馬桂芹

強(qiáng)化護(hù)理對(duì)哮喘患兒激素治療依從性的影響

馬桂芹

目的 探討強(qiáng)化護(hù)理在哮喘患兒激素治療過程中的依從性影響效果。方法 接受激素治療的96例哮喘患兒作研究對(duì)象, 按照數(shù)字隨機(jī)化法將其分為兩組, 對(duì)照組(48例)治療過程予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組(48例)在此基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 比較兩組患兒的治療依從性。結(jié)果 觀察組完全依從30例(62.50%), 部分依從15例(31.25%), 不依從3例(6.25%), 對(duì)照組完全依從13例(27.08%), 部分依從12例(25.00%), 不依從23例(47.92%), 完全依從率組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒家屬對(duì)本次護(hù)理效果滿意度為95.83%, 對(duì)照組為79.17%, 差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)提高了哮喘患兒接受激素治療的依從性, 值得臨床推廣借鑒。

強(qiáng)化護(hù)理；哮喘患兒；激素治療；依從性

支氣管哮喘是因多細(xì)胞參與引發(fā)的氣道慢性炎癥, 該病主要表現(xiàn)包括咳嗽、呼吸困難、喘息、胸悶等, 反復(fù)性是其主要臨床特點(diǎn), 給患者的正常工作生活造成了嚴(yán)重的影響［1］。該病可在任一年齡段發(fā)作, 兒童是支氣管哮喘的多發(fā)人群,給患兒的成長(zhǎng)發(fā)育所帶來(lái)的身心影響極大, 加強(qiáng)該病的治療和護(hù)理具有重大的臨床意義。相關(guān)報(bào)道指出, 支氣管哮喘的發(fā)病率每年呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì), 在部分發(fā)達(dá)國(guó)家, 其所造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)要大于艾滋病和肺結(jié)核, 據(jù)統(tǒng)計(jì)世界哮喘患者達(dá)到1.5億人次, 我國(guó)小兒支氣管哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)［2,3］。糖皮質(zhì)激素是目前用于治療支氣管哮喘的一線抗炎癥藥物, 其霧化吸入治療效果已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外廣泛認(rèn)可, 但兒童作為特殊人群, 有其自身的治療特點(diǎn), 治療過程依從性的好壞直接影響治療效果, 依從性差的患兒治療后容易復(fù)發(fā), 再次復(fù)發(fā)給患兒及其家庭所造成的傷害更加嚴(yán)重, 因此如何提高患兒的治療依從性對(duì)哮喘治療非常關(guān)鍵,本研究通過強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施來(lái)促進(jìn)哮喘治療, 效果較為滿意, 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2012年10月～2013年10月接受激素治療的96例哮喘患兒作研究對(duì)象, 結(jié)合病因、表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診, 按數(shù)字隨機(jī)化法將其分為兩組, 對(duì)照組48例,男26例, 女22例, 年齡2～12歲, 平均年齡(6.2±2.8)歲, 病程0.3～3年, 平均病程(1.2±0.6)年；嚴(yán)重程度：間歇發(fā)作20例,輕度持續(xù)14例, 中度持續(xù)14例。觀察組48例, 男25例, 女23例, 年齡2～13歲, 平均年齡(6.4±2.8)歲, 病程0.4～3.2年,平均病程(1.3±0.7)年；嚴(yán)重程度：間歇發(fā)作18例, 輕度持續(xù)15例, 中度持續(xù)15例, 兩組患兒基本資料如年齡、性別、病程和病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患兒家屬均自愿接受本研究, 簽署知情同意書, 且該研究究醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒在激素治療過程中行常規(guī)哮喘護(hù)理干預(yù), 具體包括熱情接待、入院健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、保持環(huán)境適宜及飲食護(hù)理等, 觀察組在激素治療過程予以強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 具體措施如下：①加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn), 成立培訓(xùn)小組, 安排專業(yè)哮喘醫(yī)護(hù)人員對(duì)部門護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn), 培養(yǎng)人性化護(hù)理意識(shí), 提高溝通護(hù)理技能, 定期進(jìn)行考察, 促進(jìn)護(hù)理人員的主觀自覺性, 訓(xùn)練其自主制定科學(xué)護(hù)理方案的能力。②加強(qiáng)健康宣教, 制定科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃。首先醫(yī)護(hù)人員要多同患兒及其家屬溝通, 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 兒童的依從性較差, 健康教育時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇科學(xué)合理的教育方案,通過發(fā)放宣傳資料(帶漫畫)、多媒體等患兒感興趣的方式來(lái)幫助其加深對(duì)疾病治療的認(rèn)識(shí), 采取集體聽課、個(gè)體教學(xué)等方式對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育, 在課堂上及時(shí)解答家屬的疑問, 使家屬了解及時(shí)準(zhǔn)確治療對(duì)該病的重要性, 讓家屬幫助監(jiān)督患兒用藥治療。③護(hù)理人員要進(jìn)步熟練激素藥物治療技巧, 具備向患兒家屬演示裝置用藥操作, 發(fā)放教育宣傳冊(cè)幫助家屬了解使用方法, 在院外能夠延續(xù)治療。④加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù), 兒童心理尚未成熟, 醫(yī)護(hù)人員要懷著關(guān)愛之心同患兒交流, 通過游戲的方式來(lái)促進(jìn)關(guān)系, 盡量滿足患兒的需要, 做好其心理保護(hù)工作。⑤住院治療過程中建立健康檔案,記錄治療過程中患兒的用藥情況, 根據(jù)患兒的要求和病情合理調(diào)整藥物劑量。⑥出院指導(dǎo), 出院前指導(dǎo)患兒家屬要及時(shí)同醫(yī)院保持聯(lián)系, 出現(xiàn)異常狀況后及時(shí)詢問, 安排專人負(fù)責(zé)解答, 定期進(jìn)行隨訪, 了解患兒病情和用藥依從性。

