張欣欣

鎖骨是人體最重要的關(guān)節(jié), 它保護著人體動靜脈、氣管、食管肺頂?shù)绕鞴?。當人體因某些原因或者其他原因等使得鎖骨受到撞擊時將會造成鎖骨遠端骨折, 患者出現(xiàn)骨折時臨床上主要表現(xiàn)為：疼痛、運動不便等, 給患者帶來很大的痛苦［1］。為了探討可塑重建鋼板在鎖骨中遠端骨折患者中的臨床治療效果。對在本院2011年l月～2013年10月接受治療的60例患者的入院資料進行分析, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對在本院住院治療的60例患者資料進行分析, 將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。本次調(diào)研中,男37例, 女23例, 年齡39～84歲, 平均年齡(48.4±4.7)歲?；颊呷朐汉? 醫(yī)護人員對患者進行檢測, 均符合鎖骨遠端骨折相關(guān)標準。

1.2 方法 對照組采用鎖骨鉤鋼板治療, 實驗組采用可塑重建鋼板治療, 具體方法如下：采用頸叢麻醉, 取仰臥位,以骨折為中心作橫切口, 有限剝離, 盡量保護骨與軟組織的連接。然后, 醫(yī)護人員對患者骨折端進行清理, 并將骨折部位進行復位, 實驗中采用6孔以上的重建鋼板進行治療, 根據(jù)患者鎖骨的性質(zhì)、形狀等將鋼板放在鎖骨上方, 并用螺釘固定進行內(nèi)固定［2］。而對于一些粉碎性鎖骨骨折患者, 可以先對骨折塊采用可吸收絲線進行捆扎, 然后再使用鋼板治療。對于合并喙鎖韌帶斷裂者一并修復。術(shù)后用三角巾懸吊患肢2～4周, 應(yīng)用抗生素3～5 d。術(shù)后第2天可作患肢功能鍛煉,4～6周后行全范圍的功能鍛煉［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中, 實驗組手術(shù)時間(71.9±12.6)min, 和對照組手術(shù)相比優(yōu)勢不明顯, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；實驗組術(shù)中出血量(20.6±5.2)ml、住院時間(2.6±0.4)d, 和對照組相比優(yōu)勢比較明顯, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

鎖骨遠端骨折是臨床上比較常見的骨折疾病, 這種疾病誘因比較多, 且隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展, 這種骨折發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢［4］。目前, 醫(yī)學界對于這種骨折缺乏有效的治療方法, 主要以鎖骨鉤鋼板治療為主, 這種方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長期效果并不好, 治療后并發(fā)癥也比較多。Nowak等進行了一次實驗, 實驗中對208例鎖骨遠端骨折患者采用鎖骨鉤鋼板治療, 實驗結(jié)果顯示：7%患者骨折不愈合, 46%出現(xiàn)并發(fā)癥, 包括：休息或活動時疼痛、外觀不雅等。

近年來, 可塑重建鋼板在鎖骨遠端骨折患者中使用廣泛,并且取得了較好的療效?？伤苤亟ㄤ摪逯委熸i骨遠端骨折和鎖骨鉤鋼板相比, 其優(yōu)勢較多, 具體如下：①重建鋼板兩邊為波浪狀, 并且鋼板和骨板孔之間溝槽比較深, 柔韌性也比較好, 能夠根據(jù)患者的骨折形狀等改變形狀［5］。②這種材料避免了鋼板對患者骨折其他組織的擠壓, 有利于患者進行一些關(guān)節(jié)的活動或鍛煉。③重建鋼板的板孔是橢圓形狀的, 具有動力加壓作用。重建鋼板是臨床上使用較多的材料, 這種材料有很大的彈性, 其彎曲性也比較好, 更加適合一些遠端鎖骨骨折不規(guī)則患者, 并且鋼板和鎖骨接觸面積較小, 避免了鎖骨血液供應(yīng)障礙的發(fā)生率, 更有利于骨折的愈合［6］。

綜上所述, 臨床上采用可塑重建鋼板治療鎖骨中遠端骨折患者效果較好, 治療后并發(fā)癥較少, 值得推廣使用。

［1］林義忠, 曾明亮, 陳文斌, 等.克式針內(nèi)固定治療鎖骨骨折150例體會.骨與關(guān)節(jié)骨折雜志, 2011, 13(5):318.

［2］劉建斌, 李春龍, 梁曉芬.胸鎖關(guān)節(jié)脫位合并同側(cè)鎖骨骨折術(shù)后克氏針折斷墜入胸腔一例.中國骨與關(guān)節(jié)骨折雜志, 2011,20(8):570.

［3］劉裕明, 馬興創(chuàng), 鄭思遠, 等.鎖定加壓鋼板加改良切口治療鎖骨中段骨折.河北醫(yī)學, 2011, 6(1):33-35.

［4］梁潤林, 郭建恩, 成劍文, 等.雙Endobutton鋼板治療TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效觀察.廣東醫(yī)學院學報, 2012, 30(1):49-50.

［5］王磊, 余燦.肩鎖鉤鋼板與克氏針張力帶固定治療鎖骨遠端骨折脫位的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(10):104-105.

［6］張建國.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨肩峰端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位84例臨床觀察.西部醫(yī)學, 2012, 24(4):672-673.