沈邦強

摘要:固定資產管理是醫(yī)院日常管理的重要內容，關乎著醫(yī)院的經營效率和效益的高低。本文圍繞醫(yī)院固定資產管理，分析了醫(yī)院在固定資產管理中存在的問題，并重點就存在的問題提出了醫(yī)院固定資產精細化管理的建議措施。

關鍵詞:醫(yī)院固定資產精細化管理

一、背景概述

醫(yī)院的固定資產是醫(yī)院進行日產管理運營，從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的前提條件和物質基礎。醫(yī)院固定資產管理的科學與否直接關系著醫(yī)院的管理水平高低，科學有效的醫(yī)院固定資產管理是醫(yī)院強化自身競爭力建設，實現(xiàn)管理現(xiàn)代化的重要內容。基于此，近些年來伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院固定資產管理得到了強化和提升，不過在實際管理中醫(yī)院固定資產管理工作仍然存在著不少的缺陷和漏洞，固定資產管理方法不當、管理制度不健全、管理職責劃分不清晰、固定資產管理混亂等現(xiàn)象嚴重影響了醫(yī)院固定資產的使用效率和使用效益，造成了資產的浪費和流失。因此，強化對醫(yī)院固定資產的重視，實施全過程的精細化管理十分必要。

二、醫(yī)院固定資產管理存在的問題及不足

首先，部分醫(yī)院的固定資產管理制度不健全，落實不到位。存在部分醫(yī)院其固定資產管理中缺少完善健全的管理制度，固定資產管理沒有制度可以遵循，或者是制定了固定資產管理制度，但是制度本身不夠科學合理，難以在實踐中真正落實到位，可操作性較差，往往使得制度流于形式，難以真正發(fā)揮提升醫(yī)院固定資產管理水平的作用，固定資產使用效率較低。也存在一些醫(yī)院固定資產賬實不符，長期不自查，對自身家底摸不清楚，固定資產長期缺乏有效的監(jiān)管。

其次，管理職能有待進一步強化，管理部門較為分散。對于醫(yī)院來講，其固定資產長期以來都是各個科室自行管理，固定資產的管理權力較為分散，不夠集中，這樣就很難對醫(yī)院的固定資產實施一體化的產權管理，醫(yī)院實物跟醫(yī)院價值管理之間相互脫節(jié)，固定資產的管理使用權分離，對于財務部門來講，其會計賬簿只能反映醫(yī)院的固定資產賬面價值難以真實反映固定資產的實物數(shù)量和市場價值，而且醫(yī)院的固定資產清查不及時，真實數(shù)量和真實價值難以有效確認，固定資產的管理職能分散，管理部門權利弱化，導致資產的管理模式粗放，賬實難以相符。

再次，管理手段有待進一步提升。伴隨著醫(yī)院業(yè)務的進一步擴展以及網絡信息技術的進一步普及，醫(yī)院的固定資產管理工作所涉及的范圍越來越廣，管理的內容越來越多，對于醫(yī)院固定資產的管理要求也越來越高。但是相比較于這些變化，部分醫(yī)院的固定資產管理手段仍舊較為落后。醫(yī)院的固定資產種類和數(shù)量不斷增加，不少醫(yī)院也隨著建立了信息管理系統(tǒng)來提升管理效率，但是存在不少醫(yī)院沒有充分發(fā)揮信息管理系統(tǒng)應有的作用，而且固定資產的清查盤點以及需要人工操作，清查效率較低，常常會出現(xiàn)偏差。

最后，管理體系不健全，資產分類不完善。對于不少醫(yī)院來講，其固定資產管理較為分散，缺少系統(tǒng)健全的管理體系，資產的分類較為粗放，不細化，醫(yī)院在固定資產的明細分類上標準不統(tǒng)一，一些醫(yī)院的固定資產分類或者分項上較為簡單籠統(tǒng)，這就極不利于醫(yī)院固定資產的統(tǒng)計和核算，更不利于對醫(yī)院固定資產的監(jiān)管。

三、醫(yī)院固定資產精細化管理的具體內容分析

精細化管理是一種管理技術也是一種管理理念，它是通過運用一系列標準化、程序化以及數(shù)據(jù)化、信息化的技術手段和方式，將管理規(guī)則進一步細化，使之系統(tǒng)化，以此來實現(xiàn)管理過程的每一個環(huán)節(jié)都程序化、格式化、制度化，并最終實現(xiàn)提升組織管理效率和管理效益的目的。精細化管理注重的是管理過程中的細節(jié)，強調重細節(jié)、重落實、重具體、重基礎、重實效、重質量、重過程，以此來實現(xiàn)管理活動的每一個環(huán)節(jié)都最優(yōu)化。

