之優(yōu)勢(shì)，可采用活血止痛，解毒散瘀之品。

筆者采用的清熱散結(jié)通絡(luò)法，即在早期急性乳腺炎（乳癰郁滯期）采用內(nèi)服大血藤飲以清熱解毒，活血散結(jié)；配合手法按摩在乳房周圍及遠(yuǎn)端進(jìn)行治療以活血通絡(luò)下乳；外敷重樓以散結(jié)消腫止痛的綜合治療方法。治療方法中使用大血藤15g水煎服，每日1劑，1天3次。內(nèi)服大血藤飲為治療早期乳腺炎的單方之一[3]。大血藤是一種傳統(tǒng)中藥，根和藤氣微，味苦澀微甘，性溫平，無毒；歸肝、胃、心包、大腸諸經(jīng)；具有清熱解毒，活血祛風(fēng)、強(qiáng)筋壯骨、止痛、通經(jīng)作用?，F(xiàn)代藥學(xué)研究表明大血藤含有鞣質(zhì)、糖苷、環(huán)多酚類、三萜皂甙類、木質(zhì)素類、黃酮類、甙類及有機(jī)酸類等多種化學(xué)成分，藥理研究證明其具有抗輻射、抗菌、抗炎、抗急、抗過敏、抗癌及心血管系統(tǒng)活性等作用，它的水煎液對(duì)葡萄球菌、乙型鏈球菌有一定抗菌作用，也有明顯的抗炎活性[4]。治療中采用手法按摩，患者取坐位或仰臥位，先在患部周圍作輕摩、揉法5min，再用兩手的四指托住乳房，兩手的拇指在腫塊上交替抹推，方向從腫塊上方開始，向下捏拿到乳頭，最后用左手托住乳房，右手用拇指和食指捏拿腫塊，由上向下到乳頭。根據(jù)患者忍受程度，漸漸增強(qiáng)捏拿的力量，如此捏拿數(shù)遍，盡可能疏通為主。該法結(jié)合乳導(dǎo)管的西醫(yī)局部解剖學(xué)分布規(guī)律、中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和推拿原理，直接作用于病變部位，由表及內(nèi)，具有在較短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張病變?nèi)楣堋⑹柰ň植拷?jīng)絡(luò)、排除已經(jīng)形成的乳栓、消除宿乳等積極的作用。治療時(shí)還用重樓外敷，將云南重樓研末，用醋調(diào)成糊狀均勻涂敷于患處（敷藥面積略大于硬結(jié)面積），暴露乳頭，1日1換。重樓為百合科植物云南重樓干燥根莖，苦，微寒；有小毒。歸肝經(jīng)。清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚。用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，蛇蟲咬傷，跌撲傷痛，驚風(fēng)抽搐?！兜崮媳静荨酚涊d重樓為：“消諸瘡，無名腫痛，利小便”?，F(xiàn)代藥理研究表明甾體皂苷是重樓的主要活性物質(zhì)，具有抗腫瘤、消炎、止血、抗氧化、促進(jìn)子宮收縮和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等藥理作用。臨床內(nèi)服用于止血、止痛、抗癌抗腫瘤，外用抗感染、抗炎鎮(zhèn)痛[5]。

清熱散結(jié)通絡(luò)法治療乳癰初期（急性乳腺炎）療效確切，能在病程的早期，即郁滯期，特別針對(duì)發(fā)病3天以內(nèi)的患者進(jìn)行治療，往往能取得非常良好的效果。

4.3意義目前中醫(yī)藥綜合治療的研究多集中在中藥湯劑、中成藥等方面，而對(duì)有效單味藥物的篩選、發(fā)掘和整理療效確切的單方驗(yàn)方的研究相對(duì)較少。探尋一種安全、有效并切實(shí)可行的中藥單方驗(yàn)方，特別是應(yīng)用本土藥材參與到急性乳腺炎的中醫(yī)藥綜合治療中去，在全世界崇尚自然療法的今天，具有非常重要的臨床意義。另外，積極挖掘本土傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)寶貴遺產(chǎn)，并在臨床上逐步推廣使用，具有非常積極的意義。

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[4]倪士峰，傅承新，吳平.大血藤化學(xué)成分及藥學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)野生植物資源，2004，23（4）：8-9.

[5]趙保勝，朱寅獲，馬勇，等.中藥重樓研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，11.

（17）：267-269.

