史玉紅

前庭大腺囊腫是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，是因?yàn)榍巴ゴ笙俟荛_(kāi)口部被阻塞，分泌物在腺腔內(nèi)積聚形成囊腫。臨床上常使用傳統(tǒng)的前庭大腺囊腫造口術(shù)治療前庭大腺囊腫，但部分患者術(shù)后常感覺(jué)外陰疼痛不適，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且復(fù)發(fā)率較高[1-2]。近年來(lái)，我院采用改良前庭大腺囊腫造口術(shù)治療前庭大腺囊腫取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院2009年3月-2013年5月收治的60例前庭大腺囊腫患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組患者年齡18～51歲，平均（30.51±4.56）歲，囊腫直徑 2.14～5.21cm，平均（3.76±1.42）cm，病程0.56～5.92年，平均（2.87±1.05）年。觀察組所有患者均采用改良前庭大腺囊腫造口術(shù)治療。對(duì)照組患者年齡19～49歲，平均（31.52±3.6）歲，囊腫直徑 2.09～5.32cm，平均（3.68±1.34）cm，病程 0.76～5.43年，平均（2.69±1.13）年。對(duì)照組所有患者均采用前庭大腺囊腫造口術(shù)治療。兩組患者的年齡、囊腫直徑、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：在患側(cè)皮膚與囊腫黏膜交界處做1個(gè)2cm切口直達(dá)囊腔，囊液流出后使用0.5%甲硝唑液沖洗囊腔，用可吸收線間斷縫合切緣處黏膜與囊壁，開(kāi)放囊腔并使用碘紡紗條引流，逐日更換碘紡紗條至無(wú)分泌物。觀察組：在患者囊腫黏膜面上下端分別做1個(gè)3mm切口直達(dá)囊腔，使用碘紡紗條或皮片從囊腔內(nèi)引出，外部打結(jié)，不更換碘紡紗條或皮片，7d后取出碘紡紗條，患者術(shù)后使用0.15%高錳酸鉀液坐浴1周，不需住院，減輕患者負(fù)擔(dān)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間和切口愈合時(shí)間。疼痛程度采用感覺(jué)模糊評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)分，VAS評(píng)分法分為10級(jí)，即用0～10代表不同的疼痛程度，0為無(wú)痛，10為劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)中和術(shù)后一般情況見(jiàn)表1。t檢驗(yàn)顯示觀察組的手術(shù)時(shí)間，出血量，VAS評(píng)分，疼痛持續(xù)時(shí)間，切口愈合時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P=0.031,P=0.012,P=0.024,P=0.025,P=0.041）。術(shù)后觀察兩組患者的不良反應(yīng)均未見(jiàn)相關(guān)炎癥的發(fā)生。

3 討論

前庭大腺囊腫主要是因?yàn)榍巴ゴ笙俟荛_(kāi)口部被分泌物積聚阻塞而形成的，以一側(cè)為多見(jiàn)，呈橢圓形，大小不等，常常合并感染 ，而且容易反復(fù)發(fā)作，坐浴消炎等保守治療只能暫時(shí)緩解病情，而手術(shù)治療則能根治[3]。

表1 兩組患者術(shù)中和術(shù)后一般情況比較()

表1 兩組患者術(shù)中和術(shù)后一般情況比較()

分組 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）切口愈合時(shí)間（d）觀察組 30 22.15±6.52 6.23±5.45 2.27±1.04 3.71±1.26 6.12±1.41對(duì)照組 30 7.64±2.23 21.72±1.56 3.63±1.05 5.51±1.72 9.64±2.11出血量（ml）VAS評(píng)分（分）疼痛持續(xù)時(shí)間（d）

傳統(tǒng)的前庭大腺囊腫造口術(shù)雖然創(chuàng)傷較小，但部分患者術(shù)后常常能感覺(jué)到外陰疼痛不適，并且常常能持續(xù)數(shù)月，這可能是由于手術(shù)囊腫切開(kāi)沖洗后將周?chē)つぜ捌つw與囊壁做間斷縫合，刺激外陰部豐富的神經(jīng)末梢所致[4]。傳統(tǒng)的前庭大腺囊腫造口術(shù)對(duì)患者的性生活影響也較大，對(duì)于囊腫越大的患者,傳統(tǒng)的前庭大腺囊腫造口術(shù)切口越大，結(jié)果是患者的小陰唇被分為兩瓣，部分患者的腺管開(kāi)口被裸露于外，改變了原有解剖結(jié)構(gòu)，使患者性生活受到影響[5]。改良前庭大腺造口術(shù)對(duì)囊腫鄰近組織影響較小，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，切口等不容易感染，有利于切口愈合，而且疼痛和炎癥反應(yīng)較小，不影響腺體分泌功能，一般術(shù)后3～6天前庭大腺就有黏液分泌[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（22.15±6.52）min，出血量為（6.23±5.45）ml，VAS評(píng)分為（2.27±1.04）分，疼痛持續(xù)時(shí)間為（3.71±1.26）d，切口愈合時(shí)間為（6.12±1.41）d。對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（7.64±2.23）min，出血量為（21.72±1.56）ml，VAS評(píng)分為（3.63±1.05）分，疼痛持續(xù)時(shí)間為（5.51±1.72）d，切口愈合時(shí)間為（9.64±2.11）d。由此可見(jiàn)，觀察組的手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，改良前庭大腺造口術(shù)治療前庭大腺囊腫療效確切，操作簡(jiǎn)單，損傷小，恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蘇麗,王鯤,謝春雨,等.LEEP刀聯(lián)合紫草油治療前庭大腺囊腫及膿腫的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):36-37.

[2]張紅,逄忠力,王靜艷,等.菱形小切口聯(lián)合半導(dǎo)體激光局部照射治療前庭大腺囊腫及膿腫的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(4):579.

[3]劉輝春,馬竹云.前庭大腺囊腫或膿腫掛線造口術(shù)168例臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2010,19(5):309-310.

[4]秦海,黃學(xué)敏.自凝刀治療前庭大腺囊膿腫23例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(6):38.

[5]邵世娟.掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫、膿腫的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,19(13):102-103.

[6]馬亞琳,段迎春.前庭大腺囊腫或膿腫兩種不同術(shù)式的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,21(3):322.