醫(yī)院固定資產實施精細化管理有著現(xiàn)實需求，它要求醫(yī)院積極轉變原有的經驗式、粗放式的管理模式，逐步轉變?yōu)榭茖W化、精細化的管理模式，通過科學化管理以及現(xiàn)代化的技術手段來實現(xiàn)管理過程的精細化操作，使得管理過程的每一個環(huán)節(jié)都責任明確化、具體化。在此基礎上在每一個業(yè)務以及每一個環(huán)節(jié)上都建立完善相應的業(yè)務規(guī)范和操作流程，切實提升醫(yī)院固定資產的科學化管理水平。醫(yī)院的固定資產精細化管理，管理的對象并不僅僅局限于醫(yī)院現(xiàn)有的資產，同時也著眼于醫(yī)院固定資產的整個管理過程，從醫(yī)院固定資產的形成階段就參與管理，直至該固定資產報廢清算。正是通過對醫(yī)院固定資產管理的重新整合、內容的細化分解以及再整合，有效提升醫(yī)院固定資產的利用潛力，充分發(fā)揮醫(yī)院固定資產的使用效力，總的來講，醫(yī)院固定資產精細化管理是醫(yī)院固定資產管理的發(fā)展趨勢，通過細化管理過程，擴展管理范圍，強化管理責任提升醫(yī)院固定資產的整體利用率，增強醫(yī)院對于固定資產的管理水平。

四、強化醫(yī)院固定資產精細化管理的建議措施

首先，科學合理地對醫(yī)院的固定資產進行配置。固定資產的配置直接關系著醫(yī)院固定資產的使用效率，強化對固定資產的配置管理也是確保管理精細化的前提和條件。醫(yī)院管理者應當結合醫(yī)院發(fā)展的實際以及醫(yī)院的綜合財力狀況，科學合理地制定相關的固定資產購置方案，準確核對醫(yī)院固定資產的規(guī)模效益以及總體結構情況，盡量減少資產的使用效益下滑或者是資產重復購置的情況發(fā)生。做好相關工作也需要醫(yī)院管理者科學進行預算管理，在預算編制中將資產購置計劃細化，同時也通過預算的編制來分析醫(yī)院固定資產的存量情況，及時進行資產投入、調配、核算、使用以及處置，進而保證醫(yī)院固定資產管理的科學化、合理化，提升醫(yī)院性細化管理水平，提升資產使用效率。

其次，充分利用現(xiàn)代信息技術，強化固定資產精細化管理。對于醫(yī)院來講，其業(yè)務范圍不斷擴展，業(yè)務科室日益增多，這都對醫(yī)院固定資產的種類及數(shù)量提出了新的增長要求。在這一大背景下，強化醫(yī)院固定資產精細化管理中的信息技術應用具有很強的現(xiàn)實意義。信息化建設能夠有效增強醫(yī)院固定資產管理的集中度和層次性對于提高醫(yī)院固定資產的使用效率，簡化管理流程具有很強的推動作用。與此同時，醫(yī)院強化信息化管理可以實現(xiàn)醫(yī)院各個信息系統(tǒng)之間的有效銜接，理清固定資產的管理思路，降低管理成本，保證醫(yī)院資產的安全完整，優(yōu)化醫(yī)院固定資產的合理配置。固定資產精細化管理中的信息化建設需要醫(yī)院積極依托信息技術手段，通過規(guī)范化、科學化管理實現(xiàn)資產的高效使用。

再次，強化醫(yī)院固定資產的日常精細化管理過程。醫(yī)院固定資產管理要實現(xiàn)精細化需要進一步完善固定資產的使用管理，明確責任要求，并加強后期精細化管理的分析評價。依照分級負責、歸口管理的要求明確各個部門對醫(yī)院固定資產的管理責任，并落實到位，財務部門需要強化對醫(yī)院固定資產的價值管理，對于固定資產的價值變動情況要及時進行反映，相關部門也要以此來對固定資產的租賃、轉移以及增減等情況及時進行處理，切實維護醫(yī)院固定資產的安全運行。包括醫(yī)院固定資產的購置審批、入庫檢驗、資產變動、內部控制等都需要明確責任，完善使用過程的管理制度。

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