1.3 依從性調(diào)查 兩組患兒出院后1周安排人員進(jìn)行隨訪調(diào)查, 本次遵醫(yī)行為調(diào)查內(nèi)容包括用藥次數(shù)、用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥方式、定期檢查、合理飲食6項(xiàng), 患兒的上述5項(xiàng)以上內(nèi)容均遵醫(yī)囑則視為完全依從, 3～4項(xiàng)遵醫(yī)囑視為部分依從, 3項(xiàng)以下視為不依從。自行設(shè)計(jì)滿意度問卷對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查, 分滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組完全依從30例(62.50%), 部分依從15例(31.25%),不依從3例(6.25%), 對(duì)照組完全依從13例(27.08%), 部分依從12例(25.00%), 不依從23例(47.92%), 完全依從率組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒家屬對(duì)本次護(hù)理效果滿意度為95.83%, 對(duì)照組為79.17%, 差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究通過對(duì)比常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化護(hù)理后兩組支氣管哮喘患兒的臨床依從性, 結(jié)果提示強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后的48例患兒依從性顯著提高, 由此說(shuō)明, 強(qiáng)化護(hù)理是保障患兒接受激素藥物治療的重要措施?；純杭捌浼覍俚淖襻t(yī)囑行為直接影響哮喘的治療徹底與否, 患兒家屬對(duì)患兒用藥依從性的關(guān)系極大, 是患兒的監(jiān)督者和管理者, 做好患兒家屬的教育管理工作可以促進(jìn)用藥治療的順利進(jìn)行?；純鹤陨硖攸c(diǎn)是影響依從性的重要因素, 部分患兒對(duì)藥物具有一定的抵抗性, 不愿意接受藥物治療, 這就需要護(hù)理人員和家屬的耐心指導(dǎo), 幫助其從不愿接受治療到遵醫(yī)囑用藥, 從而提高其治療依從性,促進(jìn)治療, 降低用藥后復(fù)發(fā)可能性。本次滿意度調(diào)查結(jié)果提示, 觀察組明顯好于對(duì)照組, 說(shuō)明多數(shù)家屬支持強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 對(duì)該種管理措施較為滿意, 進(jìn)一步肯定了其臨床效果。

綜上所述, 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)提高了哮喘患兒接受激素治療的依從性, 促進(jìn)了治療效果, 值得臨床推廣借鑒。

［1］ 張金琴, 張靜, 薛琴.影響哮喘患兒治療依從性的因素調(diào)查及干預(yù).臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 7(11):100-102.

［2］ 羅慶榮.影響哮喘患兒激素吸入治療依從性相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(12):1550-1552.

［3］ 陳麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者用藥依從性及生活質(zhì)量影響的臨床研究.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2011, 25(5):108-109.

2014-04-25］

251500 山東省臨邑縣人民醫(yī)院