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4.2清熱散結(jié)通絡(luò)法解析幾千年以來中醫(yī)藥在治療急性乳腺炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，方法多，療效顯著。乳癰治療，貴在早治，注重通法。在臨床具體運(yùn)用中因病期不同而施以相應(yīng)的治療大法，關(guān)鍵在于早診、早治。急性乳腺炎究其病因多為肝郁胃熱，乳汁瘀積，其發(fā)病急、傳變快，極易成膿破潰，損傷乳絡(luò)，影響泌乳及哺乳。治療應(yīng)內(nèi)外合治，爭(zhēng)取時(shí)間及早治療。早期治療以通為用，以堵為逆，以塞為因，以消為貴。通能蕩滌瘀乳，使敗乳、毒熱排出，疏表邪以通衛(wèi)氣，通乳絡(luò)以去積乳，和營(yíng)血以散瘀滯，行氣滯以消結(jié)塊，通腑實(shí)以瀉胃熱，清肺熱以通大腸，均屬“通”的具體運(yùn)用。具體用藥可選理氣、通乳、活血、散結(jié)、通便之品。消法能使結(jié)聚之毒邪消散于無形，即使不功，亦能使毒邪移深居淺，轉(zhuǎn)重為輕。外治的治療目標(biāo)為排出淤乳，疏通乳管，消除癥狀，繼續(xù)哺乳?？蛇x揉抓按摩排乳手法，簡(jiǎn)便易行，療效好，見效快，運(yùn)用得法常能1次性治愈。外貼藥以消散為好，敷貼藥物具有直接作用于病變部位之優(yōu)勢(shì)，可采用活血止痛，解毒散瘀之品。

筆者采用的清熱散結(jié)通絡(luò)法，即在早期急性乳腺炎（乳癰郁滯期）采用內(nèi)服大血藤飲以清熱解毒，活血散結(jié)；配合手法按摩在乳房周圍及遠(yuǎn)端進(jìn)行治療以活血通絡(luò)下乳；外敷重樓以散結(jié)消腫止痛的綜合治療方法。治療方法中使用大血藤15g水煎服，每日1劑，1天3次。內(nèi)服大血藤飲為治療早期乳腺炎的單方之一[3]。大血藤是一種傳統(tǒng)中藥，根和藤氣微，味苦澀微甘，性溫平，無毒；歸肝、胃、心包、大腸諸經(jīng)；具有清熱解毒，活血祛風(fēng)、強(qiáng)筋壯骨、止痛、通經(jīng)作用?，F(xiàn)代藥學(xué)研究表明大血藤含有鞣質(zhì)、糖苷、環(huán)多酚類、三萜皂甙類、木質(zhì)素類、黃酮類、甙類及有機(jī)酸類等多種化學(xué)成分，藥理研究證明其具有抗輻射、抗菌、抗炎、抗急、抗過敏、抗癌及心血管系統(tǒng)活性等作用，它的水煎液對(duì)葡萄球菌、乙型鏈球菌有一定抗菌作用，也有明顯的抗炎活性[4]。治療中采用手法按摩，患者取坐位或仰臥位，先在患部周圍作輕摩、揉法5min，再用兩手的四指托住乳房，兩手的拇指在腫塊上交替抹推，方向從腫塊上方開始，向下捏拿到乳頭，最后用左手托住乳房，右手用拇指和食指捏拿腫塊，由上向下到乳頭。根據(jù)患者忍受程度，漸漸增強(qiáng)捏拿的力量，如此捏拿數(shù)遍，盡可能疏通為主。該法結(jié)合乳導(dǎo)管的西醫(yī)局部解剖學(xué)分布規(guī)律、中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和推拿原理，直接作用于病變部位，由表及內(nèi)，具有在較短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張病變?nèi)楣?、疏通局部?jīng)絡(luò)、排除已經(jīng)形成的乳栓、消除宿乳等積極的作用。治療時(shí)還用重樓外敷，將云南重樓研末，用醋調(diào)成糊狀均勻涂敷于患處（敷藥面積略大于硬結(jié)面積），暴露乳頭，1日1換。重樓為百合科植物云南重樓干燥根莖，苦，微寒；有小毒。歸肝經(jīng)。清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚。用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，蛇蟲咬傷，跌撲傷痛，驚風(fēng)抽搐?！兜崮媳静荨酚涊d重樓為：“消諸瘡，無名腫痛，利小便”?，F(xiàn)代藥理研究表明甾體皂苷是重樓的主要活性物質(zhì)，具有抗腫瘤、消炎、止血、抗氧化、促進(jìn)子宮收縮和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等藥理作用。臨床內(nèi)服用于止血、止痛、抗癌抗腫瘤，外用抗感染、抗炎鎮(zhèn)痛[5]。

清熱散結(jié)通絡(luò)法治療乳癰初期（急性乳腺炎）療效確切，能在病程的早期，即郁滯期，特別針對(duì)發(fā)病3天以內(nèi)的患者進(jìn)行治療，往往能取得非常良好的效果。

4.3意義目前中醫(yī)藥綜合治療的研究多集中在中藥湯劑、中成藥等方面，而對(duì)有效單味藥物的篩選、發(fā)掘和整理療效確切的單方驗(yàn)方的研究相對(duì)較少。探尋一種安全、有效并切實(shí)可行的中藥單方驗(yàn)方，特別是應(yīng)用本土藥材參與到急性乳腺炎的中醫(yī)藥綜合治療中去，在全世界崇尚自然療法的今天，具有非常重要的臨床意義。另外，積極挖掘本土傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)寶貴遺產(chǎn)，并在臨床上逐步推廣使用，具有非常積極的意義。

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（17）：267-269